(一)發病原因
腹腔肺吸蟲病的病原體為並殖吸蟲囊蚴。並殖吸蟲主要寄生在人的肺臟，其蟲卵隨痰液或糞便排出後先在水中發育成毛蚴，繼而侵入第1宿主(淡水螺)發育成尾蚴，尾蚴又侵入第2宿主(甲殼類動物)發育成囊蚴。人在進食未經煮熟的帶有囊蚴的淡水蟹和蝲蛄、沼蝦，或食用半熟的被囊蚴感染的野生動物肉，或生飲被囊蚴污染的溪水後即遭感染。
並殖吸蟲[Paragonimus westermani(Kerbert，1878)Braun，1899]是重要蟲種之一，是引起肺型並殖吸蟲病(paragonimiasis，肺吸蟲病)為主的並殖吸蟲。
形態 並殖吸蟲成蟲體肥厚，背側略隆起，腹面扁平。活體呈紅褐色，並透明。固定標本呈橢圓形，體長7.5～12mm，寬4～6mm，厚3.5～5.0mm，寬長之比約1：2。除口吸盤、腹吸盤、生殖孔、排泄孔及其附近的體壁外，全身滿佈體棘。口、腹吸盤大小略同，腹吸盤位於體中橫線之前。卵巢與子宮並列於腹吸盤之後，卵巢分5～6葉，形如指狀。睪丸分支，左右並列約在蟲體後端1/3處。卵黃腺為許多密集的卵黃濾泡所組成，分佈於蟲體兩側。腸管分支，彎曲;排泄孔位於蟲體後端腹面。蟲卵金黃色，橢圓形，大小為80～118µm×48～60µm，最寬處多近卵蓋一端。卵蓋大，常略傾斜，但也有缺蓋者。卵內含10多個卵黃細胞。卵細胞常位於正中央，從蟲體排出時，卵細胞尚未分裂。
(二)發病機制
自感染至成蟲產卵需2～3個月，成蟲多存活5～6年，長者可達20年。有些幼蟲尚可寄生在皮下、肌肉、眼眶、心包等處，但異位寄生的幼蟲多不能發育成熟產卵。並殖吸蟲童蟲遊走或成蟲定居均可造成機械性損傷，蟲體代謝產物等抗原物質可造成機體的免疫病理反應。
基本病理
並殖吸蟲感染的基本病理按作用過程可分為3期：
①組織破壞期：蟲體移行穿破組織，可引起線狀出血和壞死，因而使局部組織形成窟穴狀病灶。
②囊腫形成期：窟穴狀病灶形成後不久，周圍組織就出現反應，以中性粒細胞、嗜酸粒細胞及單核細胞浸潤為主的炎癥反應。局部組織壞死，液化呈棕褐色。由於成蟲有遊走習性，蟲體可離開囊腫而在鄰近形成新的囊腫，成為多房性囊腫，相互間有隧道或窟穴相通。囊內含有棕褐色醬狀黏稠液體，有時可找到蟲體。四周有肉芽組織增生，並逐漸形成纖維狀囊壁，構成本病的特殊病變，稱為並殖吸蟲性囊腫。
③纖維瘢痕期：當囊內蟲體移行它處或死亡，囊內容物排出或被吸收後，周圍肉芽組織和纖維組織不斷增生向中心發展，使整個囊腫完全由纖維組織代替，形成瘢痕。並殖吸蟲病灶很少會發生鈣化。
並殖吸蟲感染的基本病理按蟲類型過程可分為3期：
(1)童蟲所致的病變：進入體內-消化液的作用-尾蚴逸出-分泌的產物破壞人體組織-穿透腸壁-移行損害腹內臟器、組織
童蟲在移行過程中逐漸生長發育為成蟲，最後進入肺臟形成囊腫，每個囊腫一般含有兩個成蟲。該蟲不能在人體內發育至性成熟產卵，極少進入肺臟形成囊腫，因而以遊走性皮下包塊與滲出性腹膜炎、胸膜炎為主要病變。
四川(或斯氏)並殖吸蟲的童蟲在移行過程中所造成的損害較衛氏並殖吸蟲顯著，局部與全身反應均較為強烈。四川(或斯氏)並殖吸蟲感染的顱內損害是童蟲侵入所致。
