正常尿內晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處於平衡狀態,一旦由於某種因素破壞瞭這種平衡,不管是前者飽和度過高,或是後者活性降低,均可引起尿內晶體聚合,導致尿石形成。下列因素對尿石的成因有明顯的誘發作用。
1、全身性因素:新陳代謝紊亂、飲食與營養、長期臥床、生活環境、精神、性別、遺傳因素。
2、泌尿系統的局部因素:尿路感染、尿路慢性硬阻、異物。
膽石形成原因迄今仍未完全明確,可能為一綜合因素。膽石的成分有膽固醇、膽色素、鈣鹽、黏蛋白及其他有機物與無機物等,根據結石成分的不同,通常將膽石分為膽固醇性結石、膽色素性結石和混合性結石(膽固醇、膽色素、鈣及其他有機物、無機物混合而成)3類。多年來的研究已證明,膽石是在多種因素影響下,經過一系列病理生理過程而形成的,這些因素包括膽汁成分的改變、過飽和膽汁或膽固醇呈過飽和狀態、膽汁囊泡及膽固醇單水晶體的沉淀、促成核因子與抗成核因子的失調、膽囊功能異常、氧自由基的參與及膽道細菌、寄生蟲感染等。
一、肝膽結石
1、膽囊結石:一般不產生絞痛,較大的結石不易引起梗阻,可長期無明顯癥狀,有時偶爾在飯後感覺上腹脹悶或隱痛,且多與吃油膩食物有關。平時常有胃灼熱、噯氣、腹脹等消化不良癥狀,易誤診為“胃病”或“肝炎”,較小結石常可移動而嵌頓於膽囊頸部,出現劇烈膽絞痛,伴惡心嘔吐;如嵌頓結石位置改變而解除梗阻,則膽絞痛即可緩解。發病早期無感染,故無寒戰,發燒,當伴發感染和梗阻時,膽囊可發生化膿、壞疽,甚至穿孔。急性發作大多在飽餐或吃油膩食物後。當平臥時,膽囊結石容易滑入膽囊管而造成梗阻,故部分病人可在夜間發作。如果這時患者體位改變(如坐起或側睡),結石松動、滑落,回到膽囊裡,梗阻解除,疼痛就會減輕或消失。
2、膽總管結石:結石可來自於膽囊或肝內膽管,也可原發於膽總管。較小的膽囊結石可經膽囊管墜入膽總管,形成繼發性膽總管結石癥,引起阻塞性黃疸及膽管炎。約75%的病人出現黃疸,黃疸的深淺隨結石嵌頓程度而異,且有波動性升降。如膽石阻塞膽道合並感染時,可同時出現腹痛、高熱與黃疸三聯癥。
3、肝內膽管結石:近年來,肝內膽管結石的患者越來越少,依據我所的臨床統計資料,這種結石多呈黃褐色、塊狀或泥沙樣膽色素結石,結石的化學成分主要是膽紅素鈣。細菌感染、膽道蛔蟲和膽管阻塞與肝內膽管結石發生有密切關系,也可能因手術後膽管狹窄或膽汁排流不暢所致。臨床表現可因病變部位的不同而多樣化,當結石降入肝外膽管造成膽道梗阻或急性炎癥時,可發生上腹絞痛、寒戰、高熱及黃疸等化膿性膽管炎表現。若結石並未脫落進入肝外膽道,有時也會並發感染,此時可出現寒戰及高熱等敗血癥癥狀,嚴重時出現中毒性休克,但病人可以不出現腹部絞痛及黃疸,故常易誤診。有時肝內膽管結石因長期阻塞肝內膽管,導致肝臟發生病變,如肝組織壞死,形成膿腫,最後使一部分肝臟發生萎縮而失去正常的功能。
二、泌尿系統結石
通常具體有輸尿管結石、腎結石、腎盂結石、腎盞結石、膀胱結石等幾種部位表現。
尿路結石:
原發性尿道結石常是逐漸長大,或位於憩室內,早期可無疼痛癥狀。繼發性結石多系突然嵌入尿道內,常突感尿道疼痛和排尿痛。疼痛可向陰莖頭、會陰部或直腸放射。
結石引起尿道不全梗阻,可有尿線變細、分叉及射出無力,伴有尿頻、尿急及尿滴瀝。繼發性尿道結石,由於結石突然嵌入尿道內,多驟然發生排尿中斷,並有強烈尿意及膀胱裡急後重,多發生急性尿瀦留。急診病人常有終末血尿或尿初血尿,或排尿終末有少許鮮血滴出。伴有劇烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或膿性分泌物絕大多數病人均能在尿道結石局部觸到硬結並有壓痛,後尿道結石可通過直腸指診觸及。尿道憩室內的多發性結石,可觸到結石的沙石樣摩擦感。
