非特異性尿道炎介紹
原因
(一)發病原因
目前已證實，至少有兩種病原微生物參與本病的發病，即沙眼衣原體和解脲支原體。也發現其他一些微生物與本病有關。
本病亦可能由一些非性傳播的病因導致。細菌性尿道炎可以繼發於上泌尿道感染、細菌性前列腺炎、尿道狹窄、包莖及尿道插管等。此外，先天性畸形、化學性刺激、腫瘤和某些過敏因素也可導致尿道炎。全身性疾病如Stevens-Johnson綜合征可能會引起尿道炎。還沒有證據表明手淫、飲用咖啡、酗酒、某些食物、性行為過少或過頻會引起尿道炎。
歷史：人類由沙眼衣原體所致疾病，古人即已發現。首次從生殖道分離到衣原體則是在1959年，Jones、Collier和Smith，他們從一位新生兒眼炎嬰兒之母的子宮頸發現沙眼衣原體。1964年，第1次從與結膜炎有流行病學關系的男子尿道中發現衣原體。
病原學：沙眼衣原體是NGU最常見的病原體，其次是支原體、陰道毛滴蟲、白色念珠菌和單純皰疹病毒等。
據美國CDC報道，NGU患者中，25%～55%的病例由沙眼衣原體(Chlamydia trochomatis，Ct)引起，20%～40%的病例由解脲支原體(Ureaplasma urealyticum，Uu)引起，2%～5%的病例由陰道毛滴蟲引起，單純皰疹病毒偶爾是NGU的病因。尚有少數病例病因目前尚不明瞭。
1.衣原體 衣原體廣泛寄生於人類、哺乳動物及鳥類，僅少數致病，其中引起人類疾病的有沙眼衣原體(C.trachomatis)、肺炎衣原體(C.pneumoniae)和鸚鵡熱衣原體(C.psittaci)。
沙眼衣原體含4個生物變型(生物型)(biovar)，可能是不同的微生物。鼠和豬亞型尚未發現感染人類。第3種是引起性病淋巴肉芽腫(lymphogranuloma venereum;LGV)的生物型，即LGV型。第4種生物型(沙眼型)主要引起生殖道感染和沙眼。
沙眼生物變種又可分為A～K 12種血清變型(血清型)(serovars)，A、B、Ba、C 4種血清型引起沙眼，D～K 8種血清型引起泌尿生殖系統感染。
LGV可分為L1、L2、L3 3種血清型，引起性病性淋巴肉芽腫。
衣原體在細胞內生長繁殖，有獨特的發育周期，可觀察到兩種不同的顆粒結構，一種為始體(initial body，繁殖型)，呈圓形或卵圓形;另一種為原體(elementary body，感染型)，呈球型。每個發育周期約需40h。
衣原體對熱敏感，56～60℃僅能存活5～10min，在-70℃可保存數年。0.1%甲醛或0.5%苯酚(石炭酸)可將衣原體在短期內殺死，75%乙醇在半分鐘內即可將衣原體殺死。
2.支原體 支原體(Mycoplasma)廣泛分佈於自然界，有80餘種，與人類有關的支原體有肺炎支原體(M.pneumonie，Mp)、人型支原體(M.hominis，Mh)、解脲支原體(Ureaplasma urealyticum，Uu)和生殖支原體(M.genitalium，Mg)，前者引起肺炎，後者引起泌尿生殖系統感染。
支原體是一類能通過細菌濾器，沒有細胞壁及前體，形態呈多形性，屬於軟皮體綱的一種原核微生物，是目前所知能在無生命培養基中生長繁殖的最小微生物。支原體大小為0.2～2.3µm，很少超過1.0µm。支原體由二分裂繁殖，形態多樣，基本呈球形和絲形。支原體可在雞胚絨毛尿囊膜上或細胞培養中生長。用培養基培養，營養要求比細菌高。
生殖支原體是新近被發現的支原體，它是由Tully等於1981年首先從兩例非淋菌性尿道炎患者尿道標本分離出來的。有資料表明，生殖支原體是泌尿道和生殖道感染的病原體之一，具有性傳播性，而且泌尿道和生殖道可能是生殖支原體寄居或感染的原發部位。由於生殖支原體體外分離培養顯示其生長緩慢，需要的營養成分復雜，所以從臨床標本中分離生殖支原體非常困難。目前，生殖支原體的檢測主要通過PCR方法。