(2)成蟲所致的病變：寄生於人體內的成蟲數量一般在20條以內，也可更多。蟲體可從縱隔向上，由頸部大血管周圍的疏松組織，沿頸內動脈上升，經破裂孔進入顱腔，侵入腦組織。成蟲多固定在人體內某一部位，也可沿各疏松組織間遊走竄擾，致使病變范圍擴大，波及較多臟器。
(3)蟲卵所致的病變：並殖吸蟲的蟲卵可見於囊腫間的隧道內，也見於成蟲穿行所經的組織中。由於蟲卵在人體內不能發育，不分泌可溶性抗原，因此引起組織反應較輕微，僅有機械性或異物刺激作用，屬於一種異物型肉芽腫反應。
【癥狀】
腹腔肺吸蟲病是以肺部病變為主的全身性疾病，臨床表現復雜，癥狀輕重與入侵蟲種、受累器官、感染程度、機體反應等多種因素有關。起病多緩慢，因準確感染日期多不自知，故潛伏期難以推斷，長者10餘年，短者僅數天，但多數在6～12個月。患者可有低熱、咳嗽、咳爛桃樣痰和血痰、乏力、盜汗、食欲不振、腹痛、腹瀉或蕁麻疹等臨床表現，按其侵犯的主要器官不同，臨床上可分為4型。
(1)胸腔：蟲體進入胸腔後，初期常引起滲出性胸膜炎，久之胸膜增厚，在肥厚的胸膜內和胸膜表面都能見到分散或聚集成團的囊腫。肺臟是衛氏並殖吸蟲最易侵犯的臟器，其主要病變是形成囊腫，多數位於兩肺的縱隔面或肺面的胸膜下層，以及淺層肺組織內。囊腫小者如米粒狀，大者可達2cm直徑，其中可找到蟲卵、童蟲或成蟲。如蟲體侵犯支氣管可引起支氣管擴張、支氣管胸膜瘺及氣胸等。四川(或斯氏)並殖吸蟲感染肺內極少能找到蟲卵。
(2)腹腔：蟲體在腹腔內移行時，可引起廣泛的炎性反應和粘連，同時形成囊腫，多者可有大小囊腫200多個，有的分散在各處，有的聚集成團塊，使腹腔表面粗糙不平。大、小腸的漿膜面充血、滲出，並有不同程度的粘連，偶可出現少量腹水。肝臟也會造成一定的損害，衛氏並殖吸蟲感染後可使肝臟有營養不良變化，匯管區細胞浸潤及間質的纖維結締組織輕度增生等。四川(或斯氏)並殖吸蟲常侵入肝臟，肝表面可見童蟲移行穿通的竇道或蟲穴。肝組織可見急性嗜酸粒細胞性膿腫及片狀或帶狀出血性壞死區，有時可見蟲體。
(3)腦及脊髓：有些幼蟲尚可沿頸內動脈上行，經頸動脈管外孔、頸動脈管和破裂孔上口入顱中凹。蟲體進入顱腔後，穿入腦組織移行，可引起組織破壞、出血和炎性細胞浸潤，並形成多房性囊腫、結節和瘢痕組織等。蟲體多自顳葉或枕葉底部侵入大腦，以後也可侵犯白質、內囊、基底節和側腦室，以右側大腦較多見。由於病灶為占位性，可使腦室通路阻塞，導致腦室萎陷或擴大，以及視神經受壓等。囊腫內可見大量蟲卵，有時可見蟲體。如蟲體進入椎管內侵犯硬膜時，可形成硬膜外或硬膜內囊腫病變，多見於第10胸椎平面以下，個別病例也可累及頸、胸之間的水平。
(4).結節型 以四川並殖吸蟲引起多見，其發生率50%～80%，可發生於腹、胸、背、腹股溝、大腿、陰囊、頭頸、眼眶等部位，黃豆至鴨蛋大。結節為典型嗜酸性肉芽腫，內有夏科氏結晶或可找到蟲體但無蟲卵。約有20%衛氏並殖吸蟲患者可有此征象，結節多位於下腹部及大腿皮下或深部肌肉內，1～6cm大小，孤立或成串存在，結節內有夏科氏結晶、蟲體或蟲卵。
【診斷】
1.流行病學資料 凡生長在並殖吸蟲病流行區或到過流行區，有進食生或半生的溪蟹或蜊蛄等，或飲過生的溪水史者，都有感染本病的可能。
