小兒波-杰綜合征

　　一、發病原因：

　　色素斑與息肉的關系尚不明確，是一種顯性遺傳病，有很高的外顯性。

　　二、發病機制：

　　早在1921年Peutz首先報道瞭一傢三代中黏膜皮膚黑斑合並腸息肉28年後，Jeghers和其同事報道瞭10個類似的病例，由此Peutz-Jeghers綜合征得到公認1969年，多種族、多地區的報道，P-J綜合征為常染色體顯性遺傳性疾病。

　　另外，息肉為多發性，數目遠比傢族性者為少。此類病人伴有皮膚及黏膜色素斑，兩者的關系不清楚。

　　顯性遺傳性疾病是位於常染色體上的顯性致病基因引起的疾病。因為成對的常染色體上的致病基因B為顯性，所以隻要帶B基因的個體都可能是病人，包括BB和Bb兩種基因型的人，基因型aa的個體是正常的。常染色體顯性遺傳性疾病有以下特點：

　　1、患者的雙親中有一個患者，如果雙親無病，子女一般不發病。

　　2、患者的子女中有1/2的患病概率。

　　3、男女發病的概率相等。

　　4、在連續幾代中都有發病者。

　　多數的顯性遺傳屬完全顯性遺傳，但也有些顯性遺傳是屬於不完全顯性遺傳、不規則顯性、共顯性、延遲顯性。

小兒波-傑綜合征早期癥狀有哪些？

　　一、臨床表現：

　　1、一般癥狀：

　　皮膚黏膜上有色素斑沉著，伴有典型反復發作的痙攣性腹痛，為其主要癥狀。

　　2、痙攣性腹痛：

　　多由腸套疊引起，可伴有血便，腹痛時可摸到臘腸樣腫物。

　　3、腸套疊：

　　多為暫時性的，有的可以自行復位，隔數年或數月後可再次發作。

　　4、貧血：

　　病人多有低色素性貧血，發育營養差，經常頭暈。

　　二、相關檢查：

　　可行實驗室檢查及X線、內鏡檢查及活組織檢查。

　　三、可結合臨床表現、病史和相關檢查得出診斷。

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小兒波-傑綜合征應該如何護理？

　　預後：

　　1、臨床上其惡變傾向雖低，用危險因素分析結果表明，PJ綜合征的病人患惡性腫瘤的危險性是一般人群的18倍，故應一生隨診。

　　2、早期診斷早期治療預後良好，延誤時亦可造成死亡。

小兒波-傑綜合征治療前的註意事項？

　　一、預防：

　　1、定期體檢：

　　以達到早期發現、早期診斷、早期治療，重點做好遺傳病咨詢工作。

　　2、做好隨訪：

　　防止病情惡化。

　　3、婚前體檢在預防出生缺陷中起到積極的作用：

　　作用大小取決於檢查項目和內容，主要包括血清學檢查(如乙肝病毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒)、生殖系統檢查(如篩查宮頸炎癥)、普通體檢(如血壓、心電圖)以及詢問疾病傢族史、個人既往病史等，做好遺傳病咨詢工作。

　　4、增強體質，提高自身免疫力：

　　註意休息，多參加體育鍛煉，多進食富含維生素的新鮮蔬果。

　　5、孕婦盡可能避免危害因素：

　　包括遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農藥、噪音、揮發性有害氣體、有毒有害重金屬等。在妊娠期產前保健的過程中需要進行系統的出生缺陷篩查，包括定期的超聲檢查、血清學篩查等，必要時還要進行染色體檢查。

　　二、治療前：

　　應該對該病癥狀和相關的禁忌進行詳細的瞭解等。

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　　一、治療原則：

　　確診後以保守觀察為主，有貧血者，應予以矯正。

　　二、手術指征：

　　1、經常有陣發性腹部絞痛，經保守治療癥狀不能緩解，影響患兒生長發育。

　　2、腸梗阻或腸套疊不能自行緩解。

　　3、大量失血或長期慢性失血，保守治療不能控制或貧血不能矯正。不能排除惡變可能。

　　三、註意事項：

　　手術多不切除腸管，腸套疊復位後隻切腸取息肉。有時須作多處切開摘除息肉。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼小兒波-傑綜合征的食療和飲食又是怎麼樣的？

