急性排異反應
急性排異反應的診斷有時十分困難，難以與其它情況鑒別。尤其存在感染時，其治療原則截然不同，必須及時鑒別。
急性，腎小管壞死手術後早期發生無尿或少尿。多與腎缺血有關，如供腎熱缺血時間長、灌註不當、保存時間過久；或由尿路造影或血管造影所致。常需腎活組織檢查以鑒別。表現為腎間質水腫、局限性缺血、廣泛腎小管變性壞死。
慢性排異反應
發生於術後6月～1年以後。系持久的體液免疫和細胞免疫之後果，可兼有兩種免疫之特征，常以前者為主。多因術後早期排異反應治療不徹底，或反復發生急性排異反應所致。常為隱匿性。
臨床表現為進展緩慢的高血壓、蛋白尿，移植腎進行性縮小，功能減退。血尿、少尿、血肌酐、尿素氮升高、內生肌酐清除率降低，血色素降低。
腎移植術後飲食上的註意事項
1、 手術後早期及恢復期（術後一個月內）的飲食：這時需要攝取足夠的蛋白質及熱量以維持正氮平衡，促進傷口愈合，降低感染的危險。腸蠕動恢復後，可進流質飲食，如：米湯、藕粉、蛋花湯等。但不要過早飲牛奶，避免引起腹脹。繼而可改為半流質飲食，如：湯面條、雞蛋羹、黑魚湯等，並逐漸過渡到普食。
2、 傢庭康復期的飲食：這時離開醫護人員的密切監護，加之食欲明顯增加，體重增加較快，這時就需要制定長期飲食管理目標。
1）、水：每天飲水量應在2000ml以上。
2）、鹽：手術後早期應低鹽飲食，一般每天鹽的攝入3～4克。半年後每天少於6克。
3）、碳水化合物：包括米飯及面食。每天攝入量為300克左右。
4）、蛋白質：體重60公斤的成年人每天攝入量為100～150克，主要食用牛奶、雞蛋、瘦肉、黑魚、鯉魚、鯽魚等。
5）、脂肪：不食油炸食品，限制高膽固醇食物，如動物內臟、蛋黃、蟹黃、魚子、豬蹄、肉皮、雞皮等的攝入。推薦食用植物油、雞油、魚肉等。
6）、鈣：可間歇進食含鈣豐富的牛奶、排骨等。熬骨頭湯時可適當加點醋，這樣可增加鈣的溶解吸收。
3、 禁食用提高免疫功能的食物及保健品：如白木耳、黑木耳、香菇、紅棗、蜂王漿、人參、黃芪、黨參、太子參、保齡參、西洋參、豬苓多糖、靈芝等。
4、 註意飲食衛生：由於免疫功能低下，故選擇食物一定要新鮮，質量好，忌用腐敗變質的食品。
如何保護腎臟? 1、冬天做好保暖調查發現，在冬天腎功能惡化病人遠超過其他各季，主因低溫下血管收縮，血壓竄升，小便量減少，血液凝結力變強，容易讓腎臟出狀況。 2、不亂吃藥許多市售的止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性，不要不經醫師處方亂吃，對醫師處方的抗生素、止痛藥也應知其副作用有哪些。 3、不暴飲暴食吃太多蛋白質和鹽分，會加重腎臟負擔。此外，運動飲料含有電解質與鹽分，有腎病的人需小心這類飲料。 4、治療感冒若感冒去瞭又來，或是感冒後，有高血壓、水腫、解小便有泡泡，最好找腎臟科醫生做篩檢。 5、反復發作的扁桃體炎要小心喉部或扁桃體遭鏈球菌感染時，務必根治，否則容易導致腎臟發炎。 6、適量飲水不憋尿尿液瀦留在膀胱，就如同下水道阻塞後容易繁殖細菌一樣，細菌會經由輸尿管感染腎臟。 7、控制糖尿病和高血壓血壓控制不好、糖尿病太久都會造成血管硬化，而腎臟就是由數百萬個微血管球組成，血糖血壓控制不好，腎臟壞得快。 8、不喝成分不明的井水和河水以免鉛、鎘、鉻等重金屬太高而損害。腎臟。 9、泌尿道結石要處理結石不痛不代表好瞭，尤其是輸尿管結石很容易造成腎積水，長久下來，腎臟會完全損壞而不自知。 10、定期檢查最好每半年做一次尿液和血液肌酐和尿素氮檢查，女性懷孕時腎臟負擔會加重，應該監測腎功能，以免因妊娠毒血癥而變成尿毒癥。
