(一)發病原因
腹膜假黏液瘤的病因尚不清楚，由於本病系卵巢黏液性囊腫、卵巢黏液性囊腺瘤或闌尾黏液囊腫破裂而形成，當黏液樣物流出時，常含上皮細胞，一同進入腹腔，一方面黏液和上皮細胞刺激腹膜，而引起炎性反應，另一方面，繼續分泌黏液使腹腔內蓄積大量膠樣黏液，造成膠質狀腹水，稱為“膠腹”。亦可能經血流和淋巴管轉移性擴散所造成。據統計瘤細胞約45%源於卵巢，29%源於闌尾，26%來源不定，而1%～2%的卵巢腫瘤可發展成腹膜假黏液瘤。
此外，尚有少數病人繼發於卵巢畸胎瘤、卵巢纖維瘤、子宮癌、腸黏液腺癌、臍尿管囊腫腺癌、小腸系膜波浪囊腫、膽總管黏液腺癌、胰腺黏液囊腺癌和腹膜間皮癌等，但極其罕見。
(二)發病機制
闌尾黏液囊腫、卵巢黏液性囊腺瘤等臟器囊腫的破裂，使大量黏液組織及富於黏液的柱狀上皮，散佈於腹腔中，黏著於壁層、大網膜及腸壁的漿膜面，被腹膜的結締組織所包裹，形成大小不等的囊泡狀。囊泡壁由很薄的結締組織組成，囊泡內充滿許多淡黃色、半透明膠凍狀稠厚黏液和柱狀上皮細胞，有時隻有黏液而上皮細胞缺如。囊泡可在局部浸潤蔓延。
黏液和上皮細胞亦可刺激腹膜發生炎癥變化和粘連。腸管的粘連可引致粘連性腸梗阻，因而預後較差;大網膜常融合成片塊狀或餅狀，又有“網膜餅”之稱。這些囊泡可自腹膜剝落下來，遊離於腹水內。鏡檢下，囊泡壁由菲薄的纖維組織構成，囊泡內充滿半透明狀的黏液性物質。其內壁有的被覆分泌黏液物質的柱狀上皮細胞，有的則無被覆上皮。通常皆為良性，但偶爾也有惡性者。
在肝下間隙、回盲部或盆腔等間隙，常可見到數厘米到數十厘米大小的包塊，這種腫塊可位於膈下或穿破膈肌進入胸腔內。
腫塊組織切片可見分化成熟的上皮細胞呈條索狀浸潤性生長，散在分佈於疏松結締組織中，周圍有大小不一的黏液池，黏液池中有少數排列整齊、分泌亢進上皮細胞的索狀上皮結構。盡管所見到的腫瘤為良性，但它能發生局部浸潤和蔓延，而影響周圍的重要結構。
本病一般病史較長，病程可遷延數月或數年不等，有的可長達10餘年。由於臨床上無特異性的表現，主要是以腹部進行性腫大，腹部脹痛為主訴。亦有反復發作的右下腹隱痛不適、右下腹包塊或以腸梗阻、腹膜炎等並發癥就診。誤診率高達89.7%。查體可能有腹水征及邊界不清的結節，因而常被誤診為肝硬化及結核性腹膜炎、腹腔囊腫等而延誤瞭治療。
1.主要癥狀 早期臨床表現無特異性，後期腹水癥狀明顯。
(1)惡心、嘔吐：黏液性腹水呈漸進性生長，早期少量腹水刺激腹膜，隻引起胃腸道反應，如惡心、嘔吐，下腹疼痛或盆腔下垂感，部分患者有泌尿系癥狀。
(2)進行性腹脹和腹痛：隨著腹水逐漸增多，患者自覺腹部漸進性發脹，腹圍增大，腹部脹痛，呼吸費力;逐漸發展為呼吸困難，出現憋氣、不能平臥，翻身困難。
(3)消瘦：腹膜假黏液瘤生長很快，在大量消耗機體營養的同時，亦壓迫腹腔器官，使患者食欲減退、全身乏力、體重進行性減輕。
(4)消化道梗阻：腸襻的粘連和腫塊的壓迫，胃體和腸管等發生狹窄，患者可發生幽門梗阻、腸梗阻甚至阻塞性黃疸等,臨床有相應癥狀。
2.體征
(1)腹部膨隆：是本病的主要體征，以下腹部膨隆多見。如全腹腹膜受累，可有全腹高度膨隆，甚至如足月妊娠狀。
(2)觸痛和包塊：患者腹軟,少數有觸痛，但多不顯著;多數病人腹部可捫及腫塊，右下腹或下腹部尤其多見，但全腹均可捫及;腫塊大小不一，從數厘米到數十厘米大小不等，質地多較硬;表面高低不平，活動度小。
(3)肝臟腫大：大多數病人肝臟腫大，質地韌或略偏硬。
(4)腹水征陽性，由於腹水黏稠度不同，患者或表現為腹部波動感或表現為移動性濁音陽性。
(5)腸鳴音正常或亢進：腹部聽診腸鳴音基本正常，發生腸梗阻者可有增強及氣過水聲。
(6)其他：由於病程的早晚及腫瘤侵及程度不同，直腸指診可有程度不等的飽滿感、直腸狹窄或觸及腸腔外腫塊。婦科檢查常可發現子宮附件或子宮直腸凹內有腫瘤。