支原體對熱抵抗力與細菌相似，但有些支原體抵抗力較差，如45℃，15～30min或55℃，5～15min即被殺死，用苯酚或來蘇兒易將其殺死。支原體在無糖培養基中用石蠟封蓋後，在37℃下可存活1個月，低溫或冷凍幹燥可長期保存。
(二)發病機制
沙眼衣原體感染的發病機制仍不明。衣原體感染的疾病過程和臨床表現，可能就是衣原體復制的組織損害和衣原體激起的炎癥反應以及宿主細胞破壞的壞死物質等產生的綜合影響。衣原體感染引起大量免疫反應(以循環抗體和細胞介導的反應出現)，有證據表明，衣原體病部分是過敏反應所致，或者就是免疫病理性疾病。所謂致敏抗原，已被鑒定為HSP60類熱激蛋白(heat shock proteins)。
大多數衣原體感染都隻是受累部位數量相對較少的部分細胞受到感染。由於每個包涵體每次都釋出大量活原體，而附近感染的細胞卻相對較少，因此肯定有限制傳染性的控制機制。此機制仍未盡悉，但T細胞功能似甚重要。已發現淋巴因子對衣原體有抑制作用。沙眼衣原體對α、β、γ幹擾素都敏感，γ幹擾素似更重要。γ幹擾素似能延長發育周期，使網體存在較長時間。此舉可能引起持續性隱性感染，並可在免疫病理中起到作用。
γ幹擾素的明顯作用，可能是對感染的控制而非對新感染的保護。因此可能與感染的清除有關。中和抗體也有可能起到作用，但中和抗體的作用機制亦待澄清。抗體能中和細胞培養中衣原體傳染性。抗體能抑制衣原體對非專業吞噬細胞表面的附著，或使之不能抑制吞噬溶酶體融合，或防止原體和網體通過交聯表面蛋白而發生的形態學轉變。
支原體不侵入組織和血液，隻能黏附在呼吸道和泌尿生殖道的上皮細胞表面的受體上。支原體黏附後，可進一步引起細胞損傷，表現為：
1.黏附於宿主細胞表面從細胞吸收養料，從細胞膜獲得脂質和膽固醇，引起細胞損傷。
2.支原體放出有毒代謝產物，如溶神經支原體能產生神經毒素，引起細胞膜損傷;解脲支原體有尿素酶，可以水解尿素產生大量氨，對細胞有毒害作用。此外，支原體還可黏附於紅細胞、巨噬細胞和精子表面。解脲支原體黏附於精子表面後，可阻礙精子運動，其產生的神經氨酸酶樣物質可幹擾精子與卵子的結合，引起不育與不孕。
(1)衣原體在泌尿生殖道疾病中的作用：35%～50%NGU都是沙眼衣原體引起的。沙眼衣原體性尿道感染無癥狀者比淋菌性尿道感染更為常見，如有癥狀，亦常較輕。
性事活躍的青年男子中急性附睪炎，70%以上皆為衣原體感染。而35歲以上附睪炎的病人一般皆為革蘭陰性細菌感染，並有泌尿系疾病或器械操作史。
沙眼衣原體在非細菌性前列腺炎中的作用如何，仍有爭議。總的說來，還不能對沙眼衣原體在非細菌性前列腺炎中的作用得出肯定結論。進一步研究需有嚴密的病例定義(包括前列腺壓出液中細胞數)，采用常規組織學檢查、活檢組織的免疫組織化學檢查、血清學檢查、敏感的分子檢查技術(如PCR或原位DNA雜交法檢查前列腺中衣原體)以及對治療的評估等。
Reiter綜合征(尿道炎、結膜炎、關節炎和典型皮膚黏膜損害)以及反應性腱鞘炎或關節炎而無其他Reiter綜合征表現，皆已發現與沙眼衣原體生殖器感染有關。以微量免疫熒光(micro-IF)抗體測定法檢查未經治療的典型Reiter綜合征男子，發現80%以上先有或同時感染沙眼衣原體。Reiter綜合征在HLA-B27單倍型病人中亦發現較多。Ⅰ類HLA-B27單倍型似可使Reiter綜合征的發生率增長10倍。此綜合征患者中，60%～70%皆為HLA-B27陽性。
