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肝吸蟲病介紹

  肝吸蟲病是肝吸蟲寄生於人或哺乳動物肝膽管內所引起的一種寄生蟲病。肝吸蟲學名稱為中華分枝睪吸蟲,成蟲寄生在人或動物的膽管內,成蟲壽命可達20-30年或更長時間,蟲體攝取宿主的紅細胞、白細胞,並不斷排出代謝產物和分泌有毒物質,損害宿主。感染蟲數較多者,可出現乏力、食欲不佳、腹痛、腹脹、消瘦、肝臟腫大等;重度感染者,肝膽管內可寄生上千條蟲子,充滿或阻塞肝膽管及其分支,發生嚴重的膽囊炎、膽管炎、膽石癥,甚至可引起肝硬化或肝癌。


原因

  【病原學】

  肝吸蟲病成蟲主要寄生於人或哺乳動物(如貓、狗、豬、鼠)的肝膽管內。在流行區,患有本病的人或動物,蟲卵經常隨膽汁進入腸內,混於糞便中排出體外。卵在水中被第一中間宿主豆螺或沼螺吞入消化道內孵出毛蚴,經胞蚴、雷蚴一系列的發育和繁殖,最後形成許多尾蚴。成熟尾蚴自螺尾逸出,在水中遊動,遇到第二中間宿主淡水魚或蝦,則侵入體內,形成囊蚴,囊蚴具有感染性。在流行區,本蟲第一中間宿主豆螺、沼螺和第二中間宿主鯉科魚及小雜魚等生活在同一水域中,並以人畜糞便養魚,如常把人畜糞便倒入魚塘或在魚塘上修建廁所,就可造成魚類的大量感染。囊蚴對調味品的抵抗力比較強,在醬油內(含氯化鈉19.3%)可維持5小時,在食醋內(含醋酸3.36%)可維持兩小時才死亡。因此,吃魚生的人將生魚片加調味品後即生食,很容易感染本病。厚度1mm,含囊蚴的魚肉片,在90℃和60℃水中,分別於1秒鐘或10秒鐘內囊蚴全部死亡,因此,吃“魚生粥”時,如果生魚片切的較厚,或魚片數較多,放入粥內後可使粥的溫度下降,就不容易殺死囊蚴。經燒烤的小魚,若內部魚肉未熟透,囊蚴不能被殺死,人們吃下這種食品就容易感染本病。至於生吃魚蝦的人,感染本病可能性就更大瞭。

  【傳播途徑】

  因食入含有囊蚴的魚而被感染。


症狀

肝吸蟲病早期癥狀有哪些?

  本病患者的臨床癥狀視感染輕重而異。感染較輕者可無癥狀,當初次大量感染非流行區居民時,人體反應常特別顯著,患者可出現發熱、乏力、黃疸、肝區疼痛,肝臟腫大且有壓痛。流行區居民慢性多次感染, 可有食欲不振、消化不良、腹痛、腹瀉、乏力、營養不良、黃疸、肝臟腫大等癥狀。少數長期反復嚴重感染者,最後可發展為膽汁性肝硬化,當成蟲遷移至總膽管時,可引起膽絞痛和梗阻性黃疸。


飲食保健

肝吸蟲病吃什麼好?

  不適宜食物:生的淡水魚蝦,處理食物時生熟不分,囊蚴通過砧板、菜刀、碗筷等污染的食物,魚生、刺身、風味魚生粥。纖維較多的食品以及產氣多的食品,如芹菜、韭菜、黃豆芽、紅薯、幹豆類。酒精和一切辛辣及刺激性食品。

  適宜食物:低脂食品,如雜糧粥、蕎麥粉、芋頭,含淀粉的菜肴,如蒸甘薯、甜玉米、馬鈴薯等,飲用含醋的飲料,如天地壹號等,低脂肪 、低膽固醇膳食,多吃含鋅、鎂豐富的食物,維生素C,宜清淡、細軟、易消化、無刺激的食物。

