(一)發病原因
1.微生物感染或細菌感染 進食污染微生物和細菌毒素的食物後引起的急性胃炎中,多見沙門菌屬、嗜鹽桿菌及某些病毒等。細菌毒素以金黃色葡萄球菌為多見,偶為肉毒桿菌毒素。近年發現幽門螺桿菌(H.pylori,Hp)也是引起急性胃炎的一種病原菌。
2.化學因素
(1)藥物:水楊酸鹽類藥物如阿司匹林、吲哚美辛等。
(2)誤食腐蝕劑:強酸(如硫酸、鹽酸、硝酸)、強堿(如氫氧化鈉、氧氧化鉀)引起胃壁腐蝕性損傷。
(3)誤食毒性物質:毒蕈、砷、滅蟲藥、殺鼠劑等化學毒物,均可刺激胃黏膜引起炎癥。
3.物理因素 進食過冷、過熱的食品或粗糙食物均可損傷胃黏膜,引起炎癥。
4.應激狀態 某些危重疾病如新生兒窒息、顱內出血、敗血癥、休克、大面積灼傷等,使患兒處於嚴重的應激狀態,是導致急性糜爛性胃炎的主要原因。
5.蛋白過敏 外源性蛋白過敏引起胃炎,在牛奶或牛奶制品喂養的嬰兒中尤為常見。
(二)發病機制
1.外源性病因 可嚴重破壞胃黏液屏障,導致氫離子及胃蛋白酶的逆向彌散,引起胃黏膜的損傷而發生糜爛、出血。
2.應激狀態 使去甲腎上腺素和腎上腺素大量分泌,內臟血管收縮,胃血流量減少,缺血、缺氧進一步使黏膜上皮的線粒體功能降低,影響氧化磷酸化過程,使胃黏膜的糖原貯存減少。而胃黏膜缺血時,不能清除逆向彌散的氫離子;缺氧和去甲腎上腺素又使碳酸氫根離子分泌減少,前列腺素合成減少,削弱胃黏膜屏障功能,導致胃黏膜急性糜爛性炎癥。
多急性起病,表現為上腹飽脹、疼痛、噯氣、惡心及嘔吐,嘔吐物可帶血呈咖啡樣,也可發生較多出血,表現為嘔血及黑便,甚至是首發表現,如應激性胃炎、阿司匹林引起的胃炎。感染性胃炎伴有腹瀉時稱為急性胃腸炎,有的病人可伴發熱等感染中毒癥狀。嘔吐嚴重可引起脫水、酸中毒。失血可致休克。
1.急性單純性胃炎 起病較急,多在進食污染食物數小時後或24h發病,癥狀輕重不一,表現上腹部不適、疼痛,甚至劇烈的腹部絞痛。厭食、惡心、嘔吐,若伴有腸炎,可有腹瀉。若為藥物或刺激性食物所致,癥狀則較輕,局限上腹部,體格檢查有上腹部或臍周壓痛,腸鳴音可亢進。
2.急性糜爛性胃炎 多在機體處在嚴重疾病應激狀態下誘發,起病急驟,常以嘔血或黑糞為突出癥狀,大量出血可引起暈厥或休克,伴重度貧血。
急性胃炎患者在飲食上宜多食用以下食物:
1.多飲水,以補充因吐瀉損失的水和鹽。具體方法是:用溫的淡鹽水(開水、粗鹽)、淡紅茶水、煮菜水交替飲用。一般每小時1次,每次飲150-200毫升。多飲水還有利於排除毒物。
2.患者嘔吐停止、腹瀉次數減少後,選喝少量小米米湯或稀藕粉,以後逐漸吃些粥、煮軟的細面條、薄面片等。還要繼續多飲水,不要急於吃肉、蛋等含蛋白質與脂肪多的食物和易引起脹氣的和食物纖維多的食物,如牛奶暫時不要食用。
3.病情緩解後,例如腹痛止、便次少、體溫接近正常後,可以開始吃雞蛋湯、蒸雞蛋羹、酸奶、粥、面湯、蘇打餅乾、烤面包乾、清蒸或清燉鮮魚、瘦肉泥、嫩菜葉等。每餐食量宜少。
4.恢復期宜吃易消化、刺激性小和脹氣性輕的食物,盡量做得軟爛清淡一些。
急性胃腸炎也宜吃以上食物,並註意以清淡食物為宜。
不適宜吃的食物:
為避免胃腸道發酵,脹氣,急性期應忌食牛肉等易產氣食物,並盡量減少蔗糖的攝入.應註意飲食衛生.忌食高脂肪的油煎,炸及熏,臘的魚肉,含纖維素較多的蔬菜,水果,刺激性強的飲料,食物和調味品等.
養成良好的飲食習慣,註意飲食衛生;服用對胃黏膜刺激性藥物,應在飯後服用,必要時減量或換藥,管理好腐蝕劑和有毒物質,防止小兒誤服;避免生冷及刺激性食物等。
保健品查詢小兒急性胃炎中醫治療方法 中藥材查詢小兒急性胃炎西醫治療方法(一)治療 首先是去因治療,如藥物性者停用相關藥物,應激性胃炎積極治療原發病,感染性可選用適當抗生素,腐蝕性胃炎處理參見本章中的食管化學燒傷。病人宜臥床休息,進清淡流質或半流質飲食,必要時停食1~2餐。有脫水者糾正水及電解質紊亂。有嚴重出血時應按上消化道出血處理,如補充血容量,給H2受體拮抗藥或質子泵抑制劑,必要時內鏡止血等。危重病人可用H2受體拮抗藥口服或註射預防應激性胃炎發生。
1.單純性胃炎 以對癥治療為主,去除病因,解痙止吐,口服黏膜保護劑,對細菌感染尤其伴有腹瀉者,可選用小檗堿(黃連素)、卡那黴素、氨芐西林(氨芐青黴素)等抗生素。有幽門螺桿菌者,則應作Hp的清除治療。
2.糜爛性胃炎 應控制出血,去除應激因素,可用H2受體拮抗藥,如西咪替丁20~40mg/(kg·d),法莫替丁0.4~0.8mg/(kg·d),或質子泵阻滯藥奧美拉唑0.6~0.8mg/(kg·d),以及應用止血藥,如巴曲酶(立止血)註射,凝血酶口服等。
(二)預後 一般及時治療預後多良好,如急性腐蝕性胃炎未能及時處理,常至後遺癥,須進一步處理。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼小兒急性胃炎的食療和飲食又是怎麼樣的?
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