一、病因:
小腸腫瘤的確切病因目前尚不清楚。
有些學者認為小腸腫瘤與上述某些致癌物質的影響以及機體免疫功能的減退有關;還認為與遺傳因素及某些後天性疾患有一定關系。如消化器官的癌,由遺傳而發生的癌與非遺傳的相比,常常在多臟器內發生;小腸惡性腫瘤常常有第二個原發病灶發生。這說明部分小腸惡性腫瘤的多發病灶或同時伴有胃腸道其他惡性腫瘤與多基因可能有關。還有學者認為小腸癌的發病因素是,某些膽酸如去氧膽酸、原膽酸等及其在細菌作用下的一些降解產物有致癌作用,故在十二指腸慢性炎癥的基礎上,經過膽汁中某些致癌物質的作用,可導致癌的發生。
二、病理機制:
小腸腫瘤有良性及惡性兩類。良性腫瘤較常見的有腺瘤、平滑肌瘤,其他如脂肪瘤、纖維瘤、血管瘤等。惡性腫瘤以惡性淋巴瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、類癌等比較多見。腺癌可突向腸腔內生長,呈息肉樣,也可沿腸壁浸潤生長,引起腸腔狹窄,一般腺瘤和癌常見於十二指腸。其他則多見於回腸和空腸。此外,小腸還有轉移性腫瘤,可由胰、結腸和胃癌直接蔓延,也可從遠處經淋巴管或血行播散而來,如卵巢癌、黑色素瘤等。
一、 癥狀體征:
臨床表現很不典型,常表現下列一種或幾種癥狀。
1、腹痛:
是最常見的癥狀,多因腫瘤的牽伸。腸管蠕動功能紊亂等所引起,可為隱痛、脹痛乃至劇烈絞痛,當並發腸梗阻時,疼痛尤為劇烈。並可伴有腹瀉、食欲不振等。
2、腸道出血:
常為間斷發生的柏油樣便或血便,甚至大量出血。有的因長期反復小量出血未被察覺,而表現為慢性貧血。
3、腸梗阻:
引起急性腸梗阻最常見的原因是腸套疊,但極大多數為慢性復發性。腫瘤引起的腸腔狹窄和壓迫鄰近腸管也是發生腸梗阻的原因,亦可誘發腸扭轉。
4、腹內腫塊:
一般腫塊活動度較大,位置多不固定。
5、腸穿孔:
多見於小腸惡性腫瘤,急性穿孔導致腹膜炎,慢性穿孔則形成腸瘺。
6、類癌綜合征:
由於類癌細胞產生的5-羥色胺和血管舒緩素的激活物質緩激肽所引起,主要表現為陣發性面、頸部和上軀體皮膚潮紅(毛細血管擴張),腹瀉,哮喘和因纖維組織增生而發生心瓣膜病。常因進食、飲酒、情緒激動、按壓腫瘤而激發。大多見於類癌而有肝轉移的病人。
二、 相關檢查:
可行癌胚蛋白測定。
三、 診斷:
可根據臨床表現和相關檢查得出診斷。