  食療:(1)黑芝麻茯苓粥:黑芝麻10克,茯苓15克,生薑3片,大米100克。將薑切成片,茯苓搗碎,浸泡半小時後煎取藥汁,共煎兩次。將兩次湯汁混合後,再同大米和芝麻煮為稀粥。

  (2)百合粥:百合60克,大米100克,生薑3片。將百合洗凈切碎,同大米煮粥。

  (3)荷葉藥仁鴨子湯:荷葉50克,鮮鴨肉500克,藥仁100克。將鮮鴨肉洗凈切碎成塊,同藥仁荷葉放在一起,加水煮至肉爛,不放鹽和其他調味品,每日2次,每次250毫升左右,連服10~14天,有利尿、消腫之效,補血行水。

  (4)香薷粥:香薷10克,粳米50~100克。先將香薷洗凈,用水煎汁,去渣,然後加入粳米煮粥。

  (5)赤小豆冬瓜鯉魚湯:鮮鯉魚1條約500克,赤小豆100克,冬瓜200克。將鮮鯉魚去鱗去內臟後同赤小豆一起煮到半熟時加入冬瓜200克,再煮至肉爛湯白,不放鹽及其他調味品,熟後用沙佈過濾去渣。每日2次,每次服250毫升左右,連服10~14天。能提高血漿蛋白,有較強的利水消腫作用。

  (6)大蒜蒸西瓜:大蒜60~90克,西瓜1個約1500~2000克。先用尖刀在西瓜皮上挖一個三角形的孔洞,大蒜去皮納入西瓜內,再用挖去的瓜皮塞堵洞口,將其洞口向上隔水蒸熟。吃蒜和西瓜瓤,趁熱服下,大蒜有抗菌和消炎作用,西瓜有消熱解暑,有利水消腫功能。

  (7)清蒸田雞:田雞250克,蔥白,薑塊各3克,米酒、精鹽、味精少許。將田雞剝皮去內臟,放入碗內,加適量水,放入米酒、蔥、薑、精鹽、用大火煮至爛熟。飲湯食用,有補虛利水作用。

  (8)杞子南棗堡雞蛋:南棗10枚,西枸杞30克,雞蛋2隻。將枸杞、南棗洗凈後加水適量,文火燉1小時後打入雞蛋,再煮片刻,做成荷包蛋即成。每日2次,飲湯吃蛋。用於滋肝補腎。

  (9)山藥桂圓燉甲魚:山藥片30克,桂圓肉20克,甲魚一隻(約500克)。先將甲魚在45℃溫水中使其排盡尿液,後燙死去腸雜及頭爪;然後連甲帶肉加水適量,與山藥、桂圓肉清燉至爛熟。飲湯吃肉,陰虛者宜用。

  (10)首烏大棗煮雞蛋:首烏20克,大棗10枚,雞蛋2隻。將首烏、大棗、雞蛋加水適量同煮,蛋熟去殼後再煮,將水煎至1碗,去藥渣再調味。每日1次,飲湯吃蛋,連服15天~20天。保肝和胃。


護理

肝吸蟲病應該如何護理?

 


治療

肝吸蟲病治療前的註意事項?

  【預防】

  預防措施可以結合群眾性衛生運動。華支睪吸蟲病是人畜共患的寄生蟲病,要想比較徹底地消滅此病,首先應註意該病在人群中的流行,並采取行之有效的措施,除此之外,對動物的華支睪吸蟲病也要加以重視。

  應用不同的形式和方法大力開展衛生宣傳教育工作,使群眾瞭解本病的傳播途徑及其危害性,不吃生的或未煮熟的魚、蝦,這是預防本病最有效的措施。同時,不要用生魚、蝦喂貓、犬和豬等動物。此外,切過生魚、蝦的刀和盛過生魚、蝦的器皿必須洗幹凈、消毒後再用,以免再污染其他食物,使人感染此病。

