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腰肌勞損介紹

  慢性腰肌勞損,為臨床常見病,多發病,發病因素較多,主要癥狀是腰部酸痛,日間勞累加重,休息後可減輕,日積月累,可使肌纖維變性,甚而少量撕裂,形成疤痕或纖維索條或粘連,遺留長期慢性腰背痛。治療上以非手術治療為主,如各種非手術療法無效者,可施行手術治療。


原因

  (1)急性腰扭傷後及長期反復的腰肌勞損。

  (2)治療不及時、處理方法不當。

  (3)長期反復的過度腰部運動及過度負荷,如長時期坐位、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物,均可使腰肌長期處於高張力狀態,久而久之可導致慢性腰肌勞損。

  (4)慢性腰肌勞損與氣候、環境條件也有一定關系,氣溫過低或濕度太大都可促發或加重腰肌勞損。


症狀

腰肌勞損早期癥狀有哪些?

  1.腰部酸痛或脹痛,部分刺痛或灼痛。 2.勞累時加重,休息時減輕;適當活動和經常改變體位時減輕,活動過度又加重。 3.不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。 4.腰部有壓痛點,多在骶棘肌處,髂骨脊後部、骶骨後骶棘肌止點處或腰椎橫突處。 5.腰部外形及活動多無異常,也無明顯腰肌痙攣,少數患者腰部活動稍受限。


飲食保健

腰肌勞損吃什麼好?

  腰肌勞損的食療方(資料僅供參考,具體請詢問醫生)

  1.椒茴煮豬尾:胡椒12克,大茴香10克,豬尾1條(去毛洗凈切段),水適量,煮湯調味服。

  2.良薑豬脊骨粥:高良薑10克,苡仁30克,生薑10片,杜仲 10克,寄生20克,水煎去渣,再加豬脊骨250克,大米120克,煮粥調味服。

  3.薏苡仁生薑羊肉湯:薏苡仁50克,生薑20克,羊肉250克,加水適量煲湯,調味佐膳。

  4.杜仲狗脊湯:杜仲20克,狗脊15克,黃精15克,雞血藤30克,豬骶骨1具,久煎,調味飲湯吃肉。每日1次,連服10天為1療程。

  5.當歸牛尾湯:當歸30克,杜仲12克,首烏15克,牛尾巴1條。將牛尾巴去毛洗凈,切成小段,和上述藥物加水適量,煲透熟,調味,飲湯吃牛尾。

  6.牛膝黃精豬腎湯:牛膝20克,黃精15克,川斷10克,杜仲 10克,豬腎1對。水煎調味飲湯吃腎,每日1次,連服30天。


護理

腰肌勞損應該如何護理?

  腰肌勞損日常護理

  1、避免寒濕、濕熱侵襲改善陰冷潮濕的生活、工作環境,勿坐臥濕地,勿冒雨涉水,勞作汗出後及時擦拭身體,更換衣服,或飲薑湯水驅散風寒。

  2、註重勞動衛生腰部用力應適當,不可強力舉重,不可負重久行,坐、臥、行走保持正確姿勢,若需作腰部用力或彎曲的工作時,應定時做松弛腰部肌肉的體操。

  3、註意避免跌、仆、閃、挫。

  4、勞逸適度,節制房事,勿使腎精虧損,腎陽虛敗。

  5、體虛者,可適當食用、服用具有補腎的食品和藥物。


治療

腰肌勞損治療前的註意事項?

  預防

  基本方法

  1、防止潮濕,寒冷受涼。不要隨意睡在潮濕的地方。根據氣候的變化,隨時增添衣服,出汗及雨淋之後,要及時更換濕衣或擦幹身體。天冷時可用電熱毯或睡熱炕頭。

  2、急性腰扭傷應積極治療,安心休息,防止轉成慢性。

  3、體育運動或劇烈活動時,要做好準備活動。

  4、糾正不良的工作姿勢,如彎腰過久,或伏案過低等等。

  5、防止過勞,人就像一臺機器一樣,過度的運轉或超負荷的使用,必然會導致某些部件或整個機器的損害。腰部作為人體運動的中心,過度勞累,必然造成損傷而出現腰痛,因此,在各項工作或勞動中註意有勞有逸。

  6、使用硬板軟墊床,睡眠是人們生活的重要部分之一。床的合適與否直接影響人的健康,過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加1個10厘米厚的軟墊。

