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疝氣介紹

  疝氣,即人體組織或器官一部分離開瞭原來的部位,通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。俗稱“小腸串氣”。自臍部突出的疝稱臍疝。臨床上分嬰兒臍疝和成人臍疝兩種。


原因

  造成臍疝氣常見的情況有:

  (一)生理性臍疝氣

  人們平時所說的小兒疝氣,從醫學上講,主要是指先天性斜疝。通常在腹內壓力增高的情況下發生。

  (1)臍部發育缺陷臍環未閉合

  腹股鞘狀突,嬰兒在胚胎時期,腹股溝處幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定的組織。若發育期間腹股鞘狀突閉合不全,形成較大的腔隙。腹腔內容物容易進入鞘狀突,向體表突出,形成斜疝。多在男性上發生,又因為右側睪丸下降比左側略晚,鞘狀突閉鎖也較遲,故右側腹股溝疝較多。

  (2)臍帶脫落後臍帶根部組織與臍環粘連愈合不良,網膜或腸管即經臍部薄弱處突出形成臍疝。

  (二)合並有臍膨出的臍疝氣,腹腔的腸子等器官由肚臍缺陷處冒出來。 必須做手術治療。

  (三)先天性代謝異常,特別是粘多醣累積癥,高雪氏綜合癥等

  (四)先天性甲狀腺功能不足,出現糞便排出延遲,之後出現腹脹、便秘、臍疝。必須補充甲狀腺素。

  (五)患有肌肉張力不足的疾病,如肌肉萎縮癥、腦性麻痹等。

  (六)患有染色體疾病,如唐氏綜合癥造成腹肌張力低下而膨脹

  (七)其他會造成腹內壓力增加的疾病或狀況,如腹腔腫瘤、肝脾腫大、腸道後段阻塞造成的腫脹。


症狀

疝氣早期癥狀有哪些?

  癥狀

  在小兒臍部形成向外突出一個核桃大小的腫物,外表呈球形或半球形,頂端有一小瘢痕,摸上去柔軟。

  腫物的特點為可復性。在白天,小孩跑跳時腫物會由小變大,但是無明顯痛感。晚上時會腫物縮小或者回納人腹腔,並伴有腸鳴音。腫物縮小或還納後,局部留有松弛皮膚皺折。

  但在哭鬧、運動、咳嗽、解便後等情況,腫物變的特別大,摸上去較堅實,腹痛加劇並出現嘔吐、腹脹、排便停止等情況。在嬰兒啼哭時腹壓增高,該變化更為明顯,皮膚也變得較薄。

  由於嬰兒腹壁及疝環均較柔軟,嵌頓甚為罕見。


飲食保健

疝氣吃什麼好?

  一、疝氣食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  (1)羊睪丸、雞蛋各4個,水煮後吃蛋喝湯,每日1劑,連服數日。用於本病氣虛者。

  (2)補骨脂50克,鹽炒研末,加入黑芝麻25克,每次服9克,每日2次。

  (3)全蠍一個研末,裝入雞蛋孔內蒸熟食之。

  (4)豬肉120克、梧桐樹根,八月瓜根、蒼耳子各10克。燉服,每日1次。

  (5)蒜頭皮20克,熬水,每日服用數次。蒜頭皮即粘貼蒜肉之衣,約1000克的蒜頭,可剝皮20克。本方適用於小兒疝氣者。

  (6)小茴香15克,食鹽4克,青皮鴨蛋2個。

  (7)無花果有理氣健脾之效。取無花果5個,小茴香10克,水煎服,每日2次。

  (8)老絲瓜250克(焙幹),陳皮10克,共研細末,用白酒沖服,每次3克,每日2次,連服1個月。

  (9)橘核30克,山楂核30克,水煎服,每日2次。有行氣散結、通絡止痛之效。

  【用法】將小茴香和食鹽同炒熟研未,與打入碗中的鴨蛋拌勻,在油鍋中煎成蛋餅,每晚臨睡時以溫米酒送服,每4日為一療程。

  【功效】行氣止痛,消腫散結。

  【主治】疝氣。

  二、疝氣吃哪些對身體好?

  1、要替患兒進補,必須選擇清潤又不太寒涼且破氣的食物,像菠菜、土豆、胡蘿卜、西紅柿、木耳、藕、青魚、鰱魚等,水果如蘋果葡萄桃子等。

  2、多吃高纖維飲食, 包括五谷、谷物、麩皮、和未加工的水果和蔬菜。

  三、疝氣最好不要吃哪些食物?

  1、暫時不宜吃的如綠豆、白菜、黃豆芽、白蘿卜、青蘿卜等;水果有橙子、雪梨等;油膩煎炸之物如薯片、蝦條、朱古力等也不宜吃。

  2、少吃易引起便秘及腹內脹氣的食物(尤其煮食的雞蛋、紅薯、花生 、豆類、啤酒、碳酸氣泡飲料等)。

  3、忌煙酒。


護理

疝氣應該如何護理?

