1、預防:
1)早診斷,早治療。
2)改變不良的生活習慣,培養健康的生活方式。
3)積極預防和治療促使腹內壓增高的疾病,如慢性支氣管炎、肺氣腫前列腺肥大等。
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中藥材查詢腹股溝滑動性疝西醫治療方法均應手術治療。手術要點是先遊離、回納滑出的臟器,重新構成一個完整的疝囊後再作高全結紮和疝修補術。
1、疝囊成形和高位結紮
(1)Bevan法:這是一種較常用的方法,但隻適用於較小的滑動性疝,如盲腸滑出。具體步驟是切開疝囊後沿盲腸邊緣2cm處弧形切開腹膜,切緣兩端必須到達疝囊頸處,以保證在構成一個完整的疝囊後可行高位結紮。仔細遊離盲腸到內環水平,避免誤傷系膜血管和精索血管。至此,可回納滑出的盲腸,把腹膜弧形切緣的兩端對合靠攏作縱行縫合,構成一個完整的疝囊以作高位結紮。
(1)沿盲腸邊緣1~2cm處弧形切開腹膜
(2)遊離盲腸後壁達內環水平
(3)將腹膜弧形切緣作縱行縫合(4)回納盲腸後高位結紮疝囊
(2)La Roque法:適用較大的滑動性疝,如滑出的腸管較長如乙狀結腸,此法較為可靠。具體步驟是切開疝囊前壁,遊離腸管的後側直達內環處,如滑出腸管較長,遊離時須註意不可誤傷其系膜血管。再在內環上方3cm處按肌纖維方向分開腹內斜肌和腹橫肌,註意不可損傷髂腹下神經,切開腹膜,經內環回納遊離的滑出腸管並從腹部切口提出,原腸管後側遊離面即翻轉到前面,疝囊切口與腹膜切口之間的壁層腹膜亦隨之翻出,剪除多餘的疝囊,使其殘餘切緣恰能對攏縫合,覆蓋腸管的遊離面構成系膜後面的漿膜層、回納腸管。最後,縫合腹膜切口。
(1)虛線為腹橫筋膜切口,切開疝囊前壁 1.腹外斜肌腱膜 2.腹內斜肌 3.腹橫筋膜
(2)在內環上方約3cm處切開腹膜
(3)將已遊離滑出腸管經內環從腹部切口處提出
(4)腸管的遊離面已翻轉到前面,並予漿膜化
(5)回納腸管
(6)縫合
此外,Ponka介紹一種適用於較大滑動性疝的手術方法:先將疝囊連同滑出的腸管與精索分離到內環深面,註意勿損傷腸管系膜及精索血管,切開疝囊前壁並沿腸管兩側剪到內環的深面,再把兩側切緣在腸管遊離面後方對縫構成一完整的內環,回納腸管,行疝囊高位結紮。這一手術無須將腸管後方的遊離面腹膜化。
(1)解剖疝囊達內環處
(2)剪開疝囊前壁
(3)沿腸管兩側將腹膜剪到內環處
(4)將腹膜兩側切緣在腸管遊離面的後方縫合,以構成一完整的內環
(5)回納腸管,疝囊高位結紮
2.疝修補術 滑疝的特點是疝環被撐大,腹壁各層腱膜及腹橫筋膜強度嚴重受損。故較常采用的是Bassini、Halsted或McVay法。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼腹股溝滑動性疝的食療和飲食又是怎麼樣的?
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