一、臨床表現：
本病發病一般較脊椎結核緩慢，往往先發現膿腫，疼痛及壓痛，又往往因膿腫破潰減壓，疼痛減輕而延誤診斷。有下背及患側骶髂部疼痛。也可有“坐骨神經痛”即轉移痛至患側臀部及股外側。但與腰椎間盤突出癥狀不同，不放散至小腿及足部，感覺無改變，活動時疼痛加重，如翻身、坐久、上下樓、彎腰、下蹲等，站立時一般身體向健側傾斜;走路時不敢跨大步。仰臥位常感骶髂部疼痛。
二、診斷：診斷主要根據其臨床表現和輔助檢查的結果，主要是X線檢查。
檢查時在站立位脊柱前彎、後伸及側彎均受限，並有局部疼痛，但坐位時活動較好。臥位直腿抬高試驗，患側受限並有局部疼痛。壓擠或分離髂骨時患部疼痛，骶髂關節患部有壓痛，可有寒性膿腫或竇道。肛指檢查有時可摸到局部膿腫及壓痛。
X線照片檢查對早期診斷很重要，需照骶髂關節正位及斜位(關節的矢狀面)，可見骨質破壞、死骨及空洞形成等。
骶髂關節結核吃哪些對身體好?
1、維生素和無機鹽對結核病康復促進作用很大。其中維生素 A ，有增強身體抗病能力的作用;維生素 B 和 C 可提高體內各代謝過程，增進食欲，健全肺和血管等組織功能;如有反復咯血的病人，還應增加鐵質供應，多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧，可補充多種維生素和礦物質。
2、骨關節結核病人還可多吃海產品，如紫菜，深海魚，對蝦等。海洋生物的營養價值很高。檢測發現，每百克蝦肉含蛋白質20.6克，還含有脂肪、灰分和鈣、磷、鐵、維生素及核黃素等成分，肌體亦含原肌球蛋白和副肌球蛋白，故它是名貴佳肴外還具有補腎壯陽、滋陰健骨和鎮靜等功能，用它可治療手足抽搐、皮膚潰瘍、水痘、筋骨疼痛、骨結核等多種疾病。
骶髂關節結核最好不要吃哪些食物?
1、 茄子：骶髂關節結核患者在抗結核治療中食茄子容易過敏。
2、牛奶：口服利神速定同時進食牛奶，一小時後藥物吸收甚少。而空腹時服用後一小時血中藥物濃度就可達高峰。故服用利福平與利神速定期間，切勿同時進食牛奶等飲料，以防降低藥物的吸收。服用異煙肼不宜用食乳糖及含糖的食品，因為乳糖能完全阻礙人體對異煙肼的吸收，使之不能發揮藥效。
3、某些魚類：能引起過敏的魚類一般為無鱗類和不新鮮的海魚、淡水魚。 無鱗魚類有金槍魚、鮐鮁魚、馬條魚、竹莢魚、魷魚、沙丁魚等。不新鮮的海魚如帶魚、黃花魚等。淡水魚如鯉魚等。
1.預防：
本病為結核桿菌引起，也常常作為全身結核感染的局部表現，因此在預防本病上，應做好傳染疾病的宣傳及預防工作，積極治療受感染者，防止結核感染引起本病是關鍵。
2.其他註意事項
骶髂關節結核作為全身結核感染的局部表現，多合並有其疾病，有研究表明，骶髂關節結核50%病例同時伴有其他部位結核，如肺結核、胸膜炎或淋巴結核等。因此對本病除瞭對癥治療外，還應積極治療結核感染，防止其它由結核引起的並發癥。
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重視抗結核全身治療。由於骶髂關節是少動關節，在治療上不存在保存關節功能的問題，對無明顯死骨和膿腫者，可采取非手術療法。局部疼痛嚴重者應臥床休息，同時做下肢皮膚牽引，臨時制動。
對伴有膿腫和死骨的病例，或竇道經久不愈者，應做病灶清除術。在病灶清除時如無混合感染，可同時做關節內融合。
骶髂關節病灶清除術可通過前、後兩條途徑進入病灶。根據病人具體情況選擇手術途徑。
1.後方途徑手術
(1)適應證：為膿腫或竇道在後方的病例及前方和後方都有膿腫，而後方膿腫較大者。