  7、註意減肥,控制體重,身體過於肥胖,必然給腰部帶來額外負擔,特別是中年人和婦女產後,都是易於發胖的時期,節制飲食,加強鍛煉是必要的。

  8、節制房事,“腰為腎之府”,房事過頻必然有損於腎,腎虧則腰痛。

  9、勞動,勞動姿勢不正確,容易造成腰肌勞損。現在列舉一些正確的勞動姿勢幫助大傢預防腰肌勞損。背重物時,胸腰稍向前彎,髖膝稍屈5,邁步要穩,步子不要大。

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  腰肌勞損中醫治療的辨證分析

  腰肌勞損中醫可認為因感受寒濕、濕熱、氣滯血瘀、腎虧體虛或跌仆外傷所致。其病理變化常表現出以腎虛為本,感受外邪,跌仆閃挫為標的特點。臨證首先宜分辨表裡虛實寒熱。大抵感受外邪所致者,其證多屬表、屬實,發病驟急,治宜祛邪通絡,根據寒濕、濕熱不同,分別施治。由腎精虧損所致者,其證多屬裡、屬虛,常見慢性反復發作,治宜補腎益氣為主。

  腰肌勞損臨床治療的辨證論治

  1. 寒濕型

  【證見】 腰部冷痛重著,轉則不利,靜臥不減,陰雨天加重。舌苔白膩,脈沉。

  【治法】 散寒祛溫,溫通經絡。

  【方藥】(1)主方甘薑苓術湯 (張仲景《金匱要略》)加味,處方:幹薑12克,炙甘草9克,白術15克,茯苓20克,杜仲、獨活各12克,狗脊20克,牛膝15克。水煎服。(2)二術苡仁湯 (劉國普驗方) 處方:白術30克,薏苡仁20克,蒼術15克。水煎服。(3)強腰散 (張鑒銘驗方) 處方:川烏30克,肉桂30克,幹薑30克,白芷20克,膽南星20克,赤芍20克,樟腦30克。將上藥共研為極細粉末,每次30~50克,開水沖調如糊狀,攤於紗佈,趁熱時敷貼於痛處,隔日1換。(4)獨活寄生湯(孫思邈《千金方》):處方:獨活6克,防風6克,川芎6克,牛膝6克,桑寄生18克,秦艽12克,杜仲12克,當歸12克,茯苓12克,黨參12克,熟地黃15克,白芍10克,細辛3克,甘草3克,肉桂2克(煽沖)。水煎服,每日1劑,連服7劑。

  2. 濕熱型

  【證見】 腰痛處伴有熱感,熱天或雨天疼痛加重,活動後可減輕,尿赤。舌苔黃膩,脈滑數。

  【治法】 清熱利濕,舒筋通絡。

  【方藥】(1)主方四妙散(張秉成《成方便讀》) 加減,處方:蒼術、黃柏各12克,薏苡仁30克,忍冬藤、萆薢各20克,木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克,甘草6克。水煎服。 (2)補腎活血湯(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方:當歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克,生地黃15克,桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房各6克,丹參9克,茯苓12克。水煎服。

  3.腎虛型

  【證見】 腰痛而酸軟,喜按喜揉,足膝無力,遇勞更甚,臥則減輕,面色蒼白,心煩口幹,喜暖怕冷,手足不溫、常反復發作。脈沉細或細數。

  【治法】 補腎填精益氣。

  【方藥】(1) 主方左歸丸 (張介賓《景嶽全書》)加減, 處方:熟地黃20克,山藥、枸杞子各15克,山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮各12克,桑寄生、龜板(先煎)各30克,牛膝15克,牡丹皮、澤瀉各lO克。水煎服。若腎陽虛者,去牡丹皮、澤瀉、龜板,加熟附子12克,杜仲15克,肉桂5克,淫羊藿12克。 (2) 溫腎止痛丹 (賴天松等《臨床奇效新方》) 處方:附子12克,淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當歸、赤芍、白芍、懷牛膝各15克,川芎9克,雞血藤30克。水煎服。(3) 溫腎通絡湯 (賴天松等《臨床奇效新方》) 處方:熟附子18克桂枝9克,淫羊藿18克,巴戟天15克,白芍15克,赤芍15克,丹參15克,牛膝15克,當歸10克,川芎10克,忍冬藤15克。水煎2次分2次服,每日1劑。(4) 補腎壯腰湯 (李振超驗方) 處方:熟地黃20克,山茱萸15克,山藥15克,杜仲12克,淫羊藿15克,狗脊12克,赤芍15克,丹參15克,桑寄生30克,熟附子10克,雞血藤20克。水煎2次分2次服,每日1劑。

