骶髂關節扭傷

　　骶髂關節由凸凹不平相互交錯的耳形關節面組成，前後有長短不等的韌帶予以穩定，軀幹的重力經骶髂關節傳達至兩下腰。當孕婦受內分泌改變的影響，或因長期臥床，腰麻或全麻後均能引起骶髂關節松弛，影響骶髂關節的穩定，當受到外力時引起骶髂關節扭傷或錯位。但由於骶髂關節堅強而穩定，不易引起扭傷或錯位。當姿勢不正、肌力失調、韌帶松弛時， 扭轉的外力可使凸凹不平的骶髂關節面排列紊亂，間隙加寬。在關節腔負壓的情況下將滑膜吸入關節間隙嵌頓，引起劇烈疼痛。根據扭傷的方向不同可引起骶髂關節前脫位或後脫位。

　　（一）骶髂關節前脫位　是當髖關節伸直，膝關節屈曲，拉緊股四頭肌和髂股韌帶向前牽拉髂骨時，軀幹、脊柱及骶骨，向後旋轉的外力可使髂骨向前移位。

　　（二）骶髂關節後脫位　當髖關節屈曲，膝關節伸直，膕繩肌緊張向後牽拉髂骨時，軀幹脊柱及骶骨向對側前方旋轉時，則骶骨與髂骨發生方向相反的扭轉，可引起髂骨後旋移位。

骶髂關節扭傷早期癥狀有哪些？

　　【臨床表現】

　　骶髂關節扭傷後突感傷側骶髂部劇烈疼痛，動轉不靈，面色蒼白甚而休克，同側下肢不敢負重，軀幹向前及病側傾斜，約20%～60%的患者合並同側下肢放射痛，多在臀部、大腿後部(股後側皮神經)坐骨神經分佈區和大腿根部前內側，引起放射痛的原因有：

　　1.骶髂關節附近的韌帶、肌肉或其他軟組織受第4、5腰神經、骶神經支配，當骶髂關節扭傷時可引起這些神經的反射性神經疼。

　　2.坐骨神經或股後側皮神經束緊貼骶髂關節和梨狀肌的前側，當骶髂關節周圍的韌帶因扭傷出血，腫脹或梨狀肌痙攣時可直接刺激神經束引起放射痛。

　　3.骶髂關節扭傷時合並腰骶關節扭傷也可刺激神經根引起坐骨神經痛。

　　當檢查時可發現：立體姿勢，站立時軀幹向健側傾斜，以健肢負重，患腰足尖著地，手扶患髖以減少活動及疼痛。坐位姿勢、坐位時以健則坐骨結節負重，雙手支登以減輕負重。上床姿勢，患者先坐於床旁，然後以雙手扶住患肢以防止患側骶髂關節疼痛。骨盆分離試驗陽性，內收肌緊張。骶髂旋轉試驗陽性。直腿抬高受限。髂後上棘較對側升高或降低。壓痛在髂後上棘。

　　【診斷】

　　根據外傷史、臨床癥狀及體征，並參考X線片，可明確診斷。如經牽引手法聽到骶髂關節響聲後疼痛立即消失者可明確診斷。但需與腰骶關節扭傷和纖維環破裂癥鑒別。

骶髂關節扭傷吃什麼好？

　　1.骶髂關節扭傷食療方:

　　(1).月季花燒壘吐

　　水發魚勝600克，月季花3朵，鮮湯1.5升，麻油、蔥、薑、精鹽、味精、淀粉、雞油等各適量。

　　將水發魚肚放到鍋內，用沸水略焯，取出後切塊備用;將鮮湯註入另一鍋內，放入魚肚，煨20分鐘備用;

　　將2朵月季花洗凈，擺放在盤中備用;炒鍋上火，放入麻油，燒熱後，放入蔥、薑熗鍋，倒入鮮湯，待湯沸後

　　，取出蔥、薑，然後放入魚肚，用小火燜30分鐘後，用精鹽、味精調味，再用淀粉勾

骶髂關節扭傷應該如何護理？

 

骶髂關節扭傷治療前的註意事項？

　　本病一般由外傷引起，故應養成良好的生活習慣，正確的坐姿、站姿等以預防本病的發生。正確的診斷並給予及時的治療，本病一般預後極好。

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　　1.中醫療法：

　　【外用中成藥】

　　(1)跌打損傷保健膏 是以青風藤提取物、海風藤提取物、紅花提取物、當歸提取物、路路通提取物、牛膝提取物、元胡提取物等純天然中草藥制成。具有促進跌打損傷、頸椎病、肩周炎、脊椎彎曲變形、腰椎間盤突出、坐骨神經痛、骨質增生壓迫下肢引起的疼痛、麻木、關節活動不利等癥狀康復的功能。使用時，先將藥膏在疼痛、腫脹等病癥部位塗抹，輕揉至發熱為宜，另用熱毛巾外敷效果更佳。孕婦禁用，皮膚過敏及破損者慎用;兒童不宜接觸，切忌服用。

