(一)發病原因
1.黴變甘蔗質軟,瓤部比正常甘蔗色深,呈淺棕色,聞之有輕度黴味。從黴變甘蔗中可分離出真菌,稱為甘蔗節菱孢黴。其毒素為3—硝基丙酸,是一種神經毒,主要損害中樞神經系統。
2.能引起甘蔗黴變的真菌主要有單胞黴菌、鐮刀菌,少數為根真菌、毛真菌、青真菌、曲真菌及支鏈孢真菌等,這些真菌產生嗜神經毒素,引起中樞神經系統損害。
(二)發病機制
真菌在甘蔗中繁殖使其變質產生神經毒素,使神經髓鞘脫失、退變、壞死、萎縮,腦血管擴張、充血。病變部位以豆狀核最多,次為尾狀核及視丘。
急性期除腦水腫所致全腦癥狀外,尚有中腦、前庭系統、錐體束和錐體外系等局灶病變的體征,主要為底節部位發生瞭不可修復的病變,表現為不典型的扭轉痙攣和手足徐動或二者的混合類型。此外,患者的肺、腎、肝和心也有實質細胞濁腫、組織淤血、出血的改變。
預防:1.加強對人們的衛生宣傳,加強市場管理。
2.讓人們認識凡甘蔗剖面呈棕褐色,有酒糟酸餿味,見白絨毛狀菌絲為黴甘蔗。
3.不買、不賣及不食用變質的甘蔗。
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中藥材查詢小兒黴甘蔗中毒西醫治療方法(一)治療
本病以對癥治療為主,包括解痙、鎮靜、糾正脫水酸中毒、預防感染等。
1.高壓氧療法:可用於治療重癥腦水腫,適當應用激素,細胞色素C保護腦組織。
2.抗生素治療:預防細菌繼發感染,可選用合適的抗生素。
3.抗真菌治療:抗真菌的抗生素一般不用或慎用,因為是真菌引起的神經脫髓鞘改變,選用抗真菌藥已無效。
4.糾正水電平衡紊亂:及時糾正水電平衡紊亂和酸中毒。
5.解痙鎮靜:可選用地西泮(安定)、苯巴比妥(魯米那)、水合氯醛等藥。
6.脫水劑:治療腦水腫,如呋塞米(速尿)、甘露醇、高張葡萄糖等。
7.其他:能量合劑、蘇醒劑和激素。
(二)預後
本病病死率約3.5%,大多數可治愈。預後與潛伏期有關,潛伏期長的預後好,癥狀輕;潛伏期短的癥狀重,後遺癥多。
有1.7%患者留有後遺癥,癥狀以遲發性錐體外系病變為主,主要表現為性肌張力障礙、陣發性抽搐、失語、大小便失禁、智力低下、偏癱或痙攣性癱瘓,甚至去大腦強直等癥狀。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼小兒黴甘蔗中毒的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢本病可並發驚厥、昏迷、呼吸衰竭等,重癥患兒存活後往往留有嚴重的神經系統後遺癥,如痙攣性癱瘓、語言障礙、大小便失禁等。
1. 驚厥:俗名“抽風”,是小兒時期常見的一種急重病證,以臨床出現抽搐、昏迷為主要特征。任何季節均可發生,一般以1—5歲的小兒為多見,年齡越小,發病率越高。其證情往往比較兇險,變化迅速,威脅小兒生命。
2. 昏迷:是意識障礙的最重階段。意識清晰度極度降低,對外界刺激無反應,程度較輕者防禦反射及生命體征可以存在,嚴重者消失。昏迷既可由中樞神經系統病變引起,又可以是全身性疾病的後果,如急性感染性疾病、內分泌及代謝障礙、心血管疾病、中毒及電擊、中暑、高原病等均可引起昏迷。
3. 呼吸衰竭:是由各種原因導致嚴重呼吸功能障礙引起動脈血氧分壓(PaO2)降低,伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)增高而出現一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。它是一種功能障礙狀態而不是一種疾病,可因肺部疾病引起也可能是各種疾病的並發癥。