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結核性膀胱自發破裂的圖片

結核性膀胱自發破裂

結核性膀胱自發破裂介紹

  結核性膀胱自發破裂雖較少見,但在自發性膀胱破裂中卻占首位。根據歐美文獻所悼念的80例自發性膀胱破裂中以發生於膀胱結核者最多,計10例占12.5%。國內報導的18例自發性膀胱破裂中由膀胱結核引起者11例。我院1970至1975年間收治的5例自發性膀胱破裂中結核性者占4例。因此,臨床上應予重視。本病發病年齡多數在15歲至25歲之間。性別方面國外資料無明顯差別。但國內資料15例結核性膀胱自發破裂均系女性。


原因

  膀胱結核發生自破裂的原因主要由於膀胱結核的病變常累及膀胱全層,如有下層路梗阻及腹內壓突然增高的因素,即可引起破裂。結核性膀胱自發破裂幾乎均屬腹膜內型。破裂的部位多在膀胱頂部或後壁。據國外資料記載的7例中位於頂部者6例,位於底部者1例。國內報導的15例中位於頂部者10例,位於後壁得4例,僅1例位於底部。這可能與該部缺乏周圍組織的支持,並為膀胱膨脹時最薄弱點有關。破裂的大小從針粗至杯口不等。


症狀

結核性膀胱自發破裂早期癥狀有哪些?

  本病具有發病急、病情危重、復雜等特點,常易誤診為其他急腹癥。在無外傷情況下突發在無外傷情況下突發腹痛,發病後無排尿史或僅排出少量血尿,腹部有腹膜刺激體征者,應考慮本病,並追問有無泌尿系結核的病史。查體時可查見腹膜刺激征,但程度多不嚴重,常以下腹部明顯,腸鳴音多不消失。以上特點可能與膀胱為盆腔臟器,破裂後引起尿性腹膜炎對腹膜及腸道的刺激較一般化膿性腹膜炎為輕,且波及范圍自下而上有關。由於膀胱結核破裂後尿液不斷流入腹腔,故腹水征常陽性。腹腔穿刺多能抽出較多的黃色液體。診斷性導尿時常無尿液導出,或僅導出少量血性尿液。膀胱浣註試驗時回抽液量較註入量顯著減少,但如導尿管進入腹腔則回抽液量反顯著增多。必要時可用膀胱造影來確診。如診斷仍不能確定時,應及早剖腹探查以免貽誤搶救時機。

  結核性膀胱自發破裂系腎結核的晚期嚴重並發癥,為進一步明確上泌尿系病變,秘須進行上泌尿系檢查。由於晚期腎結核在尿路造影時常會遇到許多困難,因此,如病情允許,應在急癥手術探查膀胱病變的同時探查兩腎情況,並作靛胭脂試驗。這對病因診斷和以後的治療均有重要的參考價值。


飲食保健

結核性膀胱自發破裂吃什麼好?

  應給予低脂肪低纖維飲食少食多餐流質為主以利於胃的排空由於吸煙能減慢胃排空應予戒煙應盡量避免使用能延遲胃排空的藥物


護理

結核性膀胱自發破裂應該如何護理?

 


治療

結核性膀胱自發破裂治療前的註意事項?

  有資料表明除結核外,其他增加腹內壓的因素都可引起膀胱自發性破裂,如便秘、下尿路梗阻、腫瘤、醉酒等。所以早發病早治療,避免其它並發和繼發疾病也是重要的預防保健措施。而對醉酒這樣可避免因素則盡量避免。

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  結核性膀胱自發破裂患者手術治療的早晚,對預後有決定性意義,因此,在休克糾正後應及早施行手術,修補膀胱穿孔,並作膀胱造瘺術。術後配合全身抗結核治療。以後再根據腎結核的病變作進一步治療。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼結核性膀胱自發破裂的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

結核性膀胱自發破裂應該做哪些檢查?

超聲檢查,膀胱造影,靛胭脂試驗


鑑別

結核性膀胱自發破裂容易與哪些疾病混淆?

    常易誤診為其他急腹癥。在無外傷情況下突發在無外傷情況下突發腹痛,發病後無排尿史或僅排出少量血尿,腹部有腹膜刺激體征者,應考慮本病,並追問有無泌尿系結核的病史。查體時可查見腹膜刺激征,但程度多不嚴重,常以下腹部明顯,腸鳴音多不消失。


並發症

結核性膀胱自發破裂可以並發哪些疾病?

結核性膀胱自發破裂系腎結核的晚期嚴重並發癥。


參考資料

維基百科: 結核性膀胱自發破裂

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