　　(2)治傷酊 本品由徐長卿、雪上一支蒿、芙蓉葉、兩面針、大羅傘、樟腦、肉桂油、薄荷腦制成。具有活血祛瘀、消腫止痛的功能。主治扭傷、挫傷。使用時，塗擦患處，每日數次。本品專供外用，切忌內服。

　　(3)吊筋藥 本品由生山梔、桃仁、白芥子、杏仁、紅花制成。具有活血化瘀、舒筋活絡的功能。主治跌打損傷後傷處疼痛、屈伸不利等癥。本品專供外用，不可內服。使用時，用藥粉15g，以燒酒、面粉、雞蛋清等調敷患處，每日換藥1次。

　　(4)活血膏 本品由木香、白芷、甘松、川芎、冰片、生大黃、薑黃、徐長卿、獨活、五加皮、顛茄流浸膏等制成。具有消腫止痛、祛風除濕的功能。主要用於治療跌打損傷之瘀滯腫痛;也可用於風濕痛和神經痛。一般外貼1~2天更換1次。孕婦忌貼腹部。

　　【內服中成藥】

　　(1)雲南白藥 本品又名白藥。具有活血、消腫、止痛、止血的功能。主治跌打損傷，外傷出血。一般每次服0.2~0.3g，癥狀較重的每次服0.5g，每日~3次。該藥盒內裝有保險子，凡遇較重的跌打損傷，可先用黃酒送服1粒，但輕癥及其他病癥不可服用。孕婦忌服。

　　(2)三七傷藥片 本品原名上海白藥。由三七、雪上一支蒿、紅花等制成。具有活血、祛瘀、止痛的功能。主治跌打損傷。每次服3片，每日3次，不可過量。

　　(3)三七片 本品由三七制成。具有散瘀止血、消腫止痛的功能。主治跌打損傷之瘀腫疼痛;也可用於產後瘀滯腹痛、冠心病心絞痛以及吐血、衄血、便血等癥。每次服3～5片，每日~2次。孕婦慎服。

　　(4)七厘散 本品由麝香、冰片、乳香、沒藥、紅花、血竭、朱砂、兒茶制成。具有活血祛瘀、消腫止痛的功能。主治跌打損傷後瘀滯腫痛。每次服0.6~1.5g，每日~2次。孕婦忌服。

　　(5)跌打丸 本品由三七、赤芍、乳香、沒藥、三棱、蘇木、紅花、血竭、白芍、桃仁、自然銅、防風、骨碎補、劉寄奴、當歸、丹皮、地鱉蟲、枳實、桔梗、木通、甜瓜子、川斷、薑黃、甘草等制成。具有活血散瘀、消腫止痛的功能。主治跌打損傷之瘀滯腫痛。每次服1丸，每日~3次。孕婦忌服。

　　(6)盛生紅藥片 本品由三七、川芎、白芷、當歸、土鱉蟲、紅花等制成。主治跌打損傷，瘀血腫痛，風濕麻木。 口服，一次片，一日2次，兒童減半。孕婦忌服。

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　　本癥經手法整復可立見功效。一般先采用“離而復合的牽引手法”使關節內嵌頓的滑膜解脫，緩沖肌肉緊張。對髂骨向前旋轉移位者，使患髖過伸拉緊股四頭肌及髂骨韌帶，使髂骨向前旋轉復位。整復後以寬膠佈作環形固定，休息三周後開始功能練習，以免復發。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼骶髂關節扭傷的食療和飲食又是怎麼樣的？

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骶髂關節扭傷應該做哪些檢查？

　　本病根據其臨床表現及體格檢查一般可以診斷，輔助檢查常采用X線檢查：

　　1、體格檢查：

　　檢查時可發現：立體姿勢，站立時軀幹向健側傾斜，以健肢負重，患腰足尖著地，手扶患髖以減少活動及疼痛。坐位姿勢、坐位時以健則坐骨結節負重，雙手支登以減輕負重。上床姿勢，患者先坐於床旁，然後以雙手扶住患肢以防止患側骶髂關節疼痛。骨盆分離試驗陽性，內收肌緊張。骶髂旋轉試驗陽性。直腿抬高受限。髂後上棘較對側升高或降低。壓痛在髂後上棘。

　　2、X線檢查：

　　X線正位片顯兩髂後上棘高低不等，斜位片可見骶髂關節間隙加寬，凸凹關系紊亂。

骶髂關節扭傷容易與哪些疾病混淆？

　　本病多因體位姿勢不正，肌肉平衡失調，驟然扭轉而致病，主要表同為突感傷側骶髂部劇烈疼痛，動轉不靈，有些患者可合並有放射痛，臨床上有些疾病與此有相似的癥狀，需進行鑒別診斷，需要鑒別的疾病包括：

　　１、腰骶關節扭傷

　　２、纖維環破裂癥。

骶髂關節扭傷可以並發哪些疾病？

　　本病容易合並放射痛，約20%～60%的患者合並同側下肢放射痛，多在臀部、大腿後部（股後側皮神經）坐骨神經分佈區和大腿根部前內側。如果診斷明確並得到治療，本病一般預後良好，很少有其它並發癥發生。

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參考資料

維基百科: 骶髂關節扭傷