近年來可以用腹穿、B超、CT、腹腔鏡、腫塊活檢等確診本病。
1.病史 部分患者有闌尾、卵巢手術病史
2.臨床特征 自訴日漸腹脹、腹痛、消瘦、腹部隆起;體檢全身一般狀況尚好，腹部膨隆，並可觸及高低不平硬塊，此為本病的顯著特點。
3.實驗室和輔助檢查 診斷性腹腔穿刺僅抽出少量黏稠液體;B超和CT示腹部有多處包塊及腹水征
食療方法有以下幾種：
1、苦菜萊菔湯。苦菜100克，金銀花20克，蒲公英25克，青蘿卜200克。上四味共煎煮，去藥後吃蘿卜喝湯。每日1劑，臨床有清熱解毒的功效，且金銀花對多種細菌如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌以及皮膚真菌均有不同程度的抑制作用，對腹膜炎治療很有效果。
2、銀花冬瓜仁蜜湯。冬瓜籽仁20克，金銀花20克，黃連2克，蜂蜜50克。先煎金銀花，去渣取汁，用藥汁煎冬瓜籽仁15分鐘後人黃連、蜂蜜即可。每日l劑，連服1周。
3、皮紅花茶。青皮10克，紅花10克，青皮晾幹後切成絲，與紅花同入沙鍋，加水浸泡30分鐘，煎煮30分鐘，用潔凈紗佈過濾，去渣，取汁即成，當茶頻頻飲用。
適宜進食清淡有營養的半流質或流質飲食。
膜炎患者需要禁食，特別是對由胃腸道穿孔引發腹膜炎的患者來說，必須絕對禁食，以減少胃腸道內容物繼續漏出。一般患者需要在恢復腸蠕動(或排氣)後，並經由醫師同意後才可進食，建議先喝一些白開水。
短期內最好是低脂飲食的，另外要保持心情舒暢，按時服用藥物，定期檢查的。
保健品查詢腹膜假黏液瘤中醫治療方法中醫治療本病時應分清寒熱虛實的不同，辨證論治。
(1)濕熱下註型：治以清熱利濕。方用止帶方加減。
(2)瘀熱互結型：治以活血化瘀，清熱解毒。方用當歸元胡湯。
(3)寒濕凝滯型：治以溫陽散寒，活血祛濕。方用少腹逐瘀湯。
中藥材查詢腹膜假黏液瘤西醫治療方法1、病灶處理：清除腹膜炎之病因是手術治療之主要目的。感染源消除的越早，則預後愈好，原則上手術切口應該愈靠近病灶的部位愈好，以直切口為宜便於上下延長、並適合於改變手術方式。探查要輕柔細致，盡量避免不必要的解剖和分離，防止因操作不當而引起感染擴散，對原發病灶要根據情況做出判斷後再行處理、壞疽性闌尾炎和膽囊炎應於切除、若局部炎癥嚴重，解剖層次不清或病情危重而不能耐受較大手術時可簡化操作，隻做病灶周之引流或造瘺術。待全身情況好轉、炎癥愈合後3～6個月來院做擇期膽囊切除或闌尾切除術。對於壞死之腸段必須切除。條件實在不允許時可做壞死腸段外置術。一面抗休克一面盡快切除壞死腸段以挽救病人，此為最佳手術方案。對於胃十二指腸潰瘍穿孔在病人情況允許下，如穿孔時間短處在化學性腹膜炎階段，空腹情況下穿孔、腹腔污染輕，病變確須切除時應考慮行胃大部切除術，若病情嚴重，病人處於中毒性休克狀態，且腹腔污染重處在化膿性腹膜炎階段，則隻能行胃穿孔修補術，待體質恢復、3～6個月後住院擇期手術。
2、清理腹腔：在消除病因後，應盡可能的吸盡腹腔內膿汁、清除腹腔內之食物和殘渣、糞便、異物等，清除最好的辦法是負壓吸引，必要時可以輔以濕紗佈摺式，應避免動作粗糙而傷及漿膜表面之內皮細胞。若有大量膽汁，胃腸內容物嚴重污染全腹腔時，可用大量生理鹽水進行腹腔沖洗，一面洗、一面吸引，為防止沖洗時污染到膈下、可適當將手術床搖為頭高之斜坡位，沖洗到水清亮為止，若病人體溫高時，亦可用4～100C之生理鹽水沖洗腹腔，兼能收到降溫效果。當腹腔內大量膿液已被形成的假膜和纖維蛋白分隔時，為達到引流通暢的目的、必須將假膜和纖維蛋白等分開，去除、雖有一定的損傷但效果較好。
