原因
(一)發病原因
膀胱腫瘤的病因復雜，雖經很多研究，仍不完全清楚。
1.化學致癌物質 現已肯定β萘胺、聯苯胺、4-氨基雙聯苯等是膀胱癌質。這些物質廣泛應用於染料、紡織、印刷、橡膠及塑料工業，長期接觸這類致癌質容易生發膀胱癌，但個體差異很大，潛伏期很長。吸煙比不吸煙者危險度高1.5～4倍，煙中的苯並芘是致癌物質。
2.癌基因和抑癌基因 分子生物學研究認為，某種因素致使癌基因的激活或抑癌基因的失活，均可導致癌腫發生。
3.其他 色氨酸和煙酸代謝異常可為膀胱癌病因。寄生在膀胱的埃及血吸蟲病、膀胱黏膜白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿瀦留等也可能是膀胱癌的誘因。
(二)發病機制
1.腫瘤的生長方式 分為原位癌、乳頭狀癌和浸潤性癌。原位癌局限在黏膜內，移行細胞癌多為乳頭狀，鱗癌和腺癌常有浸潤。腫瘤浸潤深度是臨床(T)和病理(P)分期的依據，臨床可分為：原位癌(Tis);乳頭狀無浸潤(Ta);限於固有層以內(T1);浸潤淺肌層(T2);浸潤深肌層或穿透膀胱壁(T3);浸潤前列腺或膀胱鄰近組織(T4)。病理分期(P)同臨床分期。
2.病理 膀胱腫瘤大多來源於上皮細胞，占95%以上，而其中90%以上為移行細胞癌，鱗狀細胞癌和腺癌較少見，但惡性程度遠較移行細胞癌為高。非上皮來源的腫瘤如橫紋肌肉瘤等則罕見。膀胱腫瘤在病理改變上根據細胞大小、形態、染色深淺、核改變、分裂相等分為四級。一、二級分化較好，屬低度惡性;三、四級分化不良，屬高度惡性。乳頭狀瘤細胞形態與正常移行細胞無明顯差異，但有復發和惡變傾向，因此在治療上仍視為癌腫對待。膀胱腫瘤在生長方式上，有原位癌、乳頭狀癌和浸潤性癌三種，在臨床上三者混合性存在不很少見。在膀胱鏡下或活體標本大體觀察可以看出腫瘤有蒂者常為低度惡性，廣基無蒂者為高度惡性，潰瘍浸潤型的腫瘤總是高度惡性的。臨床上對膀胱腫瘤生長浸潤深度按Jewett-Marshall分期方法分為四期。
O期：腫瘤限於黏膜。
A期：腫瘤累及黏膜下層，但未侵及肌層。
B1期：腫瘤累及淺肌層。
B2期：腫瘤累及深肌層，但尚來侵及肌層外組織。
C期：腫瘤侵及全肌層及膀胱周圍脂肪組織。
D1期：腫瘤侵及膀胱周圍組織及盆腔內器官，局部有淋巴結轉移。
D2期：腫瘤發生遠處轉移。
膀胱腫瘤最多分佈在膀胱側壁及後壁，其次為三角區和頂部，其發生可為多灶性，亦可同時或先後伴有腎盂、輸尿管及尿道的腫瘤。膀胱腫瘤的擴散主要是向深部浸潤，繼則發生遠處轉移。轉移途徑以髂淋巴結、腹主動脈淋巴結為主，晚期少數病人可經血流轉移至肺、骨、肝等器官。膀胱癌的轉移發生較晚、擴散較慢。
症狀
膀胱腫瘤的早期和最常見的癥狀是間歇性、無痛性、全程肉眼血尿。血尿常間歇出現並可自行停止或減輕，容易造成“治愈”或“好轉”的錯覺。一般為全程血尿，終末加重，也有個別患者為鏡下血尿或僅有少量終末血尿。血尿程度和腫瘤大小、數目、惡性程度不一致。非上皮性腫瘤血尿較輕。膀胱腫瘤如有壞死、潰瘍、合並感染或瘤體較大尤其是位於三角區者，可有膀胱刺激癥狀，以尿頻、尿急、尿疼等。腫瘤位於膀胱頸附近或瘤體大時可發生排尿困難、尿瀦留。盆腔廣泛浸潤時有腰骶部疼痛、下肢水腫。鱗癌和腺癌高度惡性，病程短。小兒橫紋肌肉瘤常以排尿困難為主要癥狀。因下腹腫塊就醫者多數已屬病程晚期。
腫瘤好發於兩側壁及後壁，其次為三角區和頂部。腫瘤常為單發，多發性占16%～25%。膀胱腫瘤可先後或同時伴有腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。
無痛性血尿是泌尿系腫瘤的主要癥狀，一旦出現都應想到泌尿系腫瘤的可能，尤其40歲以上，或有終末加重現象，膀胱腫瘤最為多見。若血尿伴有膀胱刺激癥狀，易誤診為膀胱炎，後者是膀胱刺激癥狀與血尿同時出現。有“腐肉”樣物自尿排出時，則較易診斷。下腹部腫塊或膀胱雙合診查及盆腔腫塊者為晚期表現。以上主要癥狀結合實驗室檢查和輔助檢查即可作出診斷。
治療
加強勞動保護，減少外源性致癌物質的接觸，平時多飲水，及時排尿，可能起到一定的預防作用。對已行手術治療的病人，膀胱內藥物灌註、定期隨訪膀胱鏡檢查對預防復發十分重要。
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中藥材查詢膀胱腫瘤西醫治療方法(一)治療