保健品查詢腎移植中醫治療方法依據中醫正邪理論，腎移植排異反應是受腎者的“正氣”對“非己”異體腎的一種防禦。 1、安胎法像保護胎兒一樣保護移植腎，應用補腎安胎治療腎移植。 2、活血化瘀法腎臟發生急性排斥，屬於中醫學的“瘀血證”范疇，因此不少學者主張給予活血化瘀中藥口服，以改善“瘀血腎”的微循環提高移植腎組織中血液的攝氧能力，加速其修復過程，促使腎臟功能得到改善。 3、益氣養陰法通過對由養陰藥(生地黃玄參天冬麥冬等)組成的復方進行動物試驗，表明其有顯著抑制溶血空斑形成的作用，抑制率為83.31%，說明這些中藥對於形成抗體的細胞功能有不同程度的抑制作用，對糾正腎移植患者機體陰陽失調和長期存活有較好的功效。減少腎移植術後並發癥 1、腎功能延遲恢復此類患者表現為無尿或少尿，面浮肢腫，腹脹，神疲乏力，惡心納呆，舌淡，苔白厚，脈滑。治療上除采用透析方法清除水濕濁毒治標外，還應益腎活血以治本，促進腎功能的恢復。 2、感染使用中藥牛黃解毒片及清熱解毒液作為腎移植後防治感染的用藥，取得瞭良好的效果，其近期感染發生率比同類報道明顯降低。 3、高膽紅素血癥由於常規使用抗排斥藥物如環孢素硫唑嘌呤等，約1/3腎移植術後患者出現肝功能損害，出現高膽紅素血癥，中醫治療藥物性肝損害療效確切，不良反應小，值得提倡。另外，對腎移植患者術後紅細胞增多癥，中醫藥也有獨特的療效。(以上資料僅供參考，詳細請咨詢醫生)
中藥材查詢腎移植西醫治療方法當今腎移植術後抗排斥治療的新的高效的免疫抑制劑不斷出現，而抗排斥治療中的輔助用藥，也引起瞭越來越多的關註。合理應用輔助藥物，有助於患者減輕經濟負擔，減輕免疫抑制劑的毒副作用，保護和改善腎功能。腎移植的抗排異治療就是免疫抑制治療。適用於除同卵孿生者外的任何腎移植病人；常見藥物有：
(1)硫唑嘌呤 是應用最廣的抑制器官移植排異反應的藥物。用法為：術前晚口服200mg，術日晨繼服100mg,術後1—2天禁食，故不用硫唑嘌呤，術後第三日起每日口服50mg，維持直至停用環孢黴素A，然後逐步改為每天每千克體重2mg。肝功能減退或移植腎功能減退時應減量，最低維持劑量為每天每千克體重0.5—1.0mg。
(2)腎上腺皮質激素 常用強的松。一般主張在移植當天開始給藥。通常是先用較大劑量，約每日每千克體重1～2mg，以後逐漸減少，直至每日10～20mg的維持量。必要時可采用甲醛強的松龍沖擊療法。
(3)環磷酰胺 治療急性排異反應可采用環磷酰胺沖擊療法，每天200～400mg靜脈點滴，持續2～3天。小劑量時可預防慢性排斥反應，每日50～75mg口服。
(4)環孢黴素A 80年代初，由於環孢素A的問世，使腎移植的存活率出現瞭劃時代的進展。由於環孢黴素A免疫抑制作用強且副作用比強的松、硫唑嘌嶺少，因此已成為腎移植術後首選的抗排異藥物。美國Kahan教授提出聯合用藥方案，即硫唑嘌呤每天每千克體重2mg，強的松每天10mg，環孢黴素A每天每千克體重2-3.5mg。我國對環孢黴素A的用法有2種：①手術日服環孢黴素A每天每千克體重10～14mg，術後2～3天靜點每天每千克體重4～5mg，再改口服每天每千克體重10～14mg。兩周後開始減量，每月每千克體重減2mg，至3月後改維持量，每天每千克體重3—5mg；②對供腎質量好，且配型滿意者，從術後第3天開始用環孢黴素A，劑量為每天每千克體重8—10mg；逐漸減量直至每日每千克體重4mg作維持治療。由於環孢黴素A具有腎毒性，它可以導致；①移植腎少尿期延長，腎功能恢復延緩。②急性腎中毒，表現為移植腎功能恢復後又出現尿量減少，血肌酐升高，內生肌酐清除率下降。⑧慢性腎中毒，長期應用環孢黴素A後，腎功能逐漸減退，嚴重者可導致慢性腎功能衰竭，常伴有重度高血壓，腎穿刺活檢可見血管硬化、腎小管空泡形成和腎間質纖維化。此外，該藥可引起多毛及肝中毒等副作用。因此，在用藥過程中應定期監測血藥濃度，根據血藥濃度使用環孢黴素A有利於提高療效，減少毒性反應。
