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急性腰扭傷介紹

  急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷,常發生於搬抬重物、腰部肌肉強力收縮時。急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。


原因

  本病主要有兩種原因引起腰部軟組織損傷:

  (1)腰扭傷:腰扭傷多因行走滑倒,跳躍、閃扭身軀、跑步而引起,多為肌肉韌帶遭受牽摯所致,故損傷較輕,

  (2)腰挫裂傷:腰挫裂傷是較為嚴重的損傷,如高攀、提拉、扛抬重物的過程中,用力過猛或姿勢不正,配合不正當造成腰部的肌肉筋膜、韌帶、椎間小關節與關節囊的損傷和撕裂。


症狀

急性腰扭傷早期癥狀有哪些?

  一、癥狀表現:

  患者傷後立即出現腰部疼痛,呈持續性劇痛,次日可因局部出血、腫脹、腰痛更為嚴重;也有的隻是輕微扭轉一下腰部,當時並無明顯痛感,但休息後次日感到腰部疼痛。腰部活動受限。不能挺直,俯、仰、扭轉感困難、咳嗽、噴嚏、大小便時可使疼痛加劇。站立時往往用手扶住腰部,坐位時用雙手撐於椅子,以減輕疼痛。

  腰肌扭傷後一側或兩側當即發生疼痛;有時可以受傷後半天或隔夜才出現疼痛、腰部活動受阻,靜止時疼痛稍輕、活動或咳嗽時疼痛較甚。檢查時局部肌肉緊張、壓痛及牽引痛明顯,但無瘀血現象(外力撞擊者例外)。

  二、診斷:

  患者有搬抬重物史,有的患者主訴聽到清脆的響聲。傷後重者疼痛劇烈,當即不能活動;輕者尚能工作,但休息後或次日疼痛加重,甚至不能起床。檢查時見患者腰部僵硬,腰前凸消失,可有脊柱側彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點。


飲食保健

急性腰扭傷吃什麼好?

  治療急性腰扭傷民間偏方:

  菠菜

  【來源】食療方

  【原料】菠菜500克,黃酒少許。

  【制法】將菠菜根洗凈,搗爛,用幹凈紗佈絞汁,每次取汁100毫升,用黃酒沖服,每日2次。

  大黃和白芷

  【來源】單驗方

  【原料】大黃、白芷、肉桂各10克,樟腦2克,用白酒150毫升。

  【制法】共浸泡1日後,即可飲用。每次服10毫升,每日2次。

  【功效】據報道,用本方治療扭傷腰痛,一般隻須服1~2日,病即告愈,用之臨床,屢獲奇效。

  丹參

  【來源】單驗方

  【原料】丹參30克,元胡15克,白芷10克。

  【制法】水煎2次,混合後分上、下午服,每日1劑。連服3日。年老體弱者,用量減半。

  韭菜汁

  【來源】食療方

  【原料】韭菜汁150毫升,童便250毫升。

  【制法】將韭菜適量,洗凈,搗爛,用幹凈紗佈絞汁,與童便和勻服。

  生薑生大黃

  【來源】外治方

  【原料】生薑60克,生大黃30克,冰片1.5克。

  【制法】將生薑去皮、洗凈、搗爛、擠汁,大黃、冰片研成細粉,再將各藥加適量開水共調成糊狀。使用前,先用蔥白頭5根,搗爛炒熱,用佈包好,在痛處揉擦至局部皮膚發紅,然後將上藥敷上,用繃帶包紮,每天換藥1次。

  【功效】據報道,用本方治療急性腰扭傷32例,全部治愈,治愈時間2~5日。

  土鱉蟲

  【來源】單驗方

  【原料】土鱉蟲4個。

  【制法】焙黃,研細末,黃酒送服,早晚各服1次。重者連服2~3天。

  【功效】據報道,用本方治療急性腰扭傷40餘例,一般2~3天即愈。

  威靈仙和烏藥

  【來源】單驗方

  【原料】威靈仙、烏藥各15克。

  【制法】水煎2次,混合後分2次服,每日1劑,連服3~5日。

  核桃仁和紅糖

  【來源】食療方

  【原料】核桃仁60克,紅糖30克,黃酒30毫升。

  【制法】將核桃仁、黃酒共煮熟,放紅糖。晚上,睡前服用,每日1劑。


護理

急性腰扭傷應該如何護理?