腎結石
體格檢查行B超檢查時發現,尿液檢查陰性或有少量紅、白細胞。腎盂較大結石如鑄形結石,劇烈運動後可有血尿。較小結石,有鏡下或肉眼血尿,腎區叩痛明顯。疼痛發作時病人面色蒼白、全身冷汗、脈搏快速微弱甚至血壓下降,常伴有惡心、嘔吐及腹脹等胃腸道癥狀。在疼痛和血尿發作時,可有沙粒或小結石隨尿排出。結石通過尿道時有尿流堵塞並感尿道內刺痛,結石排出後尿流立即恢復通暢,病人頓感輕松舒適合並感染時可出現膿尿,急性發作時可有畏寒、發熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛癥狀。
膀胱結石
可無特殊癥狀。疼痛可由於結石對膀胱黏膜的刺激引起。表現為下腹部和會陰部的鈍痛,亦可為明顯或劇烈的疼痛。活動後疼痛的癥狀加重,改變體位後可使疼痛緩解。常伴有尿頻、尿急、尿痛的癥狀,排尿終末時疼痛加劇。結石嵌於膀胱頸口時可出現明顯的排尿困難,並有典型的排尿中斷現象,還可引起急性尿瀦留。
1、養成多飲水的習慣:
多飲水可稀釋尿液,降低尿內晶體濃度,沖洗尿路,有利於預防結石形成及促使尿石排出,一般成人每日飲開水或磁化水2000毫升以上,對預防結石有一定意義。
2、解除尿路梗阻因素:
積極處理尿道狹窄、前列腺增生癥等,以解除尿路梗阻。
3、積極治療尿路感染。
4、長期臥床病人,應鼓勵及幫助其多活動,借以減少骨質脫鈣,增進尿流暢通。
5、調節尿液酸堿度:
根據尿石成分,調節尿液酸堿度,可預防尿石復發,如尿酸鹽、草酸鹽結石在酸性尿中形成,磷酸鹽、碳酸鹽結石在堿性尿中形成。
6、防治代謝性疾病,如甲狀腺功能亢進者應行手術治療。 肝膽結石需要從飲食預防入手:
(1)有規律的進食(一日三餐)是預防結石的最好辦法,因為在禁食時膽囊中充滿瞭膽汁,膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃,此時膽固醇/卵磷脂大泡容易形成,膽汁的粘稠度增加,終於形成膽泥。
(2)選擇合理的飲食結構,避免高蛋白、高脂肪、高熱量的飲食習慣。適當習食用纖維素豐富的飲食,以改善膽固醇的排泄,防止結石的形成。
(3)研究顯示,膽囊結石病具有遺傳傾向。因此,傢族中有膽結石患者的,更應該註意合理飲食。
保健品查詢結石中醫治療方法中醫排石首先解決的是動力問題。它是通過加強利水排尿來完成的。因肺主氣,主升發肅降,通調水道。升肺氣故可開上啟下,以增強排石動力。尤其是腎積水、結石硬阻的患者在利尿通淋、清熱導赤的基礎上加入桔梗、威靈仙、柴胡、升麻等,可促使利尿排石。
中藥材查詢結石西醫治療方法可用手術治療,或使用激光碎石。
鈥激光碎石與目前常用的體外沖擊波碎石、氣壓彈道碎石相比,具有很強的安全性以及廣泛的適用性。體外沖擊波碎石是利用液電或電磁沖擊波發生器發射高能量的沖擊波,穿透人體,聚焦在體內尿路結石上,釋放能量將結石擊碎,結石碎片自然排出。 利用液電、壓電或磁電產生沖擊波碎石(extracerporeal shock wave lithotripsy,ESWL)。一般用於膽囊內結石小於20mm,數目不超過2~3個,且膽囊功能良好者。膽石經擊碎後可自行排出。同時配合口服熊去氧膽酸,效果更好。 一般在碎石術前幾周開始服用膽酸,並在碎石片完全消失後持續服用3個月。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼結石的食療和飲食又是怎麼樣的?
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