以手術治療為主。手術治療分為經尿道手術、膀胱切開腫瘤切除、膀胱部分切除術及膀胱全切除術等。應根據腫瘤的部位、浸潤深度、數目、惡性程度及病人全身情況選擇不同的治療方法。放射和化學治療是輔助治療。
1.表淺膀胱腫瘤(Tis、Ta、T1)
原位癌：可單獨或在癌旁出現。一部分細胞分化良好，長期穩定，可暫不處理或藥物灌註治療，但應嚴密觀察。另一部分細胞分化不良、癌旁原位癌或發展為浸潤癌時，則及早行膀胱全切除術。
T1期：可行經尿道電灼、電切術，腫瘤較大者可切開膀胱電灼或切除。多發較小的T1腫瘤及原位癌亦可行膀胱藥物灌註治療。常用藥物有凍幹卡介苗(BCG)、塞替派、絲裂黴素、多柔比星(阿黴素)、羥喜樹堿、幹擾素等。方法如塞替派60mg用蒸餾水或等滲鹽水60ml稀釋，經導尿管灌註入膀胱腔內，每15分鐘仰、俯、左右側臥更換體位，保留2h排出，每周1次，6次為1個療程。現認為凍幹卡介苗(BCG)效果最好。白細胞<400/mm3血小板低於10萬/mm3即應停止用藥。多發T1期腫瘤，復發且惡性程度增加時，應行膀胱全切除術。
2.浸潤性膀胱腫瘤(T2、T3、T4) T2、T3期腫瘤根據腫瘤范圍選擇膀胱部分切除或膀胱全切除術。膀胱部分切除應包括距腫瘤邊緣2cm以上的全層膀胱壁，輸尿管口在此范圍一並切除，另行輸尿管膀胱吻合術。膀胱全切除術包括前列腺和精囊，適應多發性、復發性及累及三角區和頸部腫瘤。膀胱全切除後須行尿流改道或重建。常用的方法有輸尿管皮膚造口術，回腸膀胱術，近年應用的可控膀胱術和會腸新膀胱術，對提高病人生活質量，取得較好效果。
T2、T3期腫瘤，配合放療、化療、免疫治療，可提高5年生存率。
T4期腫瘤，采用姑息性放射治療、化學治療可減輕癥狀，延長生存時間。
膀胱腫瘤切除後容易復發，而復發的仍有可能治愈。凡保留膀胱的各種手術治療，2年以內超過半數要復發，復發常不在原來部位，實屬新生腫瘤，而且10%～15%有惡性程度增加趨勢。因此，任何保留膀胱的手術後病人都應進行嚴密的隨診，每3個月作膀胱鏡檢查1次，1年無復發者酌情延長復查時間。這種復查應作為治療的一部分。
(二)預後
表淺膀胱腫瘤手術後1年內有50%～70%的患者復發，繼續進展到浸潤性病變者占10%～30%，一旦癌腫侵及深肌層，大部分患者預後不佳。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼膀胱腫瘤的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢檢查
1.尿液檢查 血尿或終末血尿。尿P53測定陽性。
2.尿脫落細胞學檢查 簡便易行，為重要的篩選性診斷方法，腫瘤惡性程度高，細胞分化差者陽性率高，亦為監測腫瘤復發、高危人群普查的有效方法。定量熒光圖像分析法靈敏度更高。
3.核基質蛋白22(NMP22)是近年來出現的檢查，主要是檢查尿液中腫瘤脫落細胞的核基質蛋白的含量。
4.玻璃酸酶(HA)及玻璃酸酶測定(HAase) 尿中可發現HA和HAase增高。
5.膀胱腫瘤及ABO抗原、流式細胞計、腫瘤染色體、唾液酶以及癌基因、抑癌基因的測定對腫瘤惡性程度、浸潤趨勢及預後等生物學特性可有較深的瞭解。
1.膀胱鏡檢查 是診斷膀胱腫瘤最主要的方法，能直接窺視腫瘤生長部位、大小、數目、形態、基底情況、與輸尿管口及膀胱頸關系，並可同時行腫瘤活檢及膀胱黏膜隨機活檢，確定腫瘤分化情況及有無原位癌。
2.X線檢查 排泄性尿路造影能瞭解腎盂、輸尿管有無腫瘤及腎功能情況，如上尿路有腫瘤在則膀胱腫瘤可為種植性。腎、輸尿管積水或顯影不清，表明腫瘤已浸潤輸尿管口引起梗阻。膀胱造影可見充盈缺損，膀胱壁僵硬不規則示腫瘤浸潤較深。CT、MRI檢查可顯示腫瘤浸潤深度及盆腔轉移情況。
3.B型超聲 日益受到重視，能顯示0.5cm以上的膀胱腫瘤，可動態觀察。經尿道超聲掃描可準確顯示腫瘤浸潤膀胱壁的深度及范圍。膀胱腫瘤的直接聲像可表現為向膀胱腔凸起或向膀胱壁浸潤。
(1)乳頭狀瘤、分化良好的移行上皮乳頭狀癌，瘤體向膀胱腔凸起。表現為膀胱無回聲區內見菜花樣或乳頭狀強回聲，後無聲影。膀胱壁連續性好，肌層回聲未受破壞。有蒂者在改變體位或拍擊膀胱時，可見該強回聲團在尿液中晃動。
(2)分化不良的乳頭狀癌，基底寬，瘤體的一部分凸向膀胱腔，另一部分浸潤肌層或向外凸起，腫瘤生長部位膀胱壁回聲零亂不清。