  如果郊野旅行,又逢腰部扭傷,臨急間找不到醫生,在此情況下,應讓病人絕對臥下休息.若旅行帶有小型冰箱,可取出冰塊,用佈包著,敷於腰部患處,以減少扭傷引起皮下出血,同時冰敷亦有止痛作用.


治療

急性腰扭傷治療前的註意事項?

  1.預防:

  1)應該宣傳教育職工,嚴格遵守操作規程,熟悉生產技術,防止蠻幹,杜絕、減少工傷的發生率。

  2)盡可能改善勞動條件,以機械操作代替繁重的體力勞動。勞動時註意力要集中,特別是集體抬扛重物時,應在統一指揮下,齊心協力,步調一致。

  3)掌握正確的勞動姿勢,如扛、抬重物時要盡量讓胸、腰部挺直,髖膝部屈曲,起身應以下肢用力為主,站穩後再邁步,搬、提重物時,應取半蹲位,使物體盡量貼近身體。

  4)加強勞動保護,在做扛、抬、搬、提等重體力勞動時,應使用護腰帶,以協助穩定腰部脊柱,增強腹壓,增強肌肉工作效能。若在寒冷潮濕環境中工作後,應洗熱水澡以祛除寒濕,消除疲勞。盡量避免彎腰性強迫姿勢工作時間過長。

  2.其他註意事項:

  本病臨床上常見棘上韌帶,棘間韌帶和骶腰韌帶損傷,嚴重者可造成韌帶撕裂或棘突上剝離。部份患者可以是腰椎後關節滑膜嵌頓,主要表現為傷後腰部立即發生難以忍受的劇烈疼痛,全部腰肌處於緊張狀態和僵板。本病一般不造成神經損傷。部份特別嚴重的患者可能出現隱性脊椎裂。

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  1.中醫療法:

  手法治療腰部扭傷,首先應舒筋活絡,點按有關穴位,如腎俞、陽關、委中.手法以接、推、滾、揉為主.當肌肉松弛後,令病人側臥,先搖動腰部,再側搬按.病人經過治療,腰部即覺松弛.審病人受傷程度,配合內服中藥,或者外敷,一般腰部扭傷一個療程可愈.

  急性腰部扭傷,中藥可采用桃仁承氣湯:用桃仁、桂枝、生天黃、芒硝、白芍、炮山甲、甘草水煎服.註意此方不能用於孕婦,以免有墮胎之弊.

  1)中藥方劑(一)

  辨證:腰部損傷,傷及腎氣。

  治法:補腎壯腰,理氣止痛。

  方名:桃仁杜仲湯。

  組成:紅花9克,桃仁9克,羌活9克,赤芍9克,炒杜仲15克,川斷9克,木瓜9克,小茴香9克,破故紙9克。

  用法:水煎服,每日1劑,日服2次,以黃酒為引,飯後服用。

  2)中藥方劑(二)

  辨證:氣血阻滯,腰絡不通。

  治法:行氣活血,舒筋解痙。

  方名:解痙湯加味。

  組成:白龍須15-20克,鉤藤根15克,當歸尾15克,紫丹參20克,制乳沒各6-10克,延胡索12克,白芍35克,炙甘草20克,伸筋草15克,生麻黃3克,熟地18克,草紅花3克,川續斷12克,香附10克。

  用法:水煎服,每日1劑,日服2次。

  3)按摩法:閃腰者取俯臥姿勢,傢人用雙手掌在脊柱兩旁,從上往下邊揉邊壓,至臀部向下按摩到大腿下面、小腿後面的肌群,按摩幾次後,再在最痛的部位用大拇指按摩推揉幾次。

  4)背運法:讓閃腰者與傢人靠背站立,雙方將肘彎曲相互套住,然後傢人低頭彎腰,把患者背起並輕輕左右搖晃,同時讓患者雙足向上踢,約3~5分鐘放下,休息幾分鐘再做。一般背幾次之後,腰痛會逐步好轉,以後每天背幾次,直至痊愈。

