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蹄鐵形腎介紹

  蹄鐵形腎亦為較常見的一種先天畸形,每500~1000屍檢中可見一例,男多於女,約為4:1,任何年齡都可發現,約有半數發生於30~40歲之間。


原因

  蹄鐵形腎是兩腎下極(90%以上為下極)在身體中線融合形成蹄鐵形。一般學者認為這種腎臟的形態反常,是在胚胎早期,兩側腎臟的生腎組織細胞,在兩臍動脈之間被擠壓而融合的結果。融合部大都在下極,構成峽部。峽部為腎實質(或多或少)及結締組織所構成。位於腹主動脈及下腔靜脈之前及其分叉之微上。兩腎因受下極融合的限制而不能正常旋轉,使腎脊角恰與正常相反。腎動脈可來自髂動脈,來自腹主動脈分叉處,或來自腸系膜下動脈。輸尿管較正常之輸尿管為短,在峽部之前下行至膀胱。


症狀

蹄鐵形腎早期癥狀有哪些?

  確診本病,主要仍賴腎盂造影。在腎盂造影片上可見兩腎縱軸與脊柱所成之角度(腎脊角)向下方,而不是如正常者向上。有時在靜脈造影片上,由於一側腎功較差或技術條件未顯影,則誤認顯影者為腎轉位不全。在考慮診斷時,要註意此點。


飲食保健

蹄鐵形腎吃什麼好?

 


護理

蹄鐵形腎應該如何護理?

 


治療

蹄鐵形腎治療前的註意事項?

  本病預防無特殊。

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  本病腎功能常無明顯異常,故無合並癥時,不須任何特殊治療。如有感染、積水、結石、或嚴重的壓迫癥狀時,再根據情況,采取相應的治療措施。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼蹄鐵形腎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

蹄鐵形腎應該做哪些檢查?

  通過腎盂造影確診本病。在腎盂造影片上可見兩腎縱軸與脊柱所成之角度(腎脊角)向下方,而不是如正常者向上。有時在靜脈造影片上,由於一側腎功較差或技術條件未顯影,則誤認顯影者為腎轉位不全。在考慮診斷時,要註意此點。

  影像學檢查是確定診斷的最主要的依據。有以下特點:雙腎位置偏低;腎軸向由正 常的內上向外下改變為外上至內下或垂直向,兩腎縱軸所形成的角度由銳角變為鈍角; 腎盂面向前方,腎盞向後,下極腎盞朝向內且位於輸尿管內側,為其特征。輸尿管行徑 偏內;峽部將雙腎聯在一起,CT檢查時尤為明顯。 蹄鐵形腎的峽部組織發生腫瘤的易感性增加。可能亦與胚胎因素相關。腎細胞癌 占蹄鐵形腎合並腫瘤的50%左右。


鑑別

蹄鐵形腎容易與哪些疾病混淆?

  1.盤形腎

  為兩腎的極部或內側融合,可產生類似癥狀。但其位於骶岬前或骨盆內,表面結節狀,呈邊緣圓鈍而不規則的實質性腫塊:尿路造影示腎影呈盤形。腎盂腎盞旋轉不良,輸尿管行徑反常;超聲檢查及放射性核素腎掃描兩腎呈盤形融合的畸形影像.

  2.塊腎(餅狀腎)也可有腰痛、腹部腫塊及消化道癥狀。但在下腹正中或骨盆內觸及餅狀腫塊,呈實質性,表面結節狀,邊緣圓鈍;尿路造影示兩腎融合成圓形塊影.位置較低,腎盂腎盞形態不規則,輸尿管變短;超聲檢查及放射性核素腎掃描兩腎呈塊狀融合的畸形影像。

  3.乙狀腎為一側腎上極與對側腎下極相融合,腹部觸及腫塊,易與之混淆。但尿路造影腎影呈乙字形,兩腎長軸平行,腎盂腎盞旋轉反常,腎盂飽滿;腹膜後充氣造影兩腎融合呈乙字形;超聲檢查及放射性核素腎掃描兩腎呈乙字狀融合的畸形影像。

  4.腹腔腫瘤可觸及腹部腫塊。但往往有腹痛、腹脹等消化道梗阻表現;消化道鋇餐X線檢查可見腸道受壓變形或充盈缺損;尿路造影腎盂腎盞形態正常;結合病史可予鑒別。

  5.特發性腹膜後纖維化

  下腹部可觸及邊緣不清,質地堅硬的腫塊。但常伴有低熱、血沉增速等全身癥狀;尿路造影示腰大肌陰影消失,腎盂腎盞中度擴張,輸尿管向中線移位。


並發症

蹄鐵形腎可以並發哪些疾病?

  感染;積水;結石


參考資料

維基百科: 蹄鐵形腎

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