2.臨床表現 早期有腹瀉、腹痛，繼而咳嗽、發熱、咳鐵銹色痰伴胸膜腔積液，或有遊走性皮下結節或包塊，均應考慮本病。如有頭痛、癲癇、癱瘓等，應考慮本病腦型的可能。
3.X線及CT檢查 適用於肺型及腦型的病人。
4.實驗室檢查 對有皮下結節或包塊病人，可作活組織病理檢查。痰、糞及各種體液內找到蟲卵是確診本病的依據。免疫學檢查如皮內試驗及血清學檢測，均有輔助診斷的價值。尤其對四川(或斯氏)並殖吸蟲病的診斷意義更大。
[34例肺吸蟲病誤診臨床分析]
中華傳染病雜志 1998年第1期第16卷 臨床經驗
作者：張兵 雷發國
單位：416000 湖南省吉首大學醫院
我院於1986年5月至1996年5月間，共收治53例肺吸蟲病患者，有34例被誤診，誤診率為64.2%，為提高對本病的認識，現對誤診原因分析如下。
臨床資料
一、一般資料
34例中男23例，女11例，年齡9～55歲。誤診時間3～31天3例，1～5個月9例，6～12個月11例，1～4年8例，5～10年2例，20年1例。1年以上誤診病例已排除瞭在過去一段時間中的新感染。診斷標準：(1)有疫區生活史，並有食入生石蟹史。(2)有肺吸蟲病臨床表現。(3)肺吸蟲抗原皮內試驗陽性。(4)經抗肺吸蟲治療治愈或明顯好轉。
二、臨床表現及X線改變
見附表。
附表 誤診病例臨床表現及X線表現
臨床表現 例數 X線改變 例數
發熱 15 空泡 2
盜汗 9 結節 3
皮下結節包塊 4 隧道線條 4
咳嗽 27 浸潤陰影 11
咳痰 18 肺門增大 3
咯血 11 肺紋理粗 4
胸痛胸悶 17 胸膜增厚 7
氣管偏移 4 胸腔積液 7
肺部FDA2音 4 包裹積液 4
心界擴大
心音遙遠
2 心包積液 3
肝大 12 心肺正常 5
三、實驗室檢查
嗜酸性粒細胞>0.25×109/L 21例，34例肺吸蟲抗原皮內試驗均1∶2 000以上陽性。
四、誤診病種
誤診為皮下腫瘤2例，Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ型肺結核分別為2、8、11例，肺結核並結核性心包炎3例，慢性支氣管炎並感染4例，肺段性肺炎2例，肺癌2例，其中誤診為兩種病以上者4例。
討 論
肺吸蟲病的臨床表現及胸部X線表現大多無特異性，與肺部普通感染、肺結核、結核性心包炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張、腫瘤等疾病類似[1]。而典型的遊走性皮下結節，X線表現的肺空泡、結節和隧道線條則較少見，容易誤診。但肺結核患者多有午後潮熱，慢性消耗性疾病體質。肺部普通感染患者病程較短，病情變化快。肺癌患者病情呈進行性加重，惡病質。皮下腫瘤患者包塊無遊走性，均有助與本病鑒別。
肺吸蟲病的免疫學診斷敏感性和特異性高且簡便易行，特別在肺吸蟲病流行的地區，如在診斷過程中能拓寬思路，註意瞭解生食石蟹史[2]，適時作肺吸蟲抗原皮內試驗，能有助於本病的早期診斷。
參考文獻
1 曾傳生.肺吸蟲性胸腔積液37例臨床分析.中華傳染病雜志，1993，11：118.