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小兒波-傑綜合征應該做哪些檢查？

　　可行以下檢查以明確診斷。

　　一、血常規檢查：

　　發現小細胞低色素性貧血，血象檢查特點血紅蛋白下降，紅細胞數量減少，且血紅蛋白減少較紅細胞數量減少更明顯，紅細胞體積以小者為多，中心淺染。

　　平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)<正常，12～25(參考值27～31fl);

　　平均紅細胞體積(MCV)<正常，50～80(參考值80～98pg);

　　平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)<正常，240～300(參考值320～360g/L)。

　　二、大便檢查：

　　呈現潛血陽性。

　　三、X線鋇灌腸：

　　發現小腸多發性息肉。

　　四、內鏡檢查：

　　纖維十二指腸鏡、小腸鏡及結腸鏡檢查及活組織檢查可進一步確診。

　　五、顯微鏡檢查：

　　可見由正常腺體、上皮細胞和固有膜內增生分支的平滑肌組成，一般認為是良性腺瘤，也有人認為是一種錯構瘤(hamartomas)。

小兒波-傑綜合征容易與哪些疾病混淆？

　　發生痙攣性腹痛、腸套疊時，與其他原因引起的急腹癥相鑒別。

　　一、急腹癥：

　　1、簡介：

　　是腹部急性疾患的總稱。

　　2、分類：

　　常見的急腹癥包括：急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿系結石及子宮外孕破裂等。

　　此外，某些全身性或其他系統的疾病，如：血卟啉病、低血鉀征、敗血病、脊柱外傷或脊髓疾病，也可出現類似急腹癥的臨床表現。

　　3、臨床表現：

　　持續性劇烈鈍痛，病人為瞭減輕腹痛采用側臥屈膝體位，咳嗽、深呼吸和大聲說話均加重疼痛，定位準確，提示該部位壁層腹膜炎癥刺激——急性腹膜炎。

　　持續性脹痛常為臟層腹膜受擴張牽拉所致，按壓腹部疼痛加重，如麻痹性腸梗阻、肝臟腫瘤等。

　　陣發性絞痛，為空腔臟器平滑肌陣發性痙攣所致，常提示消化道、膽道或輸尿管存在梗阻因素，如機械性腸梗性，膽道結石、蛔蟲、狹窄或腫瘤，輸尿管結石等。

　　持續性疼痛陣發性加劇，表現梗阻與炎癥並存，常見於絞窄性腸梗阻早期，膽道結石合並膽管炎，膽囊結石合並膽囊炎等。

小兒波-傑綜合征可以並發哪些疾病？

　　可並發腸套疊、貧血、營養障礙等，偶可見引起完全性腸梗阻者。

　　一、腸套疊：

　　1、簡介：

　　一段腸管套入其相連的腸管腔內稱為腸套疊。其發生常與腸管解剖特點(如盲腸活動度過大)、病理因素(如腸息肉、腫瘤)以及腸功能失調、蠕動異常等有關。按照發生的部位可分為回盲部套疊、小腸套疊與結腸套疊等型。

　　2、臨床表現：

　　腹痛為早期出現的癥狀，其特點是平素健康的嬰兒，無任何誘因而突然發生劇烈的有規律的陣發性腹痛。

　　患兒表現陣發性哭鬧不安、屈腿、面色蒼白。每次發作約10～20分鐘，以後安靜入睡，或玩耍如常，約數十分鐘後又突然發作，其癥狀如前。如此反復多次，患兒精神漸差、疲乏不堪、面色蒼白。

　　這種有規律的陣發性腹痛，是由於較強的腸蠕動波把套入的腸管向前推進，牽拉腸系膜，同時套疊鞘部發生強烈收縮所引起。個別較小的病兒無劇烈哭鬧，表現為陣陣不安和面色蒼白，隨後進入休克狀態，需特別警惕。

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參考資料

維基百科: 小兒波-杰綜合征