沙眼衣原體可致子宮頸炎和子宮內膜炎。像淋球菌一樣，沙眼衣原體亦可引起前庭大腺導管感染。
急性輸卵管炎中由沙眼衣原體所致比率，因地區和研究群體而異。西雅圖對經腹腔鏡檢查證實的輸卵管炎和經組織學檢查證實的子宮內膜炎婦女所作研究表明：80%～90%皆有衣原體或淋球菌感染，衣原體與淋球菌感染各自所占比率幾乎相等。很多衣原體輸卵管炎病人盡管病情繼續進展至輸卵管瘢痕化，導致不育，但都無任何癥狀或甚輕微。因此被稱為衣原體所致“靜寂型輸卵管炎”(silent salpingitis)。
自Fitz-Hugh和Curtis首先報道肝周炎(Fitz-Hugh-Curtis綜合征)以來，與輸卵管炎同時或在其後發生的肝周炎就被認為是淋球菌感染的一項合並癥。但是近15年來的研究卻提示：實際上衣原體感染與肝周炎的關系，可能比淋球菌更為密切。性事活躍的青年婦女，如發生有上腹痛、發熱、惡心嘔吐，就應想到肝周炎的可能。
(2)支原體在泌尿生殖道疾病中的作用：支原體在非淋菌性尿道炎中的作用仍然有爭論。根據培養分離的研究結果，並不表明人型支原體可能引起非淋菌性尿道炎。對各種抗菌藥物的臨床反應也不支持這種支原體和非淋菌性尿道炎的關系。
至於脲原體，目前的資料支持脲原體在少數病例中可引起非淋菌性尿道炎，雖然還不清楚究竟有多少比例的病人可檢測到確實由脲原體所致。從非淋菌性尿道炎男性患者的尿道中檢出脲原體，並不一定意味著這是他所患疾病的原因。
生殖支原體和脲原體相比，這種支原體顯示與急性非淋菌性尿道炎有更強的關聯。在持續性或急性發作後疾病復發的男性患者，12%～20%可在尿道中檢測到生殖支原體。
研究表明，生殖器的支原體在真性慢性前列腺炎中的作用是極小的。與附睪炎的關系尚未確定。在Reiter病中的作用還不清楚。
已有某些證據表明，人型支原體可能是女性盆腔炎性疾病的病因，但沒有證據顯示脲原體具有類似的作用。
據報道，脲原體可減低精子的運動力和減少精子的數量，並和精子的異常外觀有關。清除脲原體可以改善精子的運動力、數量和外觀。雖然脲原體可能和精子運動力的改變有關，但是沒有令人信服的證據表明脲原體是不孕癥的重要原因。
支原體和HIV感染及AIDS的關系：在20世紀80年代後期，美國的一些研究者在AIDS病人的器官和組織中培養出一種支原體，稱為未識支原體(Mycoplasma incognitus)，隨後被鑒定為發酵支原體。在此之前，已從泌尿生殖道少量分離到發酵支原體，但更經常是作為污染物從細胞培養中分離到，其致病性尚不明。研究發現，支原體在細胞培養中能增強HIV的復制，可引起細胞死亡。
症狀
NGU好發於青年性旺盛時期。潛伏期可由數天至數個月，但多數為1～3周。
1.男性NGU 癥狀與淋菌性尿道炎相似，但程度較輕，可有尿道刺癢，燒灼感和排尿疼痛，少數有尿頻。尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄、量少，為漿液性或膿性，多需用手擠壓尿道才見分泌物溢出。長時間不排尿或晨起首次排尿前有時能見到逸出尿道口的分泌物污染內褲，結成黏糊狀可封住尿道口(稱為糊口)。有些病人(30%～40%)可無任何癥狀，也有不少病人癥狀不典型，因此，約有一半的病人在初診時易被誤診或漏診。有19%～45%患者同時伴有淋球菌感染。 50%～70%的男性患者如不治療可在1～3個月內自愈。未經治療的衣原體尿道炎癥狀可自行減輕，病情緩解，但無癥狀的衣原體感染也可持續數個月至數年。
