沙眼衣原體新生兒肺炎主要見於2~12周新生兒及嬰兒,大多數無發熱,起始癥狀通常是鼻炎、伴鼻腔黏液性分泌物和鼻塞。隨後發展為斷續的咳嗽,呼吸急促,可聞及肺部囉音,可伴有心肌炎和胸腔積液。半數患兒可伴有急性包涵體性結膜炎。成人免疫抑制患者可見咽炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染,可有幹咳、發熱、肌痛、寒戰、咯血和胸痛。肺部X線顯示為間質浸潤,亦可見支氣管肺炎或網狀、結節樣陰影。
沙眼衣原體肺部感染的臨床癥狀及X線表現均無特異性,故確診有賴於實驗室診斷。
1.最可靠的方法是進行沙眼衣原體的培養,取鼻咽部或咽後壁拭子、氣管和支氣管吸出物、肺泡灌洗液等標本培養,新生兒沙眼衣原體肺炎可同時取眼結膜刮屑物培養和(或)塗片直接熒光法(DFA)檢測沙眼衣原體。分離物可用沙眼衣原體種特異性單克隆抗體進行鑒定。
2.應用PCR試驗對上述標本進行檢測對診斷有很大幫助,但需要註意質量控制,防止出現假陽性結果。
3.微量免疫熒光試驗(MIF)是目前國際上標準的且是最常用的沙眼衣原體血清學診斷方法,尤其適用於新生兒和嬰兒沙眼衣原體肺炎的診斷,因為可檢測出患兒血清中存在高水平的非母體IgM抗體(不通過胎盤屏障)。血清學診斷標準為:MIF試驗IgG≥1∶512和(或)IgM≥1∶32,在排除類風濕因子(RF)所致的假陽性後可診斷為近期感染,雙份血清抗體滴度4倍或以上升高也診斷為近期感染。
孕婦如有沙眼衣原體生殖器官感染,產前進行治療是預防新生兒感染的最佳方法。紅黴素對胎兒無毒性,可用於治療,亦可選用琥珀酸乙酯紅黴素。新生兒出生後,立即塗紅黴素眼膏,可有效預防結膜炎;如無癥狀,應在出生後第3周做胸部透視,以排除嬰幼兒衣原體亞臨床肺炎。
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中藥材查詢沙眼衣原體肺炎西醫治療方法(一)治療
沙眼衣原體肺部感染的治療主要為紅黴素或四環素(不用於孕婦和兒童)類口服,新生兒和嬰兒的用量為紅黴素每天40mg/kg,或琥乙紅黴素每天40mg/kg,亦可用磺胺異噁唑(磺胺二甲基異噁唑)每天100mg/kg,療程2~3周。成人紅黴素或四環素口服的用量為2g/d,療程2周;亦可用阿莫西林(500mg/次,2次/d)、多西環素(100mg/次,2次/d)治療,療程1~2周;或用氧氟沙星300mg/次,2次/d,療程1周。對輕癥感染,阿奇黴素1g頓服亦有效。
(二)預後
沙眼衣原體感染大多形成瘢痕,也可出現倒睫、瞼內翻、角膜潰瘍等。沙眼衣原體肺炎不經治療一般在數周後也可逐漸自愈。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼沙眼衣原體肺炎的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢衣原體培養最可靠的方法是進行沙眼衣原體的培養,取鼻咽部或咽後壁拭子、氣管和支氣管吸出物、肺泡灌洗液等標本培養,新生兒沙眼衣原體肺炎可同時取眼結膜刮屑物培養和(或)塗片直接熒光法(DFA)檢測沙眼衣原體。分離物可用沙眼衣原體種特異性單克隆抗體進行鑒定。
應用PCR試驗對上述標本進行檢測對診斷有很大幫助,但需要註意質量控制,防止出現假陽性結果。
微量免疫熒光試驗(MIF)是目前國際上標準的且是最常用的沙眼衣原體血清學診斷方法,尤其適用於新生兒和嬰兒沙眼衣原體肺炎的診斷,因為可檢測出患兒血清中存在高水平的非母體IgM抗體(不通過胎盤屏障)。血清學診斷標準為:MIF試驗IgG≥1∶512和(或)IgM≥1∶32,在排除類風濕因子(RF)所致的假陽性後可診斷為近期感染,雙份血清抗體滴度4倍或以上升高也診斷為近期感染。
肺部X線顯示為間質浸潤,亦可見支氣管肺炎或網狀、結節樣陰影。