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口糜介紹

  多因濕熱內蘊,上蒸口腔所致,以口腔肌膜糜爛成片,口氣臭穢等為主要表現的瘡瘍類疾病。西醫口腔白色念珠菌病可參考本篇辨證論治。

  口糜病名首見於《內經》。《素問。氣厥論》說:“膀胱移熱於小腸,鬲腸不便,上為口糜。”爾後歷代醫傢對此病亦有所論述。發生於小兒者,以1歲內嬰兒或不滿月嬰兒多見,又稱鵝口瘡、燕口瘡、白口瘡、雪口。發生於成人者,往往繼發於傷寒、大面積燒傷或燙傷、瀉泄、糖尿病、原發性免疫缺陷,以及長期大量使用抗生素的患者。


原因

口糜病機分虛實兩類。實證病機,成人多因膀胱濕熱熏口所致,小兒多屬心脾積熱灼口。虛證病機以陰虛口齒失養為多,主要見於成人。

  1.膀胱濕熱,上泛齦口 多因外感濕熱,蘊結膀胱,或飲食不節,濕熱內生,下註膀胱,濕熱積聚,循經熏蒸於口而為病。《醫方考。卷之五》說:“膀胱者,水道之所出;小腸者,清濁泌別之區也。膀胱移熱於小腸,則清濁不能泌別,濕熱不去,勢必上蒸,故令口中糜爛而瘡。”

  2.心脾積熱,上炎齦口 心開竅於舌。脾開竅於口。過食辛熱炙煿,臟腑失調,熱積心脾,不得宣泄,循經上炎於口,灼腐肌膜,遂成口糜。《雜病源流犀燭。卷二十三》說:“心脾有熱,亦口糜。”

  3.陰虛火旺,上炎齦口 大病久病之後,胃陰耗傷,虛火上炎,灼傷口舌肌膜發為本病。《雜病源流犀燭。卷二十三》說:“陰虧火泛,亦口糜。” 


症狀

口糜早期癥狀有哪些?   1.病史 發生於成人者,往往有傷寒、大面積燒傷或燙傷、瀉泄、糖尿病、原發性免疫缺陷,以及長期大量使用抗生素病史。

  2.臨床表現 局部灼熱幹燥感,輕微疼痛或不疼痛,往往在醫生檢查舌苔時方發現。嬰兒患者可有流唾液,拒乳,啼叫不安,低熱。

  3.局部檢查 初起見口腔黏膜出現小的白色斑點,狀如凝乳,略高出於黏膜之上,周圍無紅暈;白色斑點融合成片狀如蛋膜不易拭去,強行拭去則易出血,1~2小時後可復生如舊。白色斑點可發生於口腔任何部位,但以舌本、兩頰、上腭、口底為多見,亦有蔓延至咽部;但發生於成人者一般不會融合成大片狀。

  4.其他檢查 塗片檢查可找到菌絲或芽孢,培養可查見白念珠菌。


飲食保健

口糜吃什麼好?

  發生於小兒者,病程一般為7日左右,預後較好,雖能不治而愈,但可致病程延長;發生於成人者,往往病情頑固或有深部感染,預後較差;發生於大量使用抗生素後,停用抗生素後可改善癥狀。


護理

口糜應該如何護理?

 


治療

口糜治療前的註意事項?

  (1)應註意口腔清潔衛生。

  (2)對長期服用抗生素者,要適當配用堿性水溶液含漱。

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  辨治思路:口糜分虛實。實證分兩端,腐物厚而難除,病損廣而疼痛者,成人以膀胱濕熱居多,小兒以心脾積熱常見;虛證多為陰虛火旺,腐物少而微痛,病損亦輕。重在改善機體狀態,局部治療不可少。