  4.淤血型

  【證見】痛有定處,如錐如刺,俯仰不利,伴有血尿,日輕夜重。

  【治法】行氣活血、舒筋祛瘀,通絡止痛。佐以補肝益腎。

  【方藥】(1)主方補腎壯筋湯(錢秀昌《傷科補要》):處方:熟地黃12克,當歸12克,牛膝10克,山茱萸12克,茯苓12克,續斷12克,杜仲10克,白芍10克,青皮5克,五加皮10克。水煎服,每日1劑。腎陰虛者,加女貞子10克、龜板15克(先煎)。腎陽虛者,加巴戟天12克、補骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性發作而疼痛較甚者,加乳香5克、鉤藤10克、絲瓜絡6克。氣血虛弱者,加黃芪15克、何首烏30克。(2)腰痛驗方(鮑相璈《驗方新編》):處方:鹽水炒杜仲9克,木瓜2.5克,破故紙9克,萆薢3克,續斷4.5克,當歸3克,金毛狗脊4.5克,炙甘草3克,核桃肉30克,食鹽l匙,甜酒l杯。將核桃肉、鹽、酒以一半同藥入罐煎,另一半於服藥時同藥咽下。(3)活絡效靈丹張錫純《醫學衷中參西錄》,組成:當歸;丹參;生明乳香;生明沒藥;各15克(五錢)。 上藥全研細末,備用,亦可水泛為丸。 用法用量:上四味,作湯服。若為散劑,一劑分作4次服,溫酒送下。

  對多種因素引起的腰部勞損,治療時要分清主次。

  理筋手法

  患者俯臥,術者用手掌揉按兩側骶棘肌,然後找出壓痛點或痛性結節,由上而下逐個進行點穴、彈撥、拿捏,然後施於滾法,註意手法不宜過重。亦可加用側臥屈伸法,令患者側臥,患側在上,術者立於患者背後,一手按其腰部痛處,一手握持患側踝部並向後牽拉,使髖關節過伸,繼而屈髖屈膝,使大腿觸及腹部,然後將下肢牽拉伸直,反復3次。

  腰部勞損的藥物治療

  【治法】 舒筋活絡,補肝益腎,佐以行氣活血。

  【方藥】

  1.主方①補腎壯筋湯(錢秀昌《傷科補要》):處方:熟地黃12克,當歸12克,牛膝10克,山茱萸12克,茯苓12克,續斷12克,杜仲10克,白芍10克,青皮5克,五加皮10克。水煎服,每日1劑。腎陰虛者,加女貞子10克、龜板15克(先煎)。腎陽虛者,加巴戟天12克、補骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性發作而疼痛較甚者,加乳香5克、鉤藤10克、絲瓜絡6克。氣血虛弱者,加黃芪15克、何首烏30克。②寒濕偏勝者,治宜祛風勝濕,溫經通絡,可用獨活寄生湯(孫思邈《千金方》):處方:獨活6克,防風6克,川芎6克,牛膝6克,桑寄生18克,秦艽12克,杜仲12克,當歸12克,茯苓12克,黨參12克,熟地黃15克,白芍10克,細辛3克,甘草3克,肉桂2克(煽沖)。水煎服,每日1齊0。

  2.中成藥①壯腰健腎丸,口服,每次3.5克,每日2~3次,開水送服。②骨仙片,口服,每次4~6片,每日3次,開水送服。③金匱腎氣丸,口服,每次l丸,每日2次,淡鹽水送服。④小活絡丹,口服,每次1丸,每日2次,開水送服。

  3.外用方①狗皮膏,烘熱外敷患處。②麝香風濕膏,外貼患處。③坎離砂,使用時加醋約15克,裝人佈袋內,自然發熱,敷在患處,如太熱可來回移動。

  4.單方驗方①腰痛驗方(鮑相璈《驗方新編》):處方:鹽水炒杜仲9克,木瓜2.5克,破故紙9克,萆薢3克,續斷4.5克,當歸3克,金毛狗脊4.5克,炙甘草3克,核桃肉30克,食鹽l匙,甜酒l杯。將核桃肉、鹽、酒以一半同藥入罐煎,另一半於服藥時同藥咽下。②壯本丹(鮑相墩《驗方新編》):處方:肉蓯蓉(酒洗、焙幹)15克,杜仲(酒洗)15克,巴戟天(酒浸、去皮)15克,青鹽15克,核桃3克,破故紙(鹽炒)3克,小茴香3克。共為末,用豬腰子1對,剖開去白膜,入藥在內,紮住,再用面包緊,入火內燒熟,去藥與面。每服1個,酒送下。