2.女性NGU 女性NGU或NSGI的臨床特點是癥狀不明顯或無癥狀。當引起尿道炎時，約有50%的病人有尿頻和排尿困難，但無尿痛癥狀或僅有很輕微的尿痛，可有少量的尿道分泌物。若感染主要在宮頸時，則表現為宮頸黏液膿性分泌物(37%婦女)和肥大性異位(19%)。肥大性異位(hypertrophicectopy)是指水腫、充血和易致出血的異位區。可有陰道及外陰瘙癢，下腹部不適等癥狀，常被誤診為一般的婦科病。未治療的宮頸衣原體感染可持續1年或更長時間，且會出現各種臨床表現和並發癥，如尿道炎、急性尿道炎綜合征、子宮內膜炎、成人沙眼衣原體眼部感染等。以宮頸為中心的沙眼衣原體播散的危險性可能小於生殖系統淋病播散的危險性。
3.合並癥 附睪炎是男性NGU的主要並發癥，它的主要癥狀是附睪腫大、發硬且有觸痛，如累及睪丸時可出現疼痛、觸痛，陰囊水腫和輸精管變粗等。從腫脹的附睪中抽取液體，有時可分離到衣原體。臨床上常可見到附睪炎和尿道炎同時存在。並發前列腺炎時可有後尿道、會陰和肛門部位的重墜和鈍痛感。疼痛可放射到橫隔以下各個部位，在晨間較為明顯。可產生性功能障礙。直腸指檢可觸及腫大的和有壓痛的前列腺。在急性期時，由於前列腺嚴重充血，腫大的腺體可造成尿道的梗阻癥狀如尿流變細、排尿無力、尿頻和尿流中斷等癥狀。在男性，系統性並發癥及生殖器外器官的感染比較少見，常見的有急性濾泡性眼結膜炎、Reiter綜合征(即尿道炎、多發性關節炎、結膜炎三聯征)、眼色素膜炎和強直性脊柱炎等。有報告解脲支原體可吸附在精子上，抑制受精，造成生育力低下。
在女性，主要並發癥為急性輸卵管炎。急性期可有寒戰、高熱和下腹痛，可有骶部酸痛，並向大腿部放射。婦科檢查宮頸可有推舉痛，子宮一側可有明顯壓痛和反跳痛，約25%患者可捫及增粗的輸卵管和附件的炎性腫塊。慢性輸卵管炎表現為下腹部隱痛、腰痛、月經異常及不孕癥等。此外，衣原體感染還可導致異位妊娠、不育、流產、宮內死胎及新生兒死亡。但亦有許多患者除不孕外，可無任何自覺癥狀。
1.病史 有婚外性接觸史或配偶感染史，通常潛伏期1～3周。
2.有NGU的癥狀和體征。
3.實驗室檢查
(1)尿道或宮頸分泌物塗片未見細胞內(外)革蘭染色陰性雙球菌，培養亦無淋球菌生長。
(2)男性尿道分泌物塗片可見到多形核白細胞，在油鏡(1000倍)視野下平均每視野中多形核白細胞>4個為陽性。晨尿(前段尿15m1)沉淀在高倍鏡(400倍)視野下每視野平均有多於15個多形核白細胞有診斷意義。或男性病人<60歲，無腎臟疾病或膀胱感染、無前列腺炎或尿路機械損傷，但尿白細胞酯酶試驗陽性。
(3)女性宮頸黏液膿性分泌物在油鏡(1000倍)視野下平均每視野中多形核白細胞>10個為陽性(但應除外滴蟲感染)。
(4)衣原體或支原體檢查陽性。
飲食保健
非特異性尿道炎食療方(以下資料僅供參考，詳細需咨詢醫生)
1.用枸杞子50克，茯苓100克，紅茶100克。將枸杞子與茯苓共研為粗末，每次取5--10克，加紅茶6克，用 開 水沖泡10分鐘即可。每日2次，代茶飲用。
2.取赤小豆50克，玉米須50克。煮湯飲之，每日1次，連服20天。
3.用淡竹葉10克，鮮蘆根50克，野菊花10克。水煎服，20天為1療程。
4.取通草30克，魚腥草30克。代茶飲，不拘次數。
5.用黃連10克，白花蛇舌草、馬齒莧各30克，土茯苓、苦參、白鮮皮、瞿麥、萆?、石菖蒲、川牛膝各l5克，木通、甘草各6克。每日1劑，水煎分2次服用。
6.取冬莧菜子或根、生甘草各10克。水煎服用。
7.用木棉花30--50克，白砂糖適量。用清水兩碗半煎至一碗服用。
8.取豬膀胱200克，鮮車前草60--100克(幹品用20-30克)。同煮湯，加少許食鹽調味食用。
9.用土茯苓、苦參各30克，黃柏、地膚子各20克。每日1劑，水煎外洗。
非特異性尿道炎吃什麼對身體好?
