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嬰兒腸痙攣介紹

  腸痙攣是由於腸壁平滑肌陣陣強烈收縮而引起的陣發性腹痛,是小兒急性腹痛中最常見的情況。在小嬰兒,可從哭吵的程度和強度來瞭解是否存在腸痙攣。


原因

  一、胃腸道因素。

  (一)腸道氣體產生過多。

  腸道氣體有四大來源:吞下的氣體;中和胃酸產生;從血中彌散而來以及細菌發酵產生。

  (二)腸道動力增高。

  (三)胃腸道激素。

  (四)飲食因素。一些研究顯示,母乳喂養兒發生腸痙攣與母親飲用奶有關,食物過敏可能是腸痙攣發生的一個原因。

  (五)其他因素。

  二、非胃腸道因素。


症狀

嬰兒腸痙攣早期癥狀有哪些?

  在小嬰兒,腸痙攣發作時主要表現為持續、難以安撫的哭吵。主要表現為哭鬧不安,可伴有嘔吐、面頰潮紅、翻滾、雙下肢蜷曲等癥狀。哭時面部潮紅,腹部脹而緊張,雙腿向上蜷起,發作可因患兒排氣或排便而終止。在小嬰兒則可反復發作並呈自限過程。


飲食保健

嬰兒腸痙攣吃什麼好?

  1人工喂養的寶貝初始要少量多餐

  濃度配比適宜,循序漸進地增加奶量和濃度,做到有規律的喂養,利於胃腸蠕動功能的成熟和消化液的分泌。

  2母乳喂養的媽咪,盡量少吃刺激性食物

  一些易產氣、辛辣、酒類、咖啡等刺激性食物,在母體的代謝產物會通過乳汁進入寶貝體內,它們對寶貝的中樞神經系統和胃腸道都會產生不良的刺激。

  3喂奶時最好將寶貝抱起,置於頭高腳低的體位

  保持奶瓶與寶貝下頜形成約30-40度的夾角比較適宜,奶嘴孔不要

護理

嬰兒腸痙攣應該如何護理?

 


治療

嬰兒腸痙攣治療前的註意事項?

  要預防腸痙攣,傢長在節假日期間一定要註意合理安排好孩子的飲食起居,避免孩子吃過量的冷飲及不易消化的食品。一旦出現腹痛現象,應立即聯系保健醫生,及早治療。

  1、喂母乳的媽媽少吃一些引起脹氣的食物,例如:牛奶、蘋果、甜瓜;

  2、平常要多給寶寶順時針按摩肚子,在寶寶哭鬧的時候也可輕輕的幫他按摩;

  3、哭鬧的時候可以用熱水袋熱敷,不過要註意溫度不要太高,也可以雙手摩擦後按在寶寶肚子上熱敷;

  4、盡量不要讓寶寶哭,因為哭的時候會吸入空氣引起脹氣;

  5、沒有特別需要不要給寶寶吃安撫奶嘴;

  6、吃完奶一定要多拍拍後背讓寶寶吐出吃進去的空氣。

  7、定時喂奶,2個月的寶寶大概3小時吃一次奶,3個月以上的寶寶4小時一次,中間寶寶鬧吃就喂水,有規律的進食對腸道功能的恢復有好處。

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  一、飲食積滯:癥見患兒腹部脹滿疼痛,按之痛劇,噯噦腐濁,不思飲食,時轉矢氣,糞便穢臭,或腹痛欲瀉,瀉後腹痛減輕,或有嘔吐,吐物酸餿,夜臥不寧,舌苔多厚膩,脈弦。治宜消食導滯,理氣止痛。常用香砂平胃散加減:香附6g,砂仁9g,厚樸6g,陳皮9g,蒼術9g,枳殼9g,山楂、麥芽、神曲、雞內金各10g,白芍、元胡、甘草各9g。若患兒大便不通,或瀉下不暢,瀉後腹減者,可加檳榔、萊菔子攻下食積;若大便秘結,苔黃糙者,可去蒼術、砂仁,加大黃、玄明粉,以清熱通腑,蕩滌腸胃之積熱。