2 戴自英主編.實用內科學.上冊.第9版.北京：人民衛生出版社，1993.367-372.
不適宜食物：生的淡水魚蝦，處理食物時生熟不分，囊蚴通過砧板、菜刀、碗筷等污染的食物，魚生、刺身、風味魚生粥。纖維較多的食品以及產氣多的食品，如芹菜、韭菜、黃豆芽、紅薯、幹豆類。酒精和一切辛辣及刺激性食品。
適宜食物：低脂食品，如雜糧粥、蕎麥粉、芋頭，含淀粉的菜肴，如蒸甘薯、甜玉米、馬鈴薯等，飲用含醋的飲料，如天地壹號等，低脂肪 、低膽固醇膳食，多吃含鋅、鎂豐富的食物，維生素C，宜清淡、細軟、易消化、無刺激的食物。
食療：(1)黑芝麻茯苓粥：黑芝麻10克，茯苓15克，生薑3片，大米100克。將薑切成片，茯苓搗碎，浸泡半小時後煎取藥汁，共煎兩次。將兩次湯汁混合後，再同大米和芝麻煮為稀粥。
(2)百合粥：百合60克，大米100克，生薑3片。將百合洗凈切碎，同大米煮粥。
(3)荷葉藥仁鴨子湯：荷葉50克，鮮鴨肉500克，藥仁100克。將鮮鴨肉洗凈切碎成塊，同藥仁荷葉放在一起，加水煮至肉爛，不放鹽和其他調味品，每日2次，每次250毫升左右，連服10～14天，有利尿、消腫之效，補血行水。
(4)香薷粥：香薷10克，粳米50～100克。先將香薷洗凈，用水煎汁，去渣，然後加入粳米煮粥。
(5)赤小豆冬瓜鯉魚湯：鮮鯉魚1條約500克，赤小豆100克，冬瓜200克。將鮮鯉魚去鱗去內臟後同赤小豆一起煮到半熟時加入冬瓜200克，再煮至肉爛湯白，不放鹽及其他調味品，熟後用沙佈過濾去渣。每日2次，每次服250毫升左右，連服10～14天。能提高血漿蛋白，有較強的利水消腫作用。
(6)大蒜蒸西瓜：大蒜60～90克，西瓜1個約1500～2000克。先用尖刀在西瓜皮上挖一個三角形的孔洞，大蒜去皮納入西瓜內，再用挖去的瓜皮塞堵洞口，將其洞口向上隔水蒸熟。吃蒜和西瓜瓤，趁熱服下，大蒜有抗菌和消炎作用，西瓜有消熱解暑，有利水消腫功能。
(7)清蒸田雞：田雞250克，蔥白，薑塊各3克，米酒、精鹽、味精少許。將田雞剝皮去內臟，放入碗內，加適量水，放入米酒、蔥、薑、精鹽、用大火煮至爛熟。飲湯食用，有補虛利水作用。
(8)杞子南棗堡雞蛋：南棗10枚，西枸杞30克，雞蛋2隻。將枸杞、南棗洗凈後加水適量，文火燉1小時後打入雞蛋，再煮片刻，做成荷包蛋即成。每日2次，飲湯吃蛋。用於滋肝補腎。
(9)山藥桂圓燉甲魚：山藥片30克，桂圓肉20克，甲魚一隻(約500克)。先將甲魚在45℃溫水中使其排盡尿液，後燙死去腸雜及頭爪;然後連甲帶肉加水適量，與山藥、桂圓肉清燉至爛熟。飲湯吃肉，陰虛者宜用。
(10)首烏大棗煮雞蛋：首烏20克，大棗10枚，雞蛋2隻。將首烏、大棗、雞蛋加水適量同煮，蛋熟去殼後再煮，將水煎至1碗，去藥渣再調味。每日1次，飲湯吃蛋，連服15天～20天。保肝和胃。
預防：
該病可在流行區或到達流行區內，通過生食或半生食石蟹、蜊蛄、沼蝦、紅娘華或飲用生的溪水及食具(刀、砧板)的污染獲得。預防本病的關鍵是切實做到不生食或半生不熟的石蟹、蜊蛄及生水等以預防感染，不隨地吐痰，不隨地大便，避免蟲卵隨雨水沖入溪流污染水源。患者一旦得病，應徹底治療。