(5)其他抗排異反應的藥物 有抗淋巴細胞球蛋白、單克隆抗T細胞抗體、FK506等。價格昂貴，適用於移植腎功能延遲恢復及高危的腎移植患者。持續應用免疫抑制劑是移植腎長期存活的必要條件。腎移植病人千萬不可擅自停藥，並應定期到醫院復診檢查，向醫生匯報病情及服藥情況。
另外：羥苯磺酸鈣、阿魏酸哌嗪、磷酸川芎嗪、丹參片、穿心蓮片、藻酸雙酯鈉、潘生丁、阿斯匹林等，可以改善微循環，從而保護和改善移植腎功能。維生素C、復合維生素B等，是腎移植術後的常用藥物。百令膠囊與環孢素合用，能減少其毒性作用。據研究能減少環孢素腎毒性的還有：某些鈣拮抗劑、魚油、別嘌呤醇、己酮可可堿、羅格列酮、神農33註射液、大黃、復方丹參註射液、茶多酚、薑黃素、漢防己甲素、洛沙坦、秋水仙堿等。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼腎移植的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢由於移植腎供體和腎移植受體間存在著抗原的差別，是腎移植後排斥反應發生的基礎，排斥反應的發生直接影響著移植腎的存活。在人類與移植有關的主要有紅細胞ABO血型抗原系統和人類白細胞抗原系統（簡稱HLA）。為瞭避免或減少腎移植後發生排斥反應的可能，取得腎移植的成功和使移植腎長期存活，腎移植前必須進行包括有血型、淋巴細胞毒試驗、人類白細胞抗原（HLA）系統和選擇性進行群體反應性抗體（PRA）檢查等多種配型。
下面提供的供者檢查項目僅供參考：
詢問病史及全面體檢
配型實驗
血型；
人群體抗體反應試驗（PRA）；
HLA分型；
交叉配合試驗（淋巴毒試驗）。
實驗室檢查
血常規、出凝血時間、凝血酶原時間/部分凝血酶原時間；
血生化常規檢查、肝腎功能、血糖、血脂；
乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、巨細胞病毒（CMV）、人類免疫缺陷性病毒（HIV）、血漿快速反應素試驗（梅毒）；
尿常規、尿培養；
大便常規、潛血試驗。
胸部X光片、腹部B超、胃腸鋇餐檢查（必要時胃鏡檢查）
心電圖
腎臟特殊檢查
腹部平片+靜脈腎盂造影、核素腎圖、螺旋CT腎臟血管造影
1、腎灌註不良
血容量不足、腎血管栓塞、腎動脈吻合口狹窄、腎周圍血腫、淋巴囊腫壓迫腎血管時，腎灌註受限，腎缺血可致腎移植術後少尿。但有其相應表現，一般不難鑒別。
2、尿路梗阻
膀胱輸尿管吻合口狹窄或血塊堵塞、導尿管堵塞等，可在術後24～48小時內尿量突然減少或無尿。通過沖洗導尿管、膀胱鏡檢查或插入輸尿管導管等，可以鑒別。
3、感染體內有感染灶時，雖不嚴重，但因機體抵抗力低，亦可引起發冷發燒、尿量減少、血肌酐、尿素氮升高等改變，並可誘發急性排斥反應。常發生於術後3個月之內。多為肺部感染、泌尿系感染，亦可為全身感染。應作肺部X線檢查、尿培養、血培養等，仔細尋找可能存在之感染灶，以免貽誤治療。
4、藥物毒性反應
某些藥物，如慶大黴素、卡那黴素、先鋒黴素等，有一定腎毒性。腎臟功能尚未穩定時，如應用不當，可致腎功能損害，出現尿少、尿閉，血肌酐、尿素氮升高。有用藥劑量較大、時間較長的病史，尿改變明顯，蛋白、管型較多，不難鑒別。
有些病人發生不可逆的慢性移植物排斥，其他後期並發癥包括藥物毒性，潛在的腎疾病再發，強的松副作用及感染。再者，同種腎移植病人的惡性腫瘤發生率有所增加。發生上皮癌的危險性較正常人大10~15倍，淋巴瘤的危險性大約30倍左右。腫瘤的處理與對非免疫抑制性病人的癌癥相同。治療鱗狀上皮癌一般不需減少或停用免疫抑制劑，但處理進展較快的腫瘤和淋巴瘤則主張暫停免疫抑制劑。近年來在移植物受者，EB病毒有關的B細胞淋巴瘤十分多見。雖然已假定各種腫瘤都與應用環孢菌素和ALG或OKT3有關，而更像的是與采用更有效的免疫抑制劑過度抑制免疫相符合。