多吃蔬菜水果。有條件可多吃一些南瓜子，西紅柿盡量與雞蛋炒熟吃。多吃雞蛋、牛奶、魚肉。牛肉、羊肉等食物。多飲水。
非特異性尿道炎最好別吃什麼食物?
1、忌辛辣食品;
2、辛辣食品(辣椒、薑、蔥、蒜等)多食易生燥熱，使內臟熱毒蘊結，出現牙齦腫痛，口舌生瘡，小便短赤，肛門灼熱，前後隂癢痛等癥狀，從而使本病癥狀加重。
3、忌海鮮發物。腥膻之品，如桂魚、黃魚、帶魚、黑魚、蝦、蟹等水產品可助長濕熱，食後能使外隂瘙癢加重，不利於炎癥的消退，故應忌食。
4、忌甜膩食物。油膩食物如豬油、肥豬肉、奶油、牛油、羊油等，高糖食物如巧克力、糖果、甜點心、奶油蛋糕等，這些食物有助濕增熱的作用，會增加白帶的分泌量，並影響治療效果。
護理
堅持正規治療，避免半途而廢。當完成治療後再去醫院復查或評價。如癥狀持續存在或復發，應立即去醫院檢查。在病人及其性伴侶徹底治愈前應避免性接觸，使用安全套等隔膜性避孕工具。對患者的性伴侶也要堅持檢查和治療。新生兒在出生後即以紅黴素或四環素眼膏點眼。
危害：淋菌性尿道炎雖然癥狀較淋病輕，但危害並不比淋病輕。由於癥狀較輕，很多患者失去瞭治療的最佳時期，從而使治療非常困難，本病尤其在女性中癥狀極其輕微，而女性感染者由於癥狀輕微往往不予治療，增加瞭本病傳播的機會。本病除引起尿道炎外，在女性約一半以上的患者有合並癥，如子宮內膜炎、輸卵管炎、宮外孕、不育癥和流產。起病初有尿痛、尿道不適、尿道發癢、燒灼感或刺疼、尿道紅腫、尿道分泌物、稀薄等。隨著病情的發展，上述癥狀將逐漸加重。處理不當或治療不及時輕則病情反復，引起早泄、急性附睪炎、前列腺炎等疾病，重則直接導致男性不育。
患者必讀：除瞭淋球菌以外 ,由其他病原體引起的尿道炎統稱為非淋菌性尿道炎 (NGU )。是最常見的性傳播疾病之一 ,好發於青、中年性旺盛期 ,男性可合並附睪炎、睪丸炎、前列腺炎等。女性可並發宮頸炎癥和糜爛、盆腔炎、輸卵管炎、月經異常、異位妊娠、流產及不育癥等。
通常被稱為非淋菌性尿道炎的是指衣原體(占 40%- 50%)、支原體 (占 20%- 30%)及一些尚不明致病病原體 (占 10- 20%)的尿道炎。
非淋菌性尿道炎的臨床表現
男性非淋菌性尿道炎癥狀比較輕 ,癥狀拖延 ,時輕時重。尿道有刺癢感或灼熱感 ,偶有刺痛感 ,尿道口有分泌物 ,但分泌物稀薄 ,有時僅表現為晨起痂膜封住尿道口或褲襠污染 ,有分泌物附著。有時病人無任何自覺癥狀。初診時很易被漏診。
女性非淋菌性尿道炎的特點是癥狀不明顯或無任何癥狀。當被感染引起尿道炎時 ,約有5 0%有尿頻、尿道灼熱感或排尿困難 ,尿道口可發現有少許漿液樣或粘液膿性分泌物 ,但一般無尿痛或沒有輕微尿痛的癥狀。有時宮頸也有炎癥或糜爛 ,經常造成外陰或陰道瘙癢 ,合並有輸卵管炎、子宮內膜炎、盆腔炎的病人 ,會出現相應的癥狀。
預後：1、臨床癥狀消失1周以上，尿道無分泌物，或分泌物中白紅胞≤4個/100倍顯微鏡。
