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高血壓腎病介紹

  高血壓腎病系原發性高血壓引起的良性小動脈腎硬化(又稱高血壓腎小動脈硬化)和惡性小動脈腎硬化,並伴有相應臨床表現的疾病。


原因

  由原發性高血壓引起的良性小動脈腎硬化(又稱高血壓腎小動脈硬化)和惡性小動脈腎硬化(惡性高血壓所至)。


症狀

高血壓腎病早期癥狀有哪些?

  一、病史及癥狀

  年齡多在40~50 歲以上,高血壓病史5~10年以上。早期僅有夜尿增多,繼之出現蛋白尿,個別病例可因毛細血管破裂而發生短暫性肉眼血尿,但不伴明顯腰痛。常合並動脈硬化性視網膜病變、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、腦動脈硬化和(或)腦血管意外史。病程進展緩慢,漸發展成腎功能衰竭,多數腎功能常年輕度損害和尿常規異常。惡性高血壓者舒張壓需超過(120mmHg),伴有明顯心腦合並癥且迅速發展,大量蛋白尿,常伴有血尿,腎功能進行性減退。

  二、體檢發現

  一般血壓持續性增高(150/100mmHg以上);有的眼瞼和/或下肢浮腫、心界擴大等;多數動脈硬化性視網膜病變,當眼底有條紋狀、火焰狀出血和棉絮狀的軟性滲出,支持惡性腎小動脈硬化癥診斷。伴有高血壓腦病者可有相應的神經系統定位體征。


飲食保健

高血壓腎病吃什麼好?

  1、高血壓腎病食療方:

  1)山楂粥

  【原料】山楂30~40克粳米100克砂糖10克。

  【制作】先將山楂入砂鍋煎取濃汁,去渣,然後加入粳米、砂糖煮粥。

  【用法】可在兩餐之間當點心服食,不宜空腹食,以7~10天為一療程。

  【功效】健脾胃,消食積,散淤血。適用於高血壓、冠心病、心絞痛、高脂血癥以及食積停滯、腹痛、腹瀉、小兒乳食不消等。

  2)桃仁粥

  【原料】桃仁10~15克粳米5

護理

高血壓腎病應該如何護理?

  高血壓腎病患者請勿忘十項行為保健:

  1、高血壓腎病患者不宜長時間伏案疾書,因為這樣會使大腦過於緊張,極易誘發血壓升高。

  2、起床宜緩慢,早晨醒後不應立即下床,先仰臥片刻,活動一下頭頸部和上肢,以適應起床時的體位變化。

  3、切忌屏氣用力排便,否則有引發腦出血的危險。大便時蹲位易疲勞,坐便最適宜。

  4、早餐宜清淡,如1杯牛奶或豆漿、1個雞蛋、1片面包。

  5、晚餐宜少,以七成飽為宜,不要隻吃幹飯,應配些湯類或粥類。

  6、堅持晨練,量力而行,適可而止,不宜劇烈活動。輕度的活動,有利於緩解動脈的緊張。

  7、溫水洗澡,過熱、過涼的水都會刺激皮膚的感覺器官,引起血管舒縮,從而影響血壓。用40℃左右的溫水洗澡、洗臉、漱口為最佳選擇。

  8、中午小睡,午餐後稍活動,然後小睡一會兒,以半小時至1小時為宜。

  9、不要去擠公共汽車,步行也好,騎自行車也好,以寬松的環境為宜。

  10、少鹽、少油,不應隻求“味道好”而隨心所欲,大飽口福。


治療

高血壓腎病治療前的註意事項?

  高血壓腎病的早期預防十分重要,常見的預防措施有以下幾點:

  一、年齡在40-50歲以上,高血壓病史5-10年以上。如果確定為微量白蛋白增加,應高度警惕。

  二、夜尿增多,出現蛋白尿或短暫性血尿,要常查腎功能,尿常規,24小時尿蛋白定量,註意測量血壓,做眼底檢查。

  三、保持大便通暢。

  四、避免接觸重金屬,有毒物及可能損害腎的藥物。

保健品查詢高血壓腎病中醫治療方法

  中藥治療:保持大便通暢,宜用清寧丸、莫傢清寧丸。中藥宜用柴胡枳桔湯、天麻鉤藤飲等。

中藥材查詢高血壓腎病西醫治療方法

  西醫治療:

  一、早期、輕度高血壓和尿常規大致正常者可予非藥物治療,保持良好的情緒、減肥、限鹽、限酒、練氣功及太極拳、適當的體育鍛煉等。

  二、藥物治療:可供選用的降壓藥物:①利尿劑;②β受體阻滯劑;③鈣拮抗劑;④血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或其受體拮抗劑(ARB)。其中鈣拮抗劑、ACEI和ARB對腎臟的血流動力學更有利,ACEI和ARB降低尿蛋白優於其它的降血壓藥物。使血壓有效地控制到正常或接近正常(140/90mmHg)能夠預防、穩定或延緩高血壓腎損害。

  三、惡性腎小動脈硬化癥患者短期內腎功能迅速惡化,在合並有高血壓腦病、視力迅速下降、顱內出血等以及不能口服藥物時,可靜脈給藥,常用硝普鈉,力爭在12~24小時控制血壓。長壓定能夠迅速降低血壓,適合惡性高血壓的最初治療。

  四、伴發高脂血癥、糖尿病及高尿酸血癥者,應給予相應的治療。同時應用抗血小板聚集和粘附的藥物,如潘生丁、阿司匹林等,可能有阻止腎小動脈硬化的作用。

  五、有腎功能不全時還應給予非透析治療和替代治療。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼高血壓腎病的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

高血壓腎病應該做哪些檢查?

  輔助檢查

  (一)多為輕中度蛋白尿,24小時定量多在2.0g以下;鏡檢有形成分(紅細胞、白細胞、透明管型)少,可有血尿;早期血尿酸升高,尿NAG酶、β2-MG增高,尿濃縮-稀釋功能障礙; Ccr多緩慢下降,血尿素氮、肌酐升高。腎小管功能損害多先於腎小球功能損害。

  (二)影像學檢查腎臟多無變化,發展致腎功能衰竭時可出現腎臟不同程度縮小;核素檢查早期即出現腎功損害;心電圖常提示左心室高電壓;胸部X線或超聲心動圖常提示主動脈硬化、左心室肥厚或擴大。

  (三)臨床診斷困難者在早期應作腎活檢。


鑑別

高血壓腎病容易與哪些疾病混淆?

  應除外各種繼發性高血壓,尤其是慢性腎炎所致的高血壓。惡性腎小動脈硬化癥應與急進性腎炎、系統性血管炎等疾病相鑒別。


並發症

高血壓腎病可以並發哪些疾病?

  容易並發癥中風、心臟病等心血管疾病。


參考資料

維基百科: 高血壓腎病

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