結核性膀胱攣縮的診斷主要依據臨床癥狀、尿化驗、及膀胱造影等，並應與膀胱結核引起的炎癥性痙攣相鑒別。在臨床癥狀方面，膀胱結核引起的炎癥性痙攣除尿頻外，多伴有尿痛、膿尿、血尿等，經抗結核治療後可以好轉，而膀胱攣縮的癥狀除尿頻及尿失禁外，常無尿痛、膿尿、血尿等，經抗結核治療後癥狀不能好轉，有時由於膀胱病變的進一步纖維化，癥狀反而加重。在尿常規化驗方面，膀胱結核的炎癥性痙攣時，膿尿及血尿的程度與尿頻基本一致，而膀胱攣縮時尿頻雖顯著，但尿內炎性細胞並不多。在膀胱造影方面，膀胱結核的炎癥性痙攣在註入造影劑時不痛，膀胱形狀可正常，或呈折疊狀且有膀胱頸部痙攣；而膀胱攣縮患者註入造影劑時不痛，僅有脹感，膀胱甚小呈圓形，邊緣不光滑，不呈折疊狀，重者膀胱頸部張開，後尿道擴張。必要時可用鞍麻作鑒別；膀胱結核所致的炎癥性痙攣在鞍麻後膀胱容量可擴大，而膀胱攣縮則仍不能擴大。