2、尿液澄清，沉渣鏡檢陰性。
3、尿道(宮頸)標本衣原體、支原體檢查陰性(有條件時)。
保健： (1)治療期間不許飲酒。
(2)當完成一個療程後應進行隨訪。
(3)患者是否按時、按量治療。因為非淋菌性尿道炎的治療不同於淋病能做到短期足量治療，而且服藥次數多，持續時間長，患者容易因公因事而忘記服藥，或者1~2天後基本消失而停服，影響療效或復發。此時不要急於改換藥物。
(4)由於目前有多達45%的淋病患者在感染淋球菌的同時也感染衣原體和支原體，因此，在治療淋病時，可采取同時治療非淋菌性尿道炎聯合方案。
(5)性伴侶如有感染應同時治療。經治療，病人的癥狀持續存在，或癥狀消失後又復發，最可能的原因是性伴侶未經治療。未經治愈與性伴侶性交，病菌由未經治療的性伴侶再次傳給患者。須知有40%的非淋菌性尿道炎患者是沒有任何癥狀。所以不但患者本身要治療，其性伴侶也應接受預防性的藥物治療。方法與患者相同，如為孕婦，可用紅黴素或阿莫西林治療。
(6)對於已經多所醫院治療而未愈的患者。要詳細瞭解病情和療程，若按正規療法而無好轉或無效者，應改換另一種方法，甚至聯合治療。聯合治療時一般不要用同類抗生素。
(7)若證實為沙眼衣原體尿道炎患者，再次治療時把療程延長到4—6周可效。
(8)已有不少報告分解尿素支原體對四環素有耐藥性，若疑屬於這種情況，則及時用其他抗生素。
(9)如果患者反復發作，應警惕並發癥，如前列腺炎等，應做相應的細菌學查，並及時治療。
(10)有條件的醫療單位，應對每一患者尤其是復發者做詳細的臨床和細菌查，並進行針對性的治療，這樣才能徹底治愈。
(11)臨床表現與非淋菌性尿道炎的癥狀不相符合，且化驗沒有查出病原體，考慮是否為神經過敏癥，此時要解釋、安慰並使用鎮靜藥物，經臨床應用博樂欣效果較好。
(12)若為滴蟲、黴菌或其他少見病，尤其是黴菌性尿道炎，不能一味加用素，否則對患者危害更大，應查清後對癥治療。
(13)非淋菌性尿道炎治療時不應濫用抗生素，如絕大多數青黴素藥物對衣原體、支原體均無效，一般不應使用。磺胺對衣原體有效而對支原體均無效，鏈黴素大觀黴素對衣原體無效對支原體有效，慶大黴素、新黴素、多粘菌素對衣原體無效。
護理：非淋菌性尿道炎的潛伏期一般為1~3周，發病較緩慢，而且相當部分的患者癥狀不明顯，往往被忽略瞭，合並淋病時病情易被淋病的癥狀掩蓋，給診治上帶來瞭很大的困難。
男性患者自覺尿道口刺癢、有燒灼感，尿道口紅腫充血、尿頻、尿急、有時有輕度排尿困難，如在較長時間不排尿，或晨起時尿道口有水樣或稀薄粘液流出。有時尿道口有一層痂皮似的薄膜"封口"，或者內褲上有污穢物，有些病人無尿道分泌物或者分泌量很少，需用力擠壓陰莖才有分泌物從尿道口溢出。
女性患者表現為白帶增多、陰道紅腫、子宮頸糜爛或有子宮頸炎並有少量分泌物，有的患者有輕微尿痛而無分泌物，還有些患者伴有腰疼但無任何其他癥狀。