  一、內治法

  1.膀胱濕熱,上泛齦口

  臨床表現:口腔患處灼熱,口有甜味或臭味。微有發熱,小便短赤。舌苔黃膩,脈滑數。

  證候分析:濕熱熏蒸,結聚齦口,患處灼熱,口有甜味或臭味;病屬實邪,濕熱壅盛,故微有發熱,小便短赤。全身及舌脈所見,為膀胱濕熱證。

  治法:清熱利濕,化濁祛腐。

  方藥:加味導赤散加減。方中黃連、木通、淡竹葉、甘草清心瀉火;黃芩、金銀花、連翹、牛蒡子清熱解毒;生地黃、玄參養陰清熱;桔梗、薄荷載藥上行,直達病所。若熱毒不盛而濕濁盛,小便短少,苔滑膩,可用五苓散加減。

  2.心脾積熱,上炎齦口

  臨床表現:口腔患處灼熱疼痛。輕微發熱,口幹渴,心中煩熱,大便秘結,小便短赤。舌脈:舌質紅,苔黃,脈數。

  證候分析:心脾積熱上攻齦口,故見口幹渴,心中煩熱,大便秘結,及患處灼熱疼痛。全身及舌脈所見為心脾積熱證。

  治法:清心瀉脾,解毒消腫。

  方藥:導赤散合涼膈散加減。方中以黃芩、梔子苦寒泄降,清瀉胸膈邪熱,連翹、薄荷辛涼輕清,清散心胸邪熱;大黃、芒硝瀉火通便,引邪熱下行;生地涼血滋陰以制心火;木通上清心經之火,下導小腸之熱,竹葉甘淡,清心除煩,導心火下行;甘草、蜂蜜清熱潤燥,調和諸藥。

  3.陰虛火旺,上炎齦口

  臨床表現:患處無疼痛或輕微疼痛,或無明顯自覺癥狀。口舌幹燥,饑不欲食,大便幹結,小便短少。舌紅少津,脈細數。

  證候分析:胃陰不足,齦口失養,虛火灼損,故見口舌幹燥,饑不欲食,大便幹結,小便短少;病屬正虛不足,故患處無疼痛或輕微疼痛。全身及舌脈所見為胃陰不足證。

  治法:滋陰養胃,清熱生津。

  方藥:益胃湯加減。方中沙參、麥冬、玉竹、生地黃養陰清熱生津,冰糖養胃和中。大便燥結者,酌加白蜜沖服以潤燥通便。若糜爛延及咽喉,日輕夜重,多為陰傷邪盛證,宜用少陰甘桔湯。方中黃芩清熱解毒;玄參、桔梗、甘草養陰清熱利咽;川芎、陳皮行氣活血;柴胡、羌活、蔥白祛風除濕;升麻解毒,引藥上行。酌加馬勃、黃連、天葵子以助解毒燥濕,利咽止痛之效。若見口幹少津,納差瀉泄,倦怠,多屬脾虛濕熱證,治宜健脾益氣,化濁利口。用連理湯,即理中湯加黃連。若見倦怠乏力,納差,食欲差,肢涼畏寒,小便清,大便稀或泄瀉,多屬陽虛不足,治宜健脾益氣,溫中散寒。用附子理中湯。

  二、外治法

  1.含潄法 漱口方煎水漱口,以清潔口腔,並以消毒紗佈蘸藥汁將白腐物拭去。

  2.噙含法 冰硼散、青吹口散之類撒患處,每日5~6次。

  三、針灸治療

  取地倉、合谷,留針15分鐘,每日或間日1次。連續幾次。

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藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼口糜的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

口糜應該做哪些檢查? 暫無相關資料

鑑別

口糜容易與哪些疾病混淆?

    白喉 白喉全身中毒癥狀較重,局部白腐物主要位於咽喉,很少見於口腔黏膜,不易拭去,強行拭之易出血。細菌塗片檢查可找到白喉桿菌。


並發症

口糜可以並發哪些疾病?     發生於成人者,往往繼發於傷寒、大面積燒傷或燙傷、瀉泄、糖尿病、原發性免疫缺陷,以及長期大量使用抗生素的患者。

參考資料

維基百科: 口糜

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