  5)熱敷法:用炒熱的鹽或沙子包在佈袋裡,熱敷扭傷處,每次半小時,早晚各一次,註意不要燙傷皮膚(損傷後24小時內不能用熱敷法,可用冰敷法)。

  6)藥物外敷法:取新鮮生薑,將內層挖空,把研細的雄黃放入生薑片蓋緊,放瓦上焙幹,把生薑焙成老黃色,放冷,研細末,撕在傷濕膏上,貼患處,痛止去藥。

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  急性期應臥床休息。壓痛點明顯者可用1%普魯卡因(或加入醋酸氫化可的松1毫升)作痛點封閉,並輔以物理治療。也可局部敷貼活血、散瘀、止痛膏藥。癥狀減輕後,逐漸開始腰背肌鍛煉。最好盡量不要打封閉,主要是舒筋活血,疏通經絡,點刺放血。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼急性腰扭傷的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

急性腰扭傷應該做哪些檢查?

  本病的輔助檢查方法主要是X線檢查。

  1、損傷較輕者,X 線平片無異常表現;

  2、損傷嚴重者,X 線表現一般韌帶損傷多無異常發現,或見腰生理前突消失棘上、棘間韌帶斷裂者側位片表現棘突間距離增大或合並棘突,關節突骨折。


鑑別

急性腰扭傷容易與哪些疾病混淆?

  本病應對損傷屬於哪種類型進行鑒別:

  (1)腰肌扭傷:腰部肌肉在脊柱各節段中最為強大,其主要作用在於維持身體的姿勢。坐位或立位時,腰背部肌肉無時不在收縮以抵抗重力作用於頭、脊柱、肋骨、骨盆,不僅控制前屈時身體向下傳達的重力,且能恢復直立姿勢。除側方的肌群外,骶棘肌最易受累而引起損傷。其好發部位以骶骨附著點處最常見,其次為棘突旁或橫突上的腱膜附著處,而位於肌腹中部的撕裂則較少見。

  (2)棘上韌帶損傷:棘上韌帶是附著在各椎骨棘突上的索狀纖維組織,表面和皮膚連著,起保持軀幹直立姿勢,以及限制脊柱過度前屈的作用。腰部棘上韌帶較強大,但在腰5~骶1處常缺如或較為薄弱,而腰部活動范圍較大,故也易造成損傷。

  (3)棘間韌帶損傷:棘間韌帶位於相鄰的兩個棘突之間,位於棘上韌帶的深部,其腹側與黃韌帶相連,背側與脊肌的筋膜和棘上韌帶融合在一起,形成脊柱活動的強大約束。腰部屈伸動作使棘突分開和擠壓,棘間韌帶的纖維之間相互磨擦,日久可引起變性。在此基礎上,加之外傷因素,棘間韌帶可發生斷裂或松弛。

  (4)腰椎小關節紊亂:每節腰椎均有三個關節,即兩個後滑膜關節和一個前椎間盤關節。相鄰椎體上下關節突的關節面相吻合,構成關節突關節,周圍被一層薄而堅的關節囊所包裹,可從事屈伸和旋轉運動,起著穩定脊柱和防止椎體滑移的作用。當腰部突然過度前屈並向一側旋轉時,可使關節突關節間隙變大,滑膜進入關節間隙,直腰時將滑膜嵌住,發生急性腰痛。

  (5)腰骶關節損傷:人體上半身重量依靠腰骶間的椎間盤和小關節支撐在下半身上,腰骶部是整個脊柱中負重最大的部分。當脊柱發生屈曲、後伸和旋轉運動時,都作用於關節突關節上,而關節有關節囊、韌帶相連,允許一定的活動,但在過伸時遭到牽拉傷、撕裂和半脫位,導致腰骶關節損傷。另外,腰骶部的異常結構如隱性脊柱裂、腰椎骶化也是誘發因素。


並發症

急性腰扭傷可以並發哪些疾病?

  本病臨床上常見棘上韌帶,棘間韌帶和骶腰韌帶損傷,嚴重者可造成韌帶撕裂或棘突上剝離。部份患者可以是腰椎後關節滑膜嵌頓,主要表現為傷後腰部立即發生難以忍受的劇烈疼痛,全部腰肌處於緊張狀態和僵板。本病一般不造成神經損傷。部份特別嚴重的患者可能出現隱性脊椎裂。


參考資料

維基百科: 急性腰扭傷

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