  二、氣滯血瘀:癥見臍周脹悶不舒,痛而拒按,或痛如針刺,痛有定處(臍周圍),或觸之有塊,推之不移,按之痛甚,面無光澤,舌質暗紅,或舌有瘀點,脈細弱或細數。治宜理氣化瘀,散瘀止痛。常用少腹通瘀湯加減:肉桂、幹薑、小茴香各10g,蒲黃、五靈脂、赤芍、當歸、川芎各6g,延胡索、沒藥各9g。若患兒氣滯癥狀明顯可加川楝子、烏藥以理氣止痛;若腹有包塊者,可酌加少量三棱、莪術、穿山甲,以散瘀化結止痛。

  三、肝氣犯胃:癥見胃脘脹滿,臍周痛甚,時痛時止,善太息,矢氣後腹痛減輕,反復發作,或情緒不穩,每於情志變化而腹痛發作。治宜舒肝理氣,和胃止痛。方用柴胡疏肝散加減:柴胡9g,陳皮6g,川芎、香附、枳殼、白芍各10g,炙甘草3g。若患兒脅痛加青皮9g;食欲不振加白術10g,雲苓9g,麥芽12元,雞內金9g;大便不通加大黃3g,檳榔6g;腹痛甚者加元胡9g,木香6g。

  本病病因復雜,應根據患兒臨床表現仔細審辨。在辨證施藥的基礎上,也可根據患兒具體病情,配合針灸、推拿、理療等療法。

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  可根據腸痙攣的評分結果決定治療。評分參照哭吵的強度和持續時間、哭吵的伴隨癥狀、父母對孩子哭吵的看法。如果哭吵與腸痙攣有關,但哭吵不劇用第一、第二級治療方案;如果是嚴重腸痙攣者,采用第三級治療。

  一、第一級治療 給孩子以撫慰,搖動孩子,減低環境噪音,用熱水袋捂嬰兒腹部;對傢長給予支持和關心;可服用中藥或二甲基矽油。一些中藥具有解痙作用,服用中藥(洋甘菊、馬鞭草、甘草、茴香、香峰草及薄荷組成的粉末)7天後,腸痙攣改善,但夜醒次數未見減少。二甲基矽油是一種非吸收性藥物,通過改變氣泡表面張力,使氣泡融合或彌散,促進氣體排出,對人體無副作用。試圖用它來減少腸道氣體。但有關它的研究結果並不一致。用二甲基矽油與安慰劑做自身交叉對照研究,1/4-2/3患兒癥狀有改善,但與安慰劑相比,無明顯差異。其他減少腸道氣體的藥物如活性碳、α-半乳糖苷酶能吸附氣體或幫助消化高纖維素食物,減少發酵產氣,但目前對腸痙攣的療效尚不肯定。

  二、第二級治療 即藥物治療。可用解痙藥(如西托溴銨)能阻斷平滑肌的毒蕈堿型受體,還可直接作用於平滑肌,解除平滑肌痙攣。無效者可用鹽酸雙環胺,它作為一種抗膽堿能藥物,具有阿托品樣的解痙作用,並有一定的中樞安定作用,在治療嬰兒腸痙攣方面有一定的療效。但近來有研究發現,6個月以下的嬰兒用此藥可發生呼吸暫停,使此藥的應用受到限制。至今尚無一種完全有效的藥物來治療腸痙攣。

  三、第三級治療 改變飲食和/或藥物治療。母乳喂養的母親不食用牛奶、奶制品、魚和蛋;人工喂養兒給予豆奶或水解酪蛋白的奶方,能明顯改善嬰兒腸痙攣。對於CMPI引起的腸痙攣者,去除牛奶蛋白,改用豆奶或水解蛋白後,71%-88%的患兒癥狀有改善。由於藥物治療(如鹽酸雙環胺)有一定的副作用,而且有時療效不理想,飲食改變可能比用藥更適宜。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼嬰兒腸痙攣的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

嬰兒腸痙攣應該做哪些檢查?

  常規檢查:

  1.血常規。

  2.便常規。

  3.生化全項。

  4.腹透。


鑑別

嬰兒腸痙攣容易與哪些疾病混淆?

  應與膽囊炎膽石癥、急性腹腺炎、胃十二指腸潰瘍病急性穿孔、腸蛔蟲病、泌尿系結石等鑒別。


並發症

嬰兒腸痙攣可以並發哪些疾病?

  盡管嬰兒過度哭吵給父母帶來不安,但腸痙攣的孩子能夠健康地生長發育。1歲時蓋澤爾智測正常,沒有過多的發生胃腸道感染或過敏。


參考資料

維基百科: 嬰兒腸痙攣

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