(2)手術方法：病人取側臥位，患側在上，切口呈大弧形，起於髂嵴中部，沿髂嵴向髂後上棘伸延，達第2骶椎棘突側方兩橫指處，再轉向股骨大粗隆止於兩者的中點。沿切口切開淺、深筋膜，將皮瓣向外牽開，顯露臀大肌內、上部分，髂骨嵴的後部和部分骶棘肌。分開臀大肌和骶棘肌的分界線，將臀大肌自骶棘肌腱膜上切下，將附著於髂骨翼後方的臀大肌和臀中肌自骨膜下剝離至坐骨大切跡，將其向外牽開，即可顯露髂骨翼後部和坐骨大切跡上部。在剝離大切跡附近骨膜時，應避免損傷臀上動、靜脈，即嚴格在骨膜下剝離。
在臀大肌深層如有膿腫，膿液即流出。清除膿腫後用大紗佈墊壓迫止血。有時髂骨翼後方已被穿破，可順此破壞口進入病灶。如髂骨翼後方骨質完整，可鑿骨窗進入病灶。開窗方法不一，較好的是自髂前上棘向髂後上棘和髂後下棘各引一線，沿此兩條線自髂骨後緣向前鑿骨，約4～5cm，深達病灶，然後將兩條骨線的遠端連接起來，形成一個前方略窄，後方略寬的梯形骨瓣。將骨瓣掀起，向中線翻轉，分顯露病灶。
清除膿腫，用刮匙刮除關節內死骨、肉芽組織及幹酪樣物質等。如果前方髂窩內有小膿腫，應以手按壓下腹部，使膿液流出。用彎刮匙輕刮膿腫內容，並以金屬彎導管插入其中，用生理鹽水加壓沖洗。將兩側關節面修平。
(3)術後處理：病灶清除徹底後，自附近髂骨嵴取骨松質塊充填骨腔，再將骨瓣翻回嵌入原位。術後臥床2～3個月。
如果在切開前已知道臀大肌下並無膿腫，則不從髂骨上翻開，而是做成帶臀大肌蒂附著的髂骨瓣，將其翻向髂骨外側，清除骶髂關節病灶後，修整骶髂關節邊緣和帶肌蒂的骨瓣，使彼此相適應，將帶肌蒂的骨瓣植入骶髂關節內。
2.前方途徑手術 適合前方髂窩有較大膿腫者。
病人仰臥位，骶後及術側臀後置小枕使腰骶前挺並向對側傾斜。患側下腹斜切口，自髂嵴前內斜向恥骨結節，腹膜外分離推開輸尿管顯出膿腫。先弄清膿腫的部位，是在髂腰肌間還是在髂肌下，然後切開膿腫清除，探查有無竇道通向關節。若膿腫在髂肌中或其下方，則股神經、血管在其內側，可擴大竇道進入關節。若膿腫在髂肌與腰大肌之間，則切開膿腫後壁時，應先找出股神經，將其牽向內側，然後切開骶髂關節前韌帶及骨膜，將其向內推移顯露關節間隙及骶骨。
(1)清除病灶：在骶髂關節前面，骶骨外側蓋於髂骨內側之前。用平鑿沿骶骨關節緣自前外向後內方向鑿除一條骨質及軟骨面，即敞開關節。上部纖維關節如未破壞可保留以維持其穩定性。徹底清除病灶，在關節下端勿鑿穿骨膜，僅刮除病灶，以免損傷臀上血管。
(2)植骨融合：在同一切口取髂骨塊，長4～5cm，寬2cm，厚1cm。嵌入關節腔中，如下端有空隙可充填碎骨。在植骨前徹底沖洗，並放入鏈黴素1g。切除膿腫前壁，縫合後壁。術後處理同前述(圖4D)。
從前方清除病灶有利於保存骶髂關節的穩定性。結核隻破壞瞭前方韌帶，骶髂骨間及後方韌帶未破壞，可以保存。敞開關節僅鑿除破壞區骶骨側，由於嵌入大塊植骨，既消滅死腔又增加關節的穩定性。有利於病灶治愈及關節融合。
3.前、後方途徑同時手術 即骶髂關節結核的手術同時經前方和後方途徑一次完成。此法主要適用於關節前、後方同時都有較大的膿腫或瘺管的骶髂關節結核，此類病人很難以單從前方或後方完成清除病灶和植骨手術。手術時患者先取側臥位，前方和後方同時消毒、鋪單。可先按後方途徑，翻開骨瓣，清除後方病灶，關節內植骨;然後將體位改為仰臥位，再經前方途徑清除前方髂窩內膿腫和關節內殘留病灶。這樣骶髂關節結核前方和後方的病灶可一次徹底清除，關節內植骨後穩定，使病灶治愈，並達到良好的骨性融合。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼骶髂關節結核的食療和飲食又是怎麼樣的？
