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腹股溝滑動性疝介紹

  腹股溝滑動性疝是指自腹股溝管突出的臟器和/或其系膜構成部分疝囊的疝。滑出的臟器右側常見為盲腸,左側則為乙狀結腸。盲腸或乙狀結腸的漿膜層構成疝囊的後壁,並向兩側返折構成疝囊的兩側和前壁。有時滑出的臟器為膀胱。


原因

  腹股溝滑動性疝是指自腹股溝管突出的臟器和/或其系膜構成部分疝囊的疝。


症狀

腹股溝滑動性疝早期癥狀有哪些?

  滑動性疝並不多見,也無特征性臨床表現,不易在手術前作出診斷,但基於滑動性疝結構上的特點,不易完全回納,故常表現為難復性疝。凡年老、肥胖、病史較長的患者,疝塊不易回納,或隻能部分回納,應想到滑動性疝的可能。


飲食保健

腹股溝滑動性疝吃什麼好?

  1、腹股溝滑動性疝術後食療方:

  1)吉林參4克,西洋參3克燉瘦肉。

  2)冬菇4-5個燉瘦肉或雞胸肉(飲湯)。

  3)北芪15克,黨參21克,淮山30克,蓮子15克煲瘦肉。

  4)土茯苓30克,生苡仁30克,元肉3枚煲草魚或水魚。

  5)黨參17克,茨實21克,杞子10克,苡仁15克煲瘦肉或雞肉。

  6)田七3克,人參(或紅參)3克燉瘦肉或雞肉。

  2、腹股溝滑動性疝吃哪些食物對身體

護理

腹股溝滑動性疝應該如何護理?

  吸煙和便秘與腹股溝滑動性疝的關系:

  1、吸煙

  吸煙不僅可引起慢性咳嗽,導致腹內壓升高,而且可抑制膠原纖維的合成,促進腹肌退行性變,是老年腹股溝疝的重要誘發因素之一因此老年人最好不吸煙或減少吸煙量。

  2、便秘

  便秘是導致腹壓增加的重要原因之一,故保持大便通暢是預防腹股溝疝的有效方法。老年人應多食蔬菜水果定量飲水,養成定時排便的習慣等。


治療

腹股溝滑動性疝治療前的註意事項?

  1、預防:

  1)早診斷,早治療。

  2)改變不良的生活習慣,培養健康的生活方式。

  3)積極預防和治療促使腹內壓增高的疾病,如慢性支氣管炎、肺氣腫前列腺肥大等。

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  均應手術治療。手術要點是先遊離、回納滑出的臟器,重新構成一個完整的疝囊後再作高全結紮和疝修補術。

  1、疝囊成形和高位結紮

  (1)Bevan法:這是一種較常用的方法,但隻適用於較小的滑動性疝,如盲腸滑出。具體步驟是切開疝囊後沿盲腸邊緣2cm處弧形切開腹膜,切緣兩端必須到達疝囊頸處,以保證在構成一個完整的疝囊後可行高位結紮。仔細遊離盲腸到內環水平,避免誤傷系膜血管和精索血管。至此,可回納滑出的盲腸,把腹膜弧形切緣的兩端對合靠攏作縱行縫合,構成一個完整的疝囊以作高位結紮。

  (1)沿盲腸邊緣1~2cm處弧形切開腹膜

  (2)遊離盲腸後壁達內環水平

  (3)將腹膜弧形切緣作縱行縫合(4)回納盲腸後高位結紮疝囊

  (2)La Roque法:適用較大的滑動性疝,如滑出的腸管較長如乙狀結腸,此法較為可靠。具體步驟是切開疝囊前壁,遊離腸管的後側直達內環處,如滑出腸管較長,遊離時須註意不可誤傷其系膜血管。再在內環上方3cm處按肌纖維方向分開腹內斜肌和腹橫肌,註意不可損傷髂腹下神經,切開腹膜,經內環回納遊離的滑出腸管並從腹部切口提出,原腸管後側遊離面即翻轉到前面,疝囊切口與腹膜切口之間的壁層腹膜亦隨之翻出,剪除多餘的疝囊,使其殘餘切緣恰能對攏縫合,覆蓋腸管的遊離面構成系膜後面的漿膜層、回納腸管。最後,縫合腹膜切口。

  (1)虛線為腹橫筋膜切口,切開疝囊前壁 1.腹外斜肌腱膜 2.腹內斜肌 3.腹橫筋膜

  (2)在內環上方約3cm處切開腹膜

  (3)將已遊離滑出腸管經內環從腹部切口處提出

  (4)腸管的遊離面已翻轉到前面,並予漿膜化

  (5)回納腸管

  (6)縫合

  此外,Ponka介紹一種適用於較大滑動性疝的手術方法:先將疝囊連同滑出的腸管與精索分離到內環深面,註意勿損傷腸管系膜及精索血管,切開疝囊前壁並沿腸管兩側剪到內環的深面,再把兩側切緣在腸管遊離面後方對縫構成一完整的內環,回納腸管,行疝囊高位結紮。這一手術無須將腸管後方的遊離面腹膜化。

  (1)解剖疝囊達內環處

  (2)剪開疝囊前壁

  (3)沿腸管兩側將腹膜剪到內環處

  (4)將腹膜兩側切緣在腸管遊離面的後方縫合,以構成一完整的內環

  (5)回納腸管,疝囊高位結紮

  2.疝修補術 滑疝的特點是疝環被撐大,腹壁各層腱膜及腹橫筋膜強度嚴重受損。故較常采用的是Bassini、Halsted或McVay法。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼腹股溝滑動性疝的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

腹股溝滑動性疝應該做哪些檢查?

  滑動性疝並不多見,也無特征性臨床表現,不易在手術前作出診斷。


鑑別

腹股溝滑動性疝容易與哪些疾病混淆?

 


並發症

腹股溝滑動性疝可以並發哪些疾病?

參考資料

維基百科: 腹股溝滑動性疝

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