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復發性阿弗他性口腔炎

復發性阿弗他性口腔炎介紹

  復發性阿弗他性口腔炎(recurrent aphthous stomatitis)又稱復發性口皰,為口腔黏膜的疼痛性、復發性、單發或多發性小潰瘍。一般7~10天可自愈。本病與中醫“口瘡”、“舌瘡”相似。如《諸病源候論》口舌瘡候記載:“肺腑熱盛,熱乘心脾,氣沖於口與舌,故令口舌生瘡也”。又如《外科證治全書》口疳記載:“有經年不愈者,有時愈時發者,皆因素食肥甘所致,食肥多熱,食甘滿中,其氣上溢,生疳”。


原因

  (一)發病原因

  病因不清,與以下因素有關。遺傳因素:報告有45%的病人有陽性傢族發病史。嚴重的復發性口皰屬自身免疫性疾病。內分泌紊亂,女性患者多與月經周期有關,認為與黃體酮增加、雌激素水平的降低有關。與病毒感染、過敏反應有關。與胃腸道功能紊亂有關,如便秘者易發。與精神、情緒等因素有關,睡眠不足、精神刺激、神經衰弱、自主神經功能紊亂等均可誘發。

  (二)發病機制

  發病機制還不很清楚。嚴重的復發性口皰屬自身免疫性疾病。內分泌紊亂,病毒感染、過敏反應,胃腸道功能紊亂,精神、情緒等因素可能有關。


症狀

復發性阿弗他性口腔炎早期癥狀有哪些?

  50%的病人有口腔潰瘍史。發病前有前驅癥狀,如:輕度發熱、食欲不佳等。好發於唇、頰,舌黏膜。

  損害可分為3期:

  1.發皰期 局部充血,疼痛,相繼出現群集的丘疹或小水皰,基底紅腫。

  2.潰瘍期 水皰迅速破裂形成潰瘍,大小如帽針頭或扁豆,呈圓形、橢圓形,可逐漸擴大如指甲或更大。邊緣整齊,周圍有紅暈,表面凹陷呈碟狀,被覆有灰黃成灰白色苔樣假膜,不易除去,若強行剝離,可引起出血。

  3.愈合期 紅腫減退,疼痛緩解,滲出減少,基底肉芽生長,潰瘍變淺縮小愈合。不留瘢痕。

  7~14天可自愈,但可反復發作。

  局部自覺灼痛,唾液分泌增加,以進食和說話時為著。常伴所屬淋巴結腫大。

  反復發作的以黃色假膜、凹陷性潰瘍伴炎性紅暈、灼痛為特征。

  中醫病機與辨證:

  1.脾胃熾熱型 口臭、疼痛,口腔多處糜爛,進食困難,舌邊尖紅,苔微黃或膩,脈弦滑。

  2.陰虛火旺型 口舌生瘡,時愈時發,失眠多夢,五心煩熱,疲倦無力或午後潮熱,舌苔薄白,脈沉細。

  3.脾胃虛損型 滿口生瘡,不思飲食,食後作脹,倦怠無力或久瀉致消瘦。舌質淡,舌體胖嫩,舌苔白,脈細弱。


飲食保健

復發性阿弗他性口腔炎吃什麼好?

護理

復發性阿弗他性口腔炎應該如何護理?

  註意口腔衛生。


治療

復發性阿弗他性口腔炎治療前的註意事項?

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  (1)全身療法:

  ①脾胃熾熱型:法宜清脾胃熱,引火下行,方用黃連解毒湯黃連、黃參、黃柏、梔子加減;消化不良加白術、枳殼;疼痛明顯時加金蓮花;夾有濕時加苡米、芡實。

  ②陰虛火旺型:法宜滋陰降火,引火歸元,方用知柏地黃丸加減。有濕熱時加茵陳、六一散;脾虛者加白術,陳皮。

  ③脾胃虛損型:法宜健脾益胃,消食化滯,方用參芩白術散加減。消化不良時加用枳殼、神曲、炒麥芽。有熱象口臭明顯者可加黃連;胃陰不足者加石斛。

  (2)局部療法:可用冰硼散或錫類散,生蒲黃等外敷。

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  (一)治療

  註意口腔衛生。

  (1)全身治療:可用於損害數目多,間歇期短,痛苦大的病人。VitB1 1.0mg,VitB2 5mg,VitC 100mg,VitB6 10mg,每天三次口服。發作頻繁或病情較重者,可口服潑尼松5~10mg/次,每天3次。凍幹組織胺丙種球蛋白,每周2次,每次2ml,肌內註射。左旋咪唑:50mg/次,每天3次,每周服用2天。可用凍幹人胎盤血丙種球蛋白和人血丙種球蛋白肌內註射。對伴隨月經周期復發的患者可給己烯雌酚1mg,每晚1次口服,每月經第5天起,連用20天。對更年期或卵巢切除後發生的口瘡,可用甲睪酮(甲基睪丸素)與雌激素合用。

  (2)局部治療:適用於潰瘍數目少,間歇期長的患者。皮質類固醇激素軟膏或潰瘍膜貼敷可減輕疼痛,促進潰瘍愈合。5%~10%的硝酸銀,8%的氯化鋅用於潰瘍面,可保護潰瘍面。2%甲紫或金黴素250mg溶於5~10ml水中,含漱,每天多次,可消炎,止痛。物理療法:可用紫外線照射,氮氖激光治療等。

  (二)預後

  7~14天可自愈,但可反復發作。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼復發性阿弗他性口腔炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

復發性阿弗他性口腔炎應該做哪些檢查?

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鑑別

復發性阿弗他性口腔炎容易與哪些疾病混淆?

  可與以下2種疾病鑒別:

  1.Bencet病 除口腔黏膜損害外,尚有眼及生殖器黏膜損害。常伴有結節性紅斑、毛囊炎、血栓靜脈炎等多種癥狀,針刺試驗陽性。

  2.壞死性黏液腺周圍炎 好發於軟腭、咽旁、唇、舌等處,潰瘍深大,邊緣高起堅韌,愈後遺留瘢痕。


並發症

復發性阿弗他性口腔炎可以並發哪些疾病?

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參考資料

維基百科: 復發性阿弗他性口腔炎

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