  1.加強對飲食業工作人員的衛生宣傳和衛生監督,不出售未經煮熟的魚蝦和污染的肉食。

  2.華支睪吸蟲病流行地區應進行普查和普治。

  3.做好糞便管理,對貓、狗、豬等的糞便應加強管理,不使未經無害處理的糞便進入魚塘,也不能將其存放在可能與食物有接觸機會的地方。同時,要防止水源的污染。

  4.管理好貓、犬、豬等保蟲宿主,減少其傳播機會,這也是本病預防流行的重要措施之一。

  【預後】

  影響預後的主要因素有:①感染的蟲數②重復感染情況③治療情況。

  輕癥患者若不再重復感染,經治療預後良好。重癥患者甚至已經發展至肝硬化者,如能避免重復感染,經積極治療後病情及肝病變均可獲得明顯好轉。並發膽囊炎、膽管阻塞者,如及時治療,預後亦良好。合並病毒性肝炎時常較明顯,病程遷延,肝功能恢復較慢。

保健品查詢肝吸蟲病中醫治療方法

  中醫治療

  治法 驅蟲,消積,疏肝。

  1、 主方:榧檳湯及疏肝驅蟲湯處方:榧檳湯:榧子30克,檳榔15克。水煎服,每日1劑,2周為1療程。

  疏肝驅蟲湯:當歸9克,柴胡6克,青皮6克,榧子肉24克,百部15克,檳榔15克,赤芍12克。水煎服,每日1劑,2周為1療程。

  2、 單方驗方:肝吸蟲一方、二方。肝吸蟲一方:黨參、茯苓、白術、扁豆各12克,山藥15克,鬱金10克,檳榔、使君子各25克,甘草5克。肝吸蟲二方:鬱金10克,苦楝根白皮15克,炒榧子、檳榔各25克。

  用法:先服一方:每日1劑,連服3~4日;再服二方,服法同上,連服5~7天為1療程。第1療程未愈者,可進行第2療程。感染輕者,一般服1~2療程可愈;感染重者,一般服至3療程可愈,最多可服至4療程。

  3、就醫網-中醫如何治療肝吸蟲病介紹:肝吸蟲病是由於血吸蟲寄生於人體門靜脈系統所造成肝、腸道損害,是具有嚴重危害的地方性傳染病。從出土西漢屍體研究表明,早在2100年前我國已有本病的發生。因為西藥對胃腸及肝功能損害較大,有必要尋找中藥治療的有效方法。關老曾采取辯證與辨病相結合,整體治療,同時配合服用鴉膽子粉,取得瞭滿意的效果。

  關老認為,本病的發生:感染污水,肝吸蟲進入人體是外因,脾胃虛弱是內因。病在血分。治療宜健脾和胃,涼血殺蟲。

  在具體治療中,以復方調治整體,根據具體病情,采用健脾和胃,滋補肝腎,涼血利濕之品,可參見前面所述治療法則及用藥規律。以單味藥治療局部,即以鴉膽子清熱、燥濕、殺蟲。鴉膽子不僅可用於治療肝吸蟲,而且對各種痢疾、滴蟲性腸炎都有較好療效。用其研粉裝膠囊吞服,每次飯後1粒,日服3次,未見毒性反應和不良反應。關老取明礬味酸入肝,能祛痰燥濕、消瘀化濁、解毒,配合鴉膽子殺蟲,有較好協同作用。具體用法是:明礬30克、鴉膽子15克(去皮)研粉,裝1號膠囊,每次飯後一粒(約合明礬365毫克、鴉膽子183毫克),日服3次。鴉膽子配合明礬有明顯殺蟲效果,也開闊瞭中藥治療寄生蟲病的視野。(完畢)

  針灸治療

  針刺耳朵相應肝、膽、脾、胃穴位。食欲不振者加胰膽、脾;肝區疼痛加神門、皮質下;腹脹者加皮質下、胰膽、大腸;失眠者加神門、心、皮質下。每次選4~6穴,留針1個小時,每日或隔日1次。10次為1療程。

中藥材查詢肝吸蟲病西醫治療方法

  西醫治療 肝吸蟲病嚴重感染且有營養不良患者,應臥床休息,給予營養豐富的易消化飲食,待全身癥狀改善後,施以驅蟲治療。常用的藥物有:

  (1)吡喹酮:療效高,療程短,副作用較輕,為治療本病的首選藥。常用劑量為每次25mg/kg,每日3次,連用2個月(總量為150mg/kg),為治療本病的首選藥物。副作用輕而少,偶有頭痛、頭昏、惡心、乏力等。

  (2)硝硫氰胺 3-6um的微粉膠囊,總劑量為6-8mg./kg等分3-5份,每天1份,本藥副作用較多,少數可出現黃疸。各種原因的黃疸、急慢性肝炎恢復未滿一年,有精神病史、妊娠及哺乳期婦女、高空作業及駕駛人員均禁用。

  (3)六氯對二甲苯(血防846)幹粉型每天50-70mg/kg,頓服或分2次服,連服5-7天為1療程,成人總劑量一般為17.5g。本藥代謝及排泄慢,有一定副作用和延遲反應,個別病人可出現肝功損害,中毒性精神病及溶血反應,故有上述病史及嚴重神經官能癥及血紅蛋白病者忌服,硝硫氰胺與六氯對二甲苯現已少用。

  (4)阿苯達唑(丙硫咪唑):是近年發現的高效廣譜驅蟲藥,劑量為每次5~10mg/kg,每日2次,連服7日。副作用少,少數可有頭昏、乏力、腹瀉等,可自行緩解。孕婦與2歲內小兒忌用。並發膽道感染者,宜加用抗生素,無效者可考慮手術。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼肝吸蟲病的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

肝吸蟲病應該做哪些檢查?

  免疫診斷:皮內試驗、間接血凝試驗、對流免疫電泳試驗、酶聯免疫吸附試驗、間接熒光抗體試驗等都曾試用於華支睪吸蟲病的輔助診斷,現僅作為流行病學調查初篩之用,因為檢測病人結果出入較大,且與其它消化道寄生蟲感染(尤以吸蟲類感染)有較明顯的交叉反應,不能用作確診。

  病原檢查:血嗜酸性粒細胞增多。大便或十二指腸引流液中查見蟲卵。成蟲抗原作皮內試驗、間接紅細胞凝集試驗及酶聯免疫吸附試驗陽性率較高。檢獲蟲卵是確診的主要依據。因蟲卵小,糞便直接塗片法易於漏檢,故多采用集卵法(如水洗離心沉淀法,乙醚沉淀法等)和十二指腸引流膽汁做離心沉淀檢查。該蟲卵與異形吸蟲卵相似,不易鑒別。

  B超顯像:肝臟不增大,可見肝內沿肝管、門靜腦系統各分枝管壁僅周圍回聲增強、增厚,呈一種“絨毛”狀或者說“毛蟲”樣強回聲向肝實質侵入。

  近年來,有學者曾試用夾心酶聯免疫吸附試驗等法檢測循環抗原,其靈敏性及特異性優於循環抗體檢測法。


鑑別

肝吸蟲病容易與哪些疾病混淆?

  常易誤診為傳染性肝炎(可以分為黃疸性和無黃疸性以及病毒攜帶者。傳染性肝炎是傳染性肝炎病毒由患者的大便排除,通過手、水、蒼蠅污染的食品而傳染給別人,其中手的作用是特別大,其次是通過未經消毒的註射器來傳染的。臨床上分為急性肝炎(包括急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎)、慢性肝炎(再分為輕、中、重度)、重型肝炎(有急性、亞急性、慢性三型)、淤膽型肝炎、肝炎後肝化。)。應與其它消化道寄生蟲感染(尤以吸蟲類感染)相區別。


並發症

肝吸蟲病可以並發哪些疾病?

  會並發以下疾病:膽管阻塞(伴乏力、消瘦、黃疸、低熱、食欲不振,有可能是膽囊腫瘤膽管阻塞伴右上腹絞痛(並向肩背部放射)、惡心嘔吐(進食後加重)、厭油等,多見於膽囊結石,當然,引起膽管阻塞的原因還可能是肝臟或胰腺疾病。)、膽汁滯留、胰腺炎。


參考資料

維基百科: 肝吸蟲病

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