非淋菌性尿道炎雖然癥狀較淋病淋病輕，但危害並不比淋病輕。由於癥狀較輕，很多患者失去瞭治療的最佳時期，從而使治療非常困難，本病尤其在女性中癥狀極其輕微，而女性感染者由於癥狀輕微往往不予治療，增加瞭本病傳播的機會。本病除引起尿道炎外，在女性約一半以上的患者有合並癥，如子宮內膜炎、輸卵管炎、宮外孕、不育癥和流產。
非淋菌性尿道炎的護理方法：
1、提倡潔身自愛，根除性混亂現象。
2、患者未治愈前不得與任何人發生性關系。
3、個人預防感染與淋病類似。
4、患者應專用浴盆、浴巾，連同內褲都要經常煮沸消毒。
5、性伴侶同治。
治療
預防：
(1)預防的關鍵是杜絕不潔性交。此外，公共浴堂的衛生也很重要，不提倡洗盆塘，衣服要單獨存放。
(2)淋病加大瞭本病發病的機會，故患淋病後要積極治療，徹底治愈。淋病治愈後要化驗檢查是否患有非淋菌性尿道炎。
(3)配偶一方患病後，另一方要作化驗檢查，發現患病後要積極治療。
男性預防：
1.囑患者在未治愈前避免性行為;禁酒，不吃辛辣食物，多飲水。
2.傢庭中做好必要的隔離，浴巾、臉盆、浴缸、便器等分開使用，或用後消毒。
3.告訴患者什麼是安全性行為，什麼是危險性行為，怎樣避免危險性行為。
4.鼓勵使用安全套。
女性預防：
尿急時，不要延緩上廁所;口渴時，就應多喝水或其它飲料;性交後應排尿並且清洗。在大解後，應用清水加以清洗。
保健品查詢非特異性尿道炎中醫治療方法中藥治療：
1、膀胱濕熱型：
組成： 生地、木通、滑石、甘草、萆薢、黃柏、澤瀉、梔子、路路通
主證：舌質紅，舌苔薄黃，脈滑，小便短赤而刺痛，排尿不利，尿道口紅，灼熱感，刺痛，刺癢，尿頻、尿急、尿痛、會陰、肛門、下腹部不適。
註意：尿痛劇加“石葦、蒲公英、紫花地丁”等，伴有小腹痛者加“川楝子、烏藥、白芍”等。
2、膀胱氣滯型：
組成：瞿麥、黃連、大黃、木通、桔梗、元胡、牽牛子、枳殼、羌活、麝幹、腹皮、當歸、肉桂
主證：舌苔薄而白，脈沉而弦，尿痛，排尿困難，淋漓不凈，會陰墜脹，小腹不適，附睪及前列腺部位，間斷性的疼痛。
註意：下腹痛甚者加“烏藥、桔梗、川楝子”，伴腰痛者加“牛膝、川斷、狗脊”。
3、膀胱寒濕型：
組成：山藥、小茴香、當歸、白芍、椒花、豬苓、澤瀉、白術、茯苓、桂枝
主證：舌苔薄白，脈沉而緩，體質虛弱，怕冷，尿頻，腰痛，排尿困難，淋漓不凈，尿痛、尿急、尿頻已不明顯，會陰墜脹，小腹不適等。
註意：食欲差伴胸悶、惡心者加“蒼術、陳皮、半夏”。
4、虛寒型脾、腎氣虛型：
組成：黨參、黃花、白術、甘草、當歸、柴胡、升麻、陳皮、澤瀉、車前子、萆薢、烏藥、石菖蒲、益智仁
主證：舌體胖、舌苔淡白而膩，脈虛而遲，附睪及前列腺不適痛，尿濁遷延，點滴而出，白帶餘瀝，尿微痛，會陰墜脹加重，下腹脹痛加重，腰酸腿困，四肢無力。
5、虛熱腎陰虛型：
組成：阿膠、滑石、生地、土茯苓、蚤休、銀花、紫花地丁、黃柏、知母、萆薢、豬苓、肉桂
主證：舌體裂紋，舌尖紅，舌苔少或