預後：
常因病人所感染的蟲種、寄生部位及感染輕重而異。一般感染者預後好對生命威脅不大，但腦型者預後較差，可致殘疾。四川(或斯氏)並殖吸蟲侵犯腦部較衛氏為輕且較易恢復後遺癥少，預後較好。
保健品查詢腹腔肺吸蟲病中醫治療方法(一)驅蟲治療
單方驗方：
(1)烏梅、茯苓、山楂各12g，仙鶴草30g，木香、苦參、白術各6g，檳榔、使君子各9g，當歸5g，水煎服，1劑/日，連服數日。
(2)榧子肉30g，檳榔15g，使君子10g，水煎服，1劑/日，15天為1療程。
(3)南瓜子30～60g，制成粉未，1次/日，連服2周。
(4)苦參子、炙百部各6g，甘草1.5g，水煎服，1劑/日，連服5天。
(二)辨證論治：
1.蟲毒侵腦證：頭痛固定不移，嘔吐，反應遲鈍，或癇病發作，突然昏倒，口吐白沫，四肢抽搐，或為偏癱，語言謇澀等，舌淡苔白滑，脈弦滑。化痰開竅、殺蟲熄風。滌痰湯加檳榔、鶴虱、蕪荑英、天麻等。
2.寒濕阻滯證：惡寒發熱，無汗，頭暈頭痛，飲食無味，腹脹腹痛)腸鳴腹瀉，舌淡紅苔白，脈濡數。散寒化濕。藿香正氣散加減。
3.蟲毒犯肺證：咳嗽，胸悶，胸痛，咯痰如膿而腥，或咯鐵銹色痰，甚至咯吐鮮血。煩躁口幹，舌紅苔黃膩，脈滑數。清肺化痰、殺蟲止血。葦莖湯加檳榔、仙鶴草等。
4.痰蟲互結證：下腹部至大腿間深部肌肉可捫及指頭大小結節，可相連成串，按之略有痛癢，或腹、胸、腹股溝甚至頭、頸，可捫及核桃或鴨蛋大包塊，邊界不清，按之柔軟或硬實，舌淡紅苔白，脈滑。殺蟲化痰、軟堅散結。導痰湯合消瘰丸加檳榔、雷丸、榧子等。
中藥材查詢腹腔肺吸蟲病西醫治療方法1.抗感染治療
(1)硫氯酚(硫雙二氯酚)：又名別丁(bitin)。
用藥：成人每天3g，兒童50mg/kg，分3次口服，連續服用10～15天或間日服用，20～30天為一療程。近期治愈率為84%～100%，一年後復查約有5%復發，可進行第2個療程。
註意事項：對嚴重的心、肝、腎疾病患者及孕婦應禁用或暫緩治療。
本品副作用：主要為腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐及肛門刺激癥狀等。
腦脊髓型治愈率較低，常需2～3個療程。
急性腹腔肺吸蟲病如中毒癥狀嚴重可適當應用激素。
(2)吡喹酮(praziquantel)：吡喹酮是治療並殖吸蟲病的首選藥，適用於各期患者，對成蟲、童蟲、蟲卵均有作用，口服吸收迅速，0.5～1.0h血藥濃度達高峰，門靜脈血藥濃度10倍於周圍血液，無積蓄作用。
慢性肺吸蟲病患者成人劑量30mg/(kg·d)，連服2天，總劑量60mg/kg。
急性血吸蟲病患者成人劑量為30mg/(kg·d)，分3次口服,連服4天，總劑量120mg/kg。
腦型病人應給予2個療程，間隔1周。
副作用為頭暈、乏力、心悸、期前收縮等，但均輕微。
