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非IgA系膜增生性腎炎

非IgA系膜增生性腎炎介紹

  非IgA系膜增生性腎炎(nonIgamesangial proliferative glomerulonephritis)是指光鏡下病理學改變以彌漫性系膜細胞增生和/或系膜基質增寬的一組疾病。


原因

  本病多數起病隱匿,部分起病前有感染史,以上呼吸道感染為多,病原不明確。感染對本病的確切作用仍不明確。系膜增生性腎炎的發病機制不明,但免疫熒光檢查提示本病為免疫復合物病。抗原和抗體的性質目前仍不明確。盡管難溶和不溶性免疫復合物是產生系膜損害的重要原因,其確切過程尚不清楚。系膜增生程度可受免疫復合物的體積大小、數量、電荷和形狀等諸多因素影響。在系膜功能低下或受抑制時,不能被處理或轉運的免疫復合物或大分子物質可滯留系膜區,可導致系膜病變。


症狀

非IgA系膜增生性腎炎早期癥狀有哪些?

  系膜增生性腎小球腎炎可發生於任何年齡,但以青少年為多見。男性稍多於女性。約30%~40%病人起病前有感染,多為上呼吸道感染。起病常隱匿,以急性腎炎綜合征表現為起病方式者占20%~25%,以腎病綜合征為表現的約占25%左右(兒童可達37%),餘常以無癥狀蛋白尿和/或血尿方式起病。血尿發生率約80%,可呈反復發作表現,也可呈肉眼血尿或鏡下血尿。蛋白尿多少不一,但通常是非選擇性的。約30%病人就診時已有高血壓,但常是輕度增高。可有腎區疼痛,可為單側性或雙側性,但不多見。就診時腎功能試驗大多正常,少數已有輕度減退。血清補體諸成分一般正常,血免疫球蛋白水平也很少有明顯異常。抗鏈球菌素“O”滴度常為正常。


飲食保健

非IgA系膜增生性腎炎吃什麼好?

  非IgA系膜增生性腎炎食療方(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

  1、玉米蚌肉湯:取新鮮玉米一條,去衣,留須,洗凈切段;蚌肉60g洗凈。把玉米放入鍋內,加清水適量,武火煮沸後,文火煮20分鐘,放入蚌肉,煮半小時,調味即可。隨量飲湯,食玉米粒。

  2、 冬瓜魚湯:冬瓜(去皮、籽)500g,鯽魚1條(約250g,去內臟、鱗,洗凈),再加入鹽、酒等調料後煮湯食用。

  3、蓮子六一湯:蓮子去心60g,生甘草10g,冰糖適量,前二味加水煎至蓮子爛熟時,加入冰糖,吃蓮子喝湯。

  4、黃芪鯉魚湯:生黃芪60g,鮮魚鯉魚三條(重250~500g)。先煎黃芪取汁,入魚同煮湯,飲汁,食肉。

  5、海帶綠豆甜湯:將海帶60g浸透,洗凈切絲,綠豆80g洗凈,把全部用料一齊放入鍋內,加清水適量,武火煮沸後,文火煮至綠豆爛,放適量白糖調甜湯,再煮沸即可。

  非IgA系膜增生性腎炎吃什麼對身體好?

  1、 以食清淡易消化食物;

  2、 飲食中適量給予優質蛋白,主要指瘦肉、蛋類和牛奶等;

  3、 可以適當偏吃些如西瓜、紅薯、葡萄、蘿卜等;

  4、 適量補充微量元素,可進食含維生素及微量元素豐富的蔬菜、水果、雜糧、海產品等予以補充。

  非IgA系膜增生性腎炎最好別吃什麼食物?

  1、 忌海鮮,牛肉,羊肉,辛辣刺激食物;

  2、 戒酒及一切發物如:五香大料,咖啡,香菜等;

  3、忌食高鹽、高蛋白、高脂肪食物。

  上述資料由網友共享,未經過醫生審核,僅供參考。


護理

非IgA系膜增生性腎炎應該如何護理?

 


治療

非IgA系膜增生性腎炎治療前的註意事項?

  積極預防感染。

保健品查詢非IgA系膜增生性腎炎中醫治療方法

  中醫治療:

  根據病人癥狀、舌、脈表現,臨床辨證主要分為氣虛血瘀型和陰虛血熱型。

  治療方藥:(1) 氣虛血瘀型:治以益氣健脾補腎,活血化瘀。方用“益氣補腎湯”加減:人參、黃芪、白術、白茯苓、山藥、山萸肉、炙甘草、桃仁、紅花、三七粉。

  (2) 陰虛血熱型:治以養陰清熱,涼血止血。方用“知柏地黃湯”加減:知母、黃柏、生地、淮山、茯苓、澤瀉、丹參、茜草、白茅根、旱蓮草、大薊、小薊、法半夏。

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中藥材查詢非IgA系膜增生性腎炎西醫治療方法

  對無癥狀血尿和/或蛋白尿患者,註意避免感冒、過度勞累及應用腎毒性藥物,可考慮應用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素AT1受體阻斷劑控制蛋白尿。

  對表現為慢性腎炎綜合征或腎病綜合征的患者,除積極控制血壓、減少蛋白尿,應根據腎臟病理改變決定是否采用激素及免疫抑制劑治療。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼非IgA系膜增生性腎炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

非IgA系膜增生性腎炎應該做哪些檢查?

  光鏡下,可見彌漫性系膜細胞增多。內皮細胞也可有增生,常較輕;增生的細胞中可能還有浸潤的單核細胞;系膜基質增多;雖然有時可有節段性加重,但通常是彌漫均一的表現;腎小球毛細血管壁完好,無血管叢壞死現象;通常不伴有粘連和硬化改變。約半數病人腎小球內可見嗜伊紅沉積物,僅限於系膜區。偶然在腎小球囊基膜和小動脈壁有類似嗜伊紅沉積物和"透明樣變"改變。系膜細胞和基質不插入外周毛細血管壁中。在免疫熒光檢查時的發現頗為多樣性。以IgA為主的,則為IgA腎病,不在本節討論。常見的表現為以IgG或IgM為主呈顆粒狀彌漫性分佈,可伴系膜區C3沉積,亦可伴少量IgM或IgG和IgA不同程度的沉積。這種以IgM沉積為主的發病機制和臨床意義都還不清楚。另有一些系膜增生性腎炎可無免疫球蛋白和補體沉積,這是否可劃歸伴明顯系膜增生的微小病變腎病,也有爭議。偶爾可僅有C3沉積而無免疫球蛋白沉積。電鏡檢查中較典型的是系膜區有細顆粒狀或均一性的電子致密沉積物。有人認為伴大顆粒狀電子致密物沉積時應除外IgA腎病和系統性疾病腎損害。此外,上皮細胞可有足突腫脹和消失,基膜也可有輕微改變。


鑑別

非IgA系膜增生性腎炎容易與哪些疾病混淆?

  需與系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、類風濕性關節炎、遺傳性腎炎、肺出血-腎炎綜合征、Kimura病和D-青黴胺引起的腎損害、血管炎腎損害等相鑒別。


並發症

非IgA系膜增生性腎炎可以並發哪些疾病?

  可並發腎病綜合征,腎功能不全,球囊粘連,小球硬化毀損,腎小管萎縮和間質纖維化等癥。


參考資料

維基百科: 非IgA系膜增生性腎炎

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