毛圓線蟲病

　　(一)發病原因

　　寄生於人和哺乳動物的毛圓線蟲有30多種。其中感染人體的有東方毛圓線蟲(T.orientalis)、艾氏毛圓線蟲(T.axei)、短毛圓線蟲(T.brevis)、蛇形毛圓線蟲(T.colubriformis)、突尾毛圓線蟲(T.problurus)、斯氏毛圓線蟲(T.skrjabini)和透明毛圓線蟲(T.vitrinus)等十餘種。我國人體感染的主要是東方毛圓線蟲、蛇形毛圓線蟲及突尾毛圓線蟲。毛圓線蟲屬蟲體纖細如汗毛，淡白色透明，角皮有不明顯的橫紋，尖端圓鈍。蟲卵為橢圓形，(80～100)μm×(40～47)μm。卵殼薄，透明無色，與鉤蟲卵相似。雌蟲長5.5～6.5mm，寬約70mm，尾端稍尖，陰門位於蟲體後1/6處，子宮內含卵5～15個。成蟲主要寄生於胃下部及十二指腸，其次是空腸。雌蟲產卵，雌蟲一般於20～30天內發育成熟產卵。蟲卵隨糞便排出體外後，在外界適宜的土壤中發育成幼蟲，經二次蛻皮發育為感染性幼蟲。感染性幼蟲可隨食物達胃腸，再經兩次蛻皮侵入小腸黏膜於腸壁發育為成蟲。毛圓線蟲除寄生於人體外，也可寄生於綿羊、馬、牛、驢、駱駝及兔等反芻動物。該蟲可直接經口或皮膚感染人群。

　　(二)發病機制

　　致病機制目前尚不清楚。

毛圓線蟲病早期癥狀有哪些？

　　輕度感染無癥狀或癥狀不明顯。

　　嚴重感染者可有：

　　(1)貧血：大量成蟲吸血可出現貧血，如與鉤蟲病合並者貧血常較重。

　　(2)胃腸道紊亂：十二指腸及空腸是毛圓線蟲病寄生的場所，所以胃腸道紊亂常有不同程度的食欲缺乏、腹脹、腹痛和腹瀉等癥狀。

　　(3)營養不良：毛圓線蟲病寄生於人體，並以人體體內的營養物質為生，導致人體攝入營養不足，出現營養不良。

　　(4)精神癥狀：乏力、頭昏、失眠、易疲勞。可能由貧血引起。

　　(5)血象：嗜酸粒細胞略增多，常在10%~30%以下。

　　文獻報道，本病可有骨質疏松和血清堿性磷酸酶減少。

　　根據流行病學資料、臨床表現外、糞便塗片檢測或十二指腸引流液培養檢測蟲卵可確診。

毛圓線蟲病吃什麼好？

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毛圓線蟲病應該如何護理？

 

毛圓線蟲病治療前的註意事項？

　　及時治療病人和帶蟲傢畜，控制傳染源;認真搞好糞便管理，人、畜糞均應進行無害化處理;註意個人衛生，搞好環境衛生，食物在進食前應徹底煮熟;給農作物施肥時應戴防護手套、穿長筒靴。

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　　(一)治療

　　1.一般治療：對貧血者，應給予鐵劑治療。常用硫酸亞鐵，口服。嚴重貧血者，可選用右旋糖酐鐵肌。

　　2.病原治療：阿苯達唑、甲苯達唑或雙萘羥酸噻嘧啶等對毛圓線蟲病都有較好的療效。甲苯咪唑100～200mg，日服2次，連服3～4天。兒童、老年、體弱者劑量和療程酌減。噻嘧啶(雙萘羥酸噻嘧啶)10～20 mg/(kg·d)，頓服或連服2天。對嚴重感染或混合感染者可采用聯合療法。

　　(二)預後

　　本病預後良好。即使是後期重癥，隻要積極治療仍能完全痊愈。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼毛圓線蟲病的食療和飲食又是怎麼樣的？

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毛圓線蟲病應該做哪些檢查？

　　1.常規檢查：

　　(1)大便直接塗片鏡檢可檢出蟲卵。

　　(2)用沉淀法、漂浮法可提高檢出蟲卵陽性率。

　　(3)十二指腸引流液也可查見蟲卵。

　　2.血象檢查：嗜酸性粒細胞增加，常不超過10%～30%。血清堿性磷酸酶減少。

毛圓線蟲病容易與哪些疾病混淆？

　　毛圓線蟲常與鉤蟲混合感染，因兩者臨床表現相似，故本病與鉤蟲病臨床鑒別有時較難。兩者主要根據蟲卵的下列特點進行鑒別：東方毛圓線蟲的蟲卵較鉤蟲卵大。毛圓線蟲的蟲卵為長橢圓形，兩端大小不同，長徑超過橫徑2倍以上;鉤蟲卵為橢圓形，兩端大小幾乎相等，長徑不及橫徑2倍。毛圓線蟲卵殼較鉤蟲卵殼稍厚，兩端有類新月狀空隙，內含10～20個卵細胞;鉤蟲卵的卵膜與卵殼不密集，無新月形空隙，其內含卵細胞僅2～8個。根據以上兩種蟲種的形態學特征可以通過實驗室檢查塗片法、漂浮富集法檢測鑒別。

毛圓線蟲病可以並發哪些疾病？

　　可並發骨質疏松癥，貧血。骨質疏松癥狀以腰背痛多見，導致易於骨折。貧血最常見的癥狀是面色蒼白，另伴有頭昏、乏力、心悸、氣急。

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參考資料

維基百科: 毛圓線蟲病