癥狀:
高血壓造成的腎臟損害臨床主要表現為蛋白尿及腎功能受損,蛋白尿大部分表現為微量白蛋白尿,少數表現為非腎病范圍的蛋白尿,早期腎功能受損表現為小管濃縮功能受損,表現為夜尿增多。
惡性高血壓的腎臟損害包括鏡下及肉眼血尿,部分患者可出現蛋白尿,尿蛋白量多低於4g/天,部分患者可有白細胞尿,患者在就診時可有不同程度的腎功能損害。腎外表現包括眼底病變、神經系統病變、心臟受累等。
診斷:
高血壓腎損害的診斷主要基於臨床表現,當確診高血壓病的患者在疾病過程中出現持續性微量白蛋白尿或輕到中度蛋白尿,或出現腎小球功能受損(血肌酐水平增高)時,應考慮高血壓腎損害的診斷。
惡性高血壓腎損害的診斷首先應明確是否存在惡性高血壓,惡性高血壓的診斷標準:1)血壓急劇升高達舒張壓不低於130mmHg,2)眼底病變呈現出血、滲出和/或視神經乳頭水腫。
(一)飲食調養 應忌食辛辣及肥甘厚味,進低鹽飲食,戒煙酒,飲食有節,平素以清淡富含維生素飲食為主,可根據病情選用以下食療方服之。 (二)生活起居 生活要有規律,經常參加適當的體育鍛煉,註意勞逸結合。
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中藥材查詢缺血性腎臟病西醫治療方法積極有效的控制高血壓是避免或減輕靶器官損傷的根本措施。對於惡性高血壓患者應在2-6小時內使得血壓緩慢降至160-170/100-105mmHg,應避免血壓下降過快,待血壓穩定後通過加用口服降壓藥使血壓達到140/85-90mmHg。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼缺血性腎臟病的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢1、血常規、尿常規。
尿液分析:①蛋白尿。②紅細胞:主要見於惡性期的患者,嚴重時呈肉眼血尿
2、腎功能檢查:良性期的患者,輕、中度高血壓對腎功能一般無影響,較嚴重的高血壓多數使GFP降至 65ml/分的水平,在出現腎功能不全之前,高尿酸血癥可能是較早的表現,為動脈和小動脈病變引起腎血流減少的反映。
3、腎活檢:高血壓腎損傷腎臟病理表現為入球小動脈和小葉間動脈中層的血管平滑肌細胞被結締組織取代,常有透明樣物質在內膜下的蓄積(玻璃樣變性),腎小球毛細血管基底膜缺血性皺縮,小管上皮細胞空泡及顆粒變性,灶狀萎縮,間質多灶狀淋巴和單核細胞浸潤,可伴纖維化。惡性高血壓腎臟血管病變包括:入球小動脈壁纖維素樣壞死,小葉間動脈出現增生性動脈內膜炎,腎小球可出現局灶、節段性纖維素樣壞死。
腎動脈硬化癥,繼發於高血壓,臨床可分良性與惡性腎小動脈性腎硬化,前者病程較長,一般病程20年,但在患病過程中仍有小部分病人(1%-8%)轉為惡性期,若不及時治療,常於1-2年內死亡,後者病變發展迅速,腎功能急劇惡化,短期內進入腎功能尿毒癥,常伴有心、腦等多器官功能衰退,若未能及時治療3個月內死亡率達50%以上,1年內為90%。隻要及早耐心治療,關鍵是使血壓長期持續地控制在正常范圍內,大多數病人良性腎小動脈性硬化預後是樂觀的。