潛伏期10~60天,平均40天。臨床表現與甲肝類似,不發展成慢性。兒童多為亞臨床型感染。常見臨床類型有:
1.急性黃疸型 占顯性感染的86.5%。臨床三期經歷同甲肝,前驅期癥狀可持續到黃疸出現後第4~5天。淤膽較為常見。總病程為4~6周。
2.急性無黃疸型 表現與甲肝類似。
3.淤膽型 較為常見,病程可長達2個月以上。
4.重型 約占5%。高危因素包括:①妊娠婦女;②年老體弱者;③合並HBV感染。多為急性重型。
5.與其他病毒混合感染
(1)HEV與HAV同時或先後感染者:並不加重病情。
(2)HEV與HBV重疊感染者:患者HBV常有活動性復制,HEV不易被清除。病情易遷延或反復發作。病情重,發生重型者多,印度報告80.7%的急性重型和75.5%的亞急性重型為HBsAg攜帶者重疊HEV感染引起。
按照流行病學資料、臨床特征和常規肝臟功能試驗結果作為臨床診斷參考,結合特異的血清病原學檢測才是確診的依舊。同時排除HAV、HBV、HCV、HGV、TTV、CMV和EBV等。當有兩種或以上病毒病原存在,則考慮為重疊或合並感染。
由於本病患者在潛伏期後期,癥狀出現前已大量排毒,即具有傳染性,難以及時發現並采取隔離措施,而至今尚無主動或被動免疫制劑供預防,因此戊型肝炎的預防策略是以切斷傳播途徑為主的綜合性預防措施。
大多數戊型肝炎的流行系經水傳播,保證飲水安全,廣泛宣傳喝開水,不喝生水,改善環境衛生與個人衛生等,大力進行衛生宣教,管理好水源、糞便、食品和病人,積極開展愛國衛生運動,尤其應該重視集體單位及幼托機構,預防流行和減少發病例數。
現有丙種球蛋白不能預防本病。HEV的基因重組疫苗尚在研制中,用HEV基因多肽,含ORF3HEV cDNA片段,插入真核表達質粒(pSVL),構建HEV cDNA疫苗,接種實驗小鼠,該鼠血清可測得抗HEV陽性,為HEV基因疫苗的研制提供瞭可行性。主要是保護水源、加強食品衛生管理、註意個人衛生和改善環境衛生。人丙種球蛋白對本病無明顯預防作用。基因重組疫苗和核酸疫苗正在研究之中。
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中藥材查詢小兒戊型病毒性肝炎西醫治療方法(一)治療
尚無特異性抗病毒藥物。綜合對癥措施同甲型肝炎。
1.一般治療 避免劇烈活動,適當休息,發熱、嘔吐、乏力時必須臥床。合理飲食,不能進食者給予補液。
2.藥物治療 為防止發展為重癥肝炎,除密切監護外,可根據藥源,因地制宜,適當選用保護肝臟的西藥或中草藥清肝利膽治療。
3.重癥型肝炎 應該住院隔離治療,絕對臥床休息,加強護理,進行監護,密切觀察病情,采取綜合措施,如阻止肝細胞繼續壞死,促進肝細胞再生,降低血清膽紅素,改善肝臟微循環,預防和治療並發癥,如肝性腦病、肝腎綜合征、繼發感染、出血、電解質紊亂、原發性腹膜炎等,以促進肝臟功能的恢復。
4.淤膽型肝炎 本型黃疸較深,持續日程較長,治療效果不理想,但預後良好。
(1)門冬氨酸鉀鎂:可給門冬氨酸鉀鎂每次0.2~0.4ml/kg,1次/d,加入適量5%~10%葡萄糖註射液,靜脈緩慢滴註。
(2)茵梔黃:茵梔黃註射液2~6ml,加入5%~10%葡萄糖溶液50~100ml,1~2次/d,靜脈滴註。
(3)山莨菪堿(654-2):山莨菪堿(654-2)註射液0.1~0.2mg/(kg·次),加入5%~10%葡萄糖20~40ml,靜脈滴註,1~2次/d。
(4)潑尼松龍(強的松龍):必要時選用潑尼松龍(強的松龍)1~2mg/(kg·d),分2次靜脈滴註,一旦黃疸開始消退就逐漸減量停藥。
(二)預後
本病病死率為2.5%;孕婦患者病死率為10%~20%,最高達39%,隨孕齡增長病死率增高。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼小兒戊型病毒性肝炎的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢少數可呈急性或亞急性重癥肝炎,或呈慢性肝炎。重癥並發癥如肝性腦病、肝腎綜合征、繼發感染、出血、電解質紊亂、原發性腹膜炎等。