  手術後註意:

  1.患兒如有嘔吐發生,停止進食四小時。

  2.保護好傷口,防止傷口感染化膿。若出現出血、滲出液、紅腫熱痛、發高燒,請立即就醫生。

  3.術後陰囊有不同程度腫脹,2—3天內可消退。如有淤血,找醫生進行檢查。

  4.術後4天傷口不能沾水,5天後可正常洗澡。

  5.術後3個月內,盡量避免讓患兒過度用力。

  6.采用側身睡。如右側手術就左側臥位。


治療

疝氣治療前的註意事項?

  預防:

  1、保持健康體重。

  2、防止腹壓增高:

  (1)避免推擠、舉、或拉扯重物

  (2)減少哭鬧

  (3)多喝水多吃高纖維食物,促進排便通暢,預防制便秘。

  (4)戒煙,防止呼吸道感染及慢性咳嗽。

  3、堅持加強腹部肌肉鍛煉。

  4、保證小腸不沖擊疝環口,使疝環口得到治療。

  

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  中藥治療:

  一處方:母丁香適量。用法:研為極細末,裝瓶密封。

  用法1:取適量藥末填滿臍窩,固定,2天換藥一次。一般4~6次見效。敷藥同時,要積消除容易引起腹壓增高的致病因素。

  用法2:取2份,分貼於兩足心及肚臍,上蓋棉花,以膠佈固定,每半月換貼1次。

  二處方:升麻3克,黃芪15克,大棗15克。用法:水煎服。

  三處方:黃芪15克,升麻3克,桂圓肉10克,人參4克(黨參15克),炙甘草2克。用法:水煎服。

  四處方:伴小茴10克。活鯽魚60~90克2尾,用法:或蒸或煎湯均可,不放鹽,每日1次,連服5~6次。

  五處方:荔枝核5個,桔核10克,大小茴香各3克。用法:上述藥材一起研成粉末,每用紅糖開水調服6克,每日2次。

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  一、非手術治療:

  較小的臍疝,如直徑小於1.5cm,多數在2歲內可隨著發育腹壁增強能自愈。

  鑒於嬰兒臍疝很少發生嵌頓,可先予非手術治療,

  (1)膠佈粘貼法:

  取寬約5厘米、長度超過病兒腰圍6-10厘米的醫用膠佈,一端前約5厘米剪成舌頭樣,另一段中間開橫口以便讓對側插入。插入後,貼有膠佈的腰背部可內墊紗佈。

  粘貼時必須適度貼緊,並使疝囊空虛或呈內陷狀態。一般1-2周更換1次,可連續貼用3-6月。外圍可加彈性帶(松緊帶),防止膠佈滑脫。

  由於膠佈粘貼有一定的難度和合並癥以上操作應由醫務人員完成。

  (2)彈性腹帶法:此法對新生兒、小嬰兒尤為適用。

  可白天佩帶彈性腹帶,睡覺時松下,並經常調節松緊度。這方法操作較簡便,既防止臍疝過分膨出,又保證小兒飲食入量和腹部發育彈性。

  二、手術治療:

  逾2歲但臍疝仍未自愈得患兒,應手術治療。

  手術具體方法是在臍疝下方1~2cm處作相應的弧形切口,遊離皮瓣,呈露兩側腹直肌前鞘。切開腹白線和疝囊,如果沒有完整的疝囊則切開腹膜。回納腸管,切除疝囊,在疝環處縫合腹膜切緣。橫形縫合腹橫筋膜,再縱形縫合腹白線以縫閉臍環和修復腹壁薄弱區,最後將保留臍孔的皮瓣按原位縫合。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼疝氣的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

疝氣應該做哪些檢查?

  1、先到普通外科,做B超檢查

  2.對無合並癥的臍疝患者,以檢查框限心電圖、肝功能檢查為主;

  3.對合並有肺部腹部其他疾病而診斷未明者,檢查專案可包括檢查框限心電圖、肝功能檢查和血尿素氮(BUN)、血肌酐、胃腸道疾病的超聲檢查。


鑑別

疝氣容易與哪些疾病混淆?

  臍肉芽腫:臍帶脫落後,臍根部的傷口受異物刺激(如爽身粉、血痂)或感染形成臍瘡,臍瘡遷延成為表面有少量膿液的櫻紅色腫物。腫物不可推回腹內。經硝酸銀燒灼或搔刮局部或電灼後可痊愈。


並發症

疝氣可以並發哪些疾病?

  危害

  1.消化系統:

  普通:下腹部墜脹 、腹脹氣、腹痛、便秘、營養吸收功能差、易疲勞和體質下降等癥狀。

  嚴重:由於疝囊內的腸管或網膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹,致使疝氣回納困難,導致疝氣嵌頓,以及腸梗阻、腸壞死、腹部劇痛等危險情況。

  (1)疝嵌頓:疝出的腸管被卡在臍環處。嵌頓時間久者皮膚可見紅腫。

  (2).疝容物粘連:引起臍部疼痛,可伴有起腹脹、嘔吐等癥狀。

  (3).臍疝穿破: 臍疝疝囊及被蓋較薄,遇有外力發生穿破。

  (4)腸梗阻:腸內容物在腸道中通過受阻。

  (5)腸管壞死:腸管長時間不能回納造成腸管缺血壞死。

  2.泌尿生殖系統:疝氣擠壓,影響小孩睪丸的正常發育。


參考資料

維基百科: 疝氣

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