2.對癥治療 對咳嗽、胸痛者可應用鎮咳及鎮痛劑。癲癇發作者可用苯妥英鈉、苯巴比妥(魯米那)及地西泮(安定)等口服預防。顱內壓增高者可應用脫水劑，如高滲葡萄糖液、20%甘露醇等。癱瘓者可采用針刺及理療等。
3.手術治療
(1)剖腹探查術：凡藥物治療未能奏效，又無明顯手術禁忌證者，均有剖腹探查的指征。肺部癥狀經藥物治療大多可以消失，但某些腹部表現，尤其是腹部腫塊和粘連性腸絞痛，常需要剖腹探查才能確定診斷。
剖腹後，對腸襻間的粘連可以適當分離，必要時可考慮作腸襻間的捷徑吻合術，或在粘連分解後作腸襻折疊術。大的囊腫可以個別摘出，有慢性炎癥或粘連的闌尾或膽囊可考慮切除，但對臟器表面的無數小結節尚無滿意的療法，一般可不予處理。
(2)包塊切除術：皮下包塊可在局麻下切除。切開包塊取出蟲體，如無蟲體可組織切片供診斷參考。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼腹腔肺吸蟲病的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢1.血常規 四川並殖吸蟲感染的血象變化較衛氏並殖吸蟲為顯著。白細胞(10～30)×109/L，急性期可達到40×109/L;嗜酸粒細胞普遍增高，一般在5%～20%，急性期可達80%以上。但嗜酸性粒細胞增高與感染輕重不成比例，晚期病例增高不明顯。
2.紅細胞 沉降率呈中度或高度增速。
3.活組織病理檢查 皮下結節或包塊病理檢查可見蟲卵或童蟲、成蟲。由四川並殖吸蟲所致的皮下包塊可見典型嗜酸性肉芽腫，部分病人可發現童蟲，但從未發現蟲卵。
4.體液的檢查
(1)腹水和胸腔積液檢查：腹水和胸腔積液呈草黃色或血色，偶見膽固醇晶體、夏科氏結晶或蟲卵。
(2)腦脊液檢查：腦型病人的腦脊液可查見嗜酸粒細胞，蛋白質含量輕度增加，其他正常。
5.病原檢查
(1)糞塗片法：衛氏並殖吸蟲感染者有15%～40%陽性，而四川並殖吸蟲感染者極少陽性。
取糞樣50g經100目孔徑不銹鋼篩過濾後,糞渣填入定量的中央孔中，填滿刮平,移去定量板，覆蓋一張浸透甘油-孔雀綠溶液的親水性玻璃紙，用橡皮塞輕輕壓平，使糞渣均勻平鋪至玻璃紙邊緣，將30℃室溫過夜後鏡檢。
(2)痰液塗片法：衛氏並殖吸蟲感染者痰液常呈鐵銹色,鏡檢可見蟲卵、嗜酸性粒細胞及夏科氏結晶。四川並殖吸蟲感染者痰中往往有多量嗜酸性粒細胞和夏科氏結晶，極少查見蟲卵。
6.免疫學檢查 後尾蚴膜試驗、皮內試驗、補體試驗等敏感性均95%以上，但特異性不高，與血吸蟲病、華支睪吸蟲病、薑片蟲病等有交叉陽性反應。而酶聯免疫吸附試驗有很高敏感性和特異性。有學者認為，如酶聯免疫吸附試驗陽性再加上其他兩項免疫學試驗陽性便可確診本病。
(1)後尾蚴膜試驗。
(2)皮內試驗：皮內試驗操作簡便，觀察結果快速，在流行區普查病人時作過篩之用，皮試陽性者，再用其他方法進行進一步檢查確認。以1∶2000並殖吸蟲成蟲抗原0.1ml註射於前臂皮內，15～20min觀察結果，若局部丘疹直徑≥1.2cm，紅暈大於≥2.5cm者為陽性。