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本病的輔助檢查方法主要依靠X線和CT檢查，其表現主要有以下幾個方面：
1、病變部位：骨型關節結核主要在骶髂關節前下1/ 3 髂骨松質部。滑膜結核也可穿破關節軟骨而侵入骨組織，引起骶髂關節面及骨組織破壞。
2、骨質破壞：骨型關節結核骨破壞區呈圓形或橢圓形，破壞區邊緣可見，骶髂關節間隙無明顯狹窄。滑膜型關節結核表現為骶髂關節面不同程度的模糊或糜爛，其間隙不同程度的狹窄或增寬;有的顯示骨質明顯破壞，關節間隙不規則增寬。
3、死骨：有學者認為結核可以出現大塊死骨，有資料顯示結核最大死骨長徑可達2cm 以上，關於細小顆粒狀或“砂粒樣”死骨，可能是幹酪物質的鈣化點，也可能是真正的“砂粒樣”死骨。真正的“砂粒樣”死骨密度要比上述鈣化點低，而且常為鈣化的幹酪物質所掩蓋，故此，二者有時難以區別或顯示。
4、骨質增生硬化：骶髂關節結核無瘺管形成，未發生繼發感染亦可出現骨質增生硬化，其原因在於骶髂關節結核的骨質疏松常不如其他關節明顯，而往往顯示有骨質增生硬化征象。
5、冷膿腫和竇道形成：骶髂關節結核較易發生冷性膿腫和竇道形成，多發生在臀部及腹股溝或骨盆內。
早期X線片可見關節邊緣模糊，關節間隙增寬;晚期可見關節間隙狹窄或消失，局部常見骨破壞灶，有的可見死骨，關節破壞嚴重者可見同側髂骨和恥骨向上脫位。長期混合感染則局部骨質明顯硬化。
骶髂關節結核的CT檢查具有很明顯的優點，可顯示骶髂關節破壞的部位、范圍和程度，特別是對膿腫的部位、大小可顯示清楚，為制定正確的手術方案提供瞭可靠的依據。
本病需與下面的疾病進行鑒別：
1.強直性脊柱炎：
骶髂關節結核可發生於任何年齡，以單側發病多見，常發生於骶髂關節前下1/ 3 滑膜部;而強直性脊柱炎常見於青年男性，多為雙側對稱發病，表現為關節間隙不規則變窄或伴有骨硬化關節，邊緣可有小囊狀缺損，病變易侵及骶髂關節上半部，常伴有腰椎小關節間隙模糊、狹窄或消失。
2.致密性髂骨炎：
骨型骶髂關節結核發生在髂骨松質內，呈圓形或橢圓形局限性破壞區，可累及骶髂關節;而致密性髂骨炎多見於成年女性，常對稱性侵犯骶髂關節中下2/ 3 髂骨部分，表現為三角形、新月形或梨形致密影，骨小梁融合消失，不累及關節。
3.髂外動脈搏動引起的骨質缺失：
近髂外動脈區的局限性骶髂關節結核有時需與髂外動脈搏動引起的骨質破壞或缺失鑒別，前者引起的骨質破壞區雖比較局限，但骨質破壞較廣泛，破壞區邊緣不清,無硬化;而髂外動脈長期搏動可引起髂骨下緣較明顯而深的凹陷，並可見凹陷的邊緣清楚，無硬化征象。
另外本病還需註意與骶髂勞損，椎間盤突出癥，腰椎結核和髖關節炎癥、類風濕性關節炎、化膿性關節炎和腫瘤鑒別。腰骶椎結核與骶髂關節結核的癥狀、體征、膿腫和竇道的好發部位都很相似，兩者容易混淆。如兩者同時發生在同一病人，要判斷膿腫和竇道來自哪一個病灶，有時很難。隻有通過手術或竇道造影來鑒別。
骶髂關節結核作為全身結核感染的局部表現，多合並有其疾病，有研究表明，骶髂關節結核50%病例同時伴有其他部位結核，如肺結核、胸膜炎或淋巴結核等。因此對本病除瞭對癥治療外，還應積極治療結核感染，防止其它由結核引起的並發癥。此外還可並發骶髂關節病理性脫位。