  針灸療法

  1.針刺取阿是穴:腎俞、志室、氣海俞、命門、腰陽關、次髎、委中等,針刺後可在腰部穴加拔火罐,以散瘀溫經止痛。隔日1次,10次為1個療程。結核及腫瘤患者不宜針灸

  針灸療法2.耳針刺腰骶區、神門區、腎區等,可稍作捻轉,兩耳同刺,留針10分鐘,隔日1次,可連作2—3次。

  腰部勞損的練功活動 對腰部勞損應加強腰背肌鍛煉,以促進氣血流通,增強腰部筋肉的力量。可作前俯後仰、左右側屈、風擺荷葉、仰臥舉腿、飛燕點水等功,並可結合廣播操、太極拳等。

  急性腰扭傷後未徹底治療,或逐漸勞損、出汗受涼以及運動量過大,超過瞭局部所承受的能力或反復單一動作疲勞積累所致。癥狀為以酸脹、疼痛由輕到重,自感不適開始,夜間疼痛加重,輕微活動疼痛減輕,在競技狀態時幾乎不疼,活動累瞭疼痛加重。

  腰肌勞損

  【辨證】氣血留滯,經絡受阻,肝腎不足。

  腰肌勞損【治法】活血通絡,調補肝腎。

  【方名】地龍散加減。

  【組成】地龍9克,蘇木9克,桃仁9克,土鱉9克,麻黃3克,黃柏3克,元胡10克,制乳沒各10克,當歸12克,川斷12克,烏藥12克,甘草6克。

  【用法】水煎服,每日1劑,食前服。

  【出處】楊定明方。

中藥材查詢腰肌勞損西醫治療方法

  1.避免過勞、矯正不良體位。

  2.適當功能鍛煉,如腰背肌鍛煉,防止肌肉張力失調。

  3.理療、按摩等舒筋活血療法。

  4.藥物治療:主要為消炎止痛藥及舒筋活血的中 藥。

  5.封閉療法:有固定壓痛點者,可用0.5-1%普魯卡因5-10ml加醋酸強地松龍或醋酸氫化可的松0.5-1ml作痛點封閉,效果良好。

  6.手術治療,對各種非手術治療無效的病例,可施行手術治療。

  治療腰肌勞損關鍵在於鍛煉腰背部肌肉,而鍛煉腰背部肌肉最值得推薦的方法就是“大雁式”。采取俯臥位,去枕,然後用力挺胸抬頭,雙手雙腳向空中伸展,猶如大雁在飛。鍛煉時,單獨一次抬起動作要持續5秒鐘,然後放松肌肉,休息3—5秒,此為一個周期。每天早晚各鍛煉一次,每次做30個周期,長久堅持,就能起到不錯的緩解作用。

  此外,仰臥床上,去枕,頭部用力向後頂床,抬起肩部的動作也能對腰背部肌肉起到鍛煉作用。此方法還對感覺頸部肌肉不適的人有好處。此外,按摩也是一種有效的方法。

  鍛煉之餘,在醫生指導下,選用適當的物理治療也可以增強治療效果。目前存在較多的理療方式,包括電磁、超聲波、紅外線、激光等,它們通過聲、光、電、熱等作用於人體,起到疏筋活絡的作用。一天1次,持續10—14天為一個療程。慢性腰肌勞損為慢性病,常常恢復較慢,不必操之過急。婁教授強調,對於腰背痛,最關鍵在於平時的坐姿,一定要在僵坐一小時後換一個姿勢。同時,可以使用腰部有突起的靠墊為腰部緩解壓力,有助於避免出現腰肌勞損。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼腰肌勞損的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

腰肌勞損應該做哪些檢查?

  1、X線檢查:多無異常,少數和可有骨質增生或脊柱畸形。2、年老或骨質疏松患者檢查可選擇ECT檢查、骨密度檢查。目前有觀點認為骨質疏松也可致慢性腰痛。

  【診斷依據】

  1、腰背部壓痛范圍較廣泛,壓痛點多在骶棘肌、腰椎橫突及髂嵴後緣等部位。

  2、肌痙攣:觸診時腰部肌肉緊張痙攣,或有硬結及肥厚感。

  3、X線檢查:少數患者可有先天性畸形和老年患者骨質增生,餘無異常發現。


鑑別


並發症

腰肌勞損可以並發哪些疾病?

  病人如果反復發作腰肌勞損或腰肌筋膜炎,容易加速腰椎的退變,天長日久,可能容易引起較為嚴重的腰間盤突出癥或者腰椎管狹窄癥。


參考資料

維基百科: 腰肌勞損

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