(3)血清免疫學試驗：有瓊脂雙向擴散試驗、間接免疫熒光試驗、對流電泳試驗、酶聯免疫吸附試驗等。
7.其他輔助檢查 頭顱CT可以顯示病變和阻塞部位。纖維支氣管鏡檢查可見黏膜充血、水腫、潰瘍、支氣管狹窄及黏膜下蒼白的粟粒狀結節，活檢壓片可找到肺吸蟲卵。
X線檢查 有肺部癥狀者常有胸片異常表現。
(1)肺紋理增粗，胸膜肥厚：肺紋理增粗似網狀，以兩肺下野中內帶多見，肺型感染者90%有此表現。是蟲卵侵入小氣管、淋巴管等，使其內膜損傷、充血擴張，管壁增厚或纖維化所致。
(2)片狀陰影：為童蟲在肺部移行時引起的肺出血或過敏性肺炎所致，常於1～2周後吸收。
(3)粟粒樣或斑點狀陰影：酷似血行播散型肺結核，但結節相對較少，大小不一，邊緣模糊，內有單房和多房透亮區，部分可融合成片，多位於兩肺中下野和內側，可以鑒別。
此型病理基礎是肺內肉芽腫及過敏性肺泡炎，多有自限性，常於1～2個月內消退。
(4)片塊狀陰影：慢性肺吸蟲病可有肺內片塊影，邊緣較清，類似炎性假瘤，為肺吸蟲病肉芽腫所致。
1.原發性癲癇 原發性癲癇指在臨床上找不到病因的癲癇病，有一定遺傳性。一般遺傳率3%～5%，原發性患者的親屬中，血緣關系越近發病率越高，反之越低。原發性癲癇的初發年齡不定，多在幼兒期和少年期起病，以典型大發作或典型小發作為臨床表現。繼發性癲癇指由其他疾病導致的癲癇發作，也就是說，繼發於其他疾病，癲癇僅是其病的一個癥狀，故又稱為“癥狀性癲癇”。
腦型並殖吸蟲感染的癲癇癥狀與原發性癲癇相類似。但腦型並殖吸蟲感染既往均無癲癇史，而且癲癇發作後，頭痛及肢體無力等癥狀可持續數天之久;而原發性癲癇發作後，癥狀在幾小時就可消失。此外，痰內有蟲卵，腦脊液免疫學檢查陽性等，均可作為二者鑒別。
2.結核病肺型 並殖吸蟲感染常易被誤診為肺結核病，俗稱“癆病”，是結核桿菌侵入體內引起的感染，是青年人容易發生的一種慢性和緩發的傳染病。一年四季都可以發病，15歲到35歲的青少年是結核病的高發峰年齡。潛伏期4～8周。其中80%發生在肺部，其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發感染。主要經呼吸道傳播，傳染源是接觸排菌的肺結核患者。解放後人們的生活水平不斷提高，結核已基本控制，但近年來，隨著環境污染和艾滋病的傳播，結核病又卷土重來，發病率有所上升。“面色蒼白、身體消瘦、一陣陣撕心裂肺的咳嗽……”在19世紀的小說和戲劇中不乏這樣的描寫，而造成這些人如此狀況的就是當時被稱為“白色瘟疫”的肺結核，也即“癆病”。
因其早期癥狀與早期肺結核相似，而囊腫期的肺部變化又與球型肺結核相類似。當並殖吸蟲侵犯胸膜而引起胸膜腔積液時，又可與結核性滲出性胸膜炎相混淆。並殖吸蟲感染可產生廣泛的腹膜炎及腹膜粘連等，應與結核性腹膜炎相鑒別。上述各類結核病可從流行病學、實驗室檢查等加以鑒別。