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腎周膿腫介紹

  腎周膿腫主要由腎內膿腫破入腎周而成。因此,致病菌與引起腎內膿腫的相同。約25%的病例,其膿腫可培養出多種致病菌。腎周筋膜通常將膿腫局限於腎周圍,發病因素同腎內膿腫。


原因

  主要由腎內膿腫破入腎周而成。


症狀

腎周膿腫早期癥狀有哪些?

  常見白細胞增多和膿尿,但並非所有病人都有。大多數病人尿培養陽性,血培養陽性者占20%~40%。腎周膿腫在臨床上與急性腎盂腎炎的不同之處是,前者在住院前已有較長時間的癥狀,且抗生素治療開始後仍長期發熱;腎周膿腫的癥狀一般持續5日以上,而急性腎盂腎炎一般短於5日。

  超聲檢查通常可顯示膿腫,但CT是最可靠的檢查方法,幾乎所有的腎周膿腫均可被CT測出。X線胸部檢查約半數病人有異常,可見同側肺炎,肺不張,胸腔積液或患側橫膈抬高。約有半數病人腹部平片也有異常,可見腫塊,結石,腰大肌陰影消失和產氣菌感染引起的腎周區腸外氣體。排泄性尿路造影可見腎臟不顯影或顯影很差,腎盞變形,腎臟向前移位和單側腎臟固定,X線透視或呼氣/吸氣期拍片顯示的結果最清楚。


飲食保健

腎周膿腫吃什麼好?

  1. 腎周膿腫飲食以高蛋白、低脂肪為主,多喝湯水,促進營養吸收。

  2. 腎周膿腫忌食辛辣刺激醇酒之品,忌食生冷之物及油膩之品.

  以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生.


護理

腎周膿腫應該如何護理?

  診斷及時,治療有效,則病人預後良好,死亡率與診斷延誤及不恰當的治療有關。


治療

腎周膿腫治療前的註意事項?

  

  尚無專項的預防措施,主要定標於早期診斷早期治療,註意衛生飲食。

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  目前尚無相關中醫治療措施

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  僅用抗生素治療難以奏效,應結合早期徹底的引流,傳統的治療提倡切開膿腫引流。近此年來,對某些病例在超聲或CT引導下經皮穿刺安置適當大小的引流管,療效也是令人滿意的。如經皮引流無效時,必須及時切開引流或作腎切除術。

  在細菌培養及藥敏感感試驗結果出來之前,應開始用針對最可能的致病菌(葡萄球菌、大腸桿菌)的抗生素治療。藥物的選用和劑量同腎內膿腫的治療一致。此後可根據臨床反應及藥敏試驗作適當的調整。在臨床上或影象學檢查證實感染未完全消退之前,必須靜脈或後階段口服抗生素治療,常需數周。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼腎周膿腫的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

腎周膿腫應該做哪些檢查?

  實驗室檢查:常規實驗室檢查結果反復多樣。血常規可見白細胞升高並有核左移現象,有不同程度的貧血,紅細胞沉降率上升。如患者有其他腎臟疾病或是雙側病變,才有可能出現血清肌酐和血尿素氮升高。尿液分析有膿尿和蛋白尿,但無血尿。30%的患者液分析正常,40%尿培養陰性,僅有40%在血培養時出現陽性結果。

  X線檢查:胸部、腹部X線檢查雖不能確定腎周膿腫的診斷,但對診斷有幫助。胸部X線檢查可能發現同側膈肌抬高和固定、胸膜滲出、積膿、肺膿腫肺下葉浸潤和不張、肺炎疤痕形成等表現。腹部X線檢查可能發現脊柱側凸(凹向患側)、腫塊、腎結石、腎及腰大肌失去正常輪廓、腎或腎周出現氣體或腎臟固定。

  影象學檢查:大部分腎周膿腫者,排泄性尿路造影斷層攝影可證實患側腎臟異常。主要表現有受累腎臟顯影不良或不顯影、腫塊、腎臟移位、腎盂或輸尿管結石、腎盞擴張或阻塞(有或無結石)。但以上影象學特征均不是腎周膿腫的特異性表現。

  鎵(Ga67)枸椽酸鹽或銦(In111)示蹤白細胞放射性核素掃描在診斷學上意義不大,因為它們既費時又不能將腎周膿腫與其他腎臟病相鑒別。腎動脈造影也不是腎周膿腫的特異性診斷方法,因為它是一種有創性檢查方法,其結果也不優於腎臟超聲和CT掃描,因此動脈造影很少用於診斷腎周膿腫。

  腎臟超聲波檢查是腎周膿腫的一種診斷性檢查方法,但CT掃描更能反映病變的全貌。CT的表現有軟組織腫塊,其中CT值下降至0~20H單位,在無造影劑增強的情況下,炎性膿腫壁CT值下降稍多;註射造影劑後,膿腫壁密度增強,周圍組織結構層次消失,病側腎臟或腰大肌擴大,腎周筋膜增厚,病灶內出現氣體或氣液平面。在CT引導下經皮穿刺可確定診斷並可查清致病菌。


鑑別

腎周膿腫容易與哪些疾病混淆?

  需與幹酪空洞型腎結核鑒別。鑒別點為:本並腎周炎性反應廣泛,常波及腰大肌,而腎結核較少波及腰大肌。右腎周膿腫。


並發症

腎周膿腫可以並發哪些疾病?

  無特定並發癥,病人彎腰時可出現疼痛。腰部痛性腫塊、皮膚紅腫是腎周膿腫的晚期征象。


參考資料

維基百科: 腎周膿腫

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