3、引流：引流的目的是使腹腔內繼續產生的滲液通過引流物排出體外，以便殘存的炎癥得到控制，局限和消失。防止腹腔膿腫的發生。彌漫性腹膜炎手術後，隻要清洗幹凈，一般不須引流。但在下列情況下必須放置腹腔引流。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼腹膜假黏液瘤的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢1.血常規檢查 一般無明顯的異常改變，或僅有輕度貧血。繼發感染者，可有白細胞計數升高。
2.血生化檢查 多無異常，但並發幽門梗阻、腸梗阻、阻塞性黃疸者，可有水和電解質異常和酸堿平衡紊亂、黃疸指數及血膽紅素升高，晚期營養不良者有低蛋白血癥等。
3.腹水檢查 腹穿時，如發現腹水異常，為膠凍樣或雞蛋糕樣，應疑及本病。雖大量腹水，但用8～12號粗針頭穿刺，也僅抽出少量淡黃色、透明、黏稠、膠凍樣液體。穿刺液常規和特殊檢查可見纖維蛋白和紅細胞，粘蛋白定性試驗(Rivalta試驗)一般呈陽性。此檢查對本病診斷常具有決定的意義。腹水為漏出液，腹水常規無何特殊改變。
4.組織病理學檢查 經直腸穿刺活檢，切片為腹膜假黏液瘤。
1.影像學檢查
(1)X線腹部平片：有人報告X線腹部平片發現特征的鈣化曲線應懷疑本病，但這種征象並不常見。
(2)消化道鋇劑檢查：一般無異常改變，但發生幽門梗阻、腸梗阻時，可見外壓性胃壁缺損，腸管受壓處狹窄。
(3)B超檢查：無創傷，費用低、可靠，應作為首選。如果B超發現腹腔液性暗區略呈灰白色，其內彌漫分佈粗大光點、光斑、光環緩緩晃動，隨深呼吸、體位變動，加壓或沖擊探查見“禮花樣”飄動，應高度疑為腹膜假黏液瘤。
表現為腹腔內壁或腸壁表面顯示不規則小囊狀無回聲區;以及腹腔內大片的蜂窩狀無回聲區，界線不清，其內可見細小點狀回聲，隨著體位改變，可見細小點狀回聲在無回聲區內飄動。小囊腫一般無光滑而完整的囊壁，較多的小囊腫聚象在一起，則形成蜂窩狀結構。小囊狀結構亦可附著在肝臟、膀胱及子宮等器官的表面。根據聲像圖特征，結合病史，此病的診斷並不困難。
(4)CT檢查：肝脾受壓縮小，肝、脾邊緣出現扇貝樣缺損、腹膜增厚，腹腔內大量水樣低密度影，CT值20Hu，明顯高於腹水。顯示腹腔和盆腔彌漫性囊性腫塊，囊腫大小不等，多在1cm以下，大網膜腹膜浸潤增厚;病灶CT值較低，多在3Hu左右;肝臟邊緣呈多發扇性凹陷，無肝實質轉移;大量腹水，常有分隔現象，腹水呈膠凍樣，密度較低，推壓腸管向中心移位。
2.剖腹或腹腔鏡手術探查 由於本病少見，故因缺乏認識而誤診，甚至有瞭穿刺及其化驗結果仍未想到本病。必要時可行剖腹或腹腔鏡手術探查以明確診斷，本病腹腔內充滿白色透明、半固體狀黏稠液體，有許多勻質腫瘤或多發囊性團塊，有些堅固地附著於腹膜。可切取腫塊行病理檢查。
本病早期缺乏特異性的臨床表現，故需與肝硬化腹水、結核性腹膜炎或晚期癌腫等疾病相鑒別。本病常誤診為肝硬化、結核性腹膜炎、腹腔囊腫及腹腔轉移癌。有以下幾點可排除“肝硬化腹水”：
1.病人無肝病史，一般健康狀況較好。
2.長期服保肝、利尿藥無效，腹圍反見增大。
3.體檢腹外形不似“蛙腹”，濁音區不在腹兩側，無移動性濁音。
4.腹穿抽不出腹水，粗針可吸出膠凍樣黏液。
5.B超探查腹腔內大量無回聲暗區有分隔。
6.肝功正常，血小板不低。
由於腹膜假黏液瘤頗為罕見，雖然有其較特征性的B超聲像圖，但往往不被醫務工作者所認識。由於腹水性質黏稠，體動時暗區厚度變化小且緩慢，易誤診為腹腔囊腫。由於大網膜增厚，呈塊狀強回聲，部分區域見與腸管粘連，故易誤診為結核性腹膜炎。從臨床角度和B超聲像圖可與常誤診的肝硬化、結核性腹膜炎、腹膜間皮瘤等相鑒別。
腹膜假黏液瘤雖極少轉移，但呈惡性生長，生命力特強，粘附於腹膜壁層上除去後又迅速生長，以致可見到患者全腹均為黏液性腫塊，粘貼於腹膜壁層、大網膜、腸系膜，以致壓迫腸腔，往往出現腸梗阻、腹膜炎等並發癥，引起粘連性腸梗阻、腸瘺、幽門梗阻和膽囊阻塞，最後引起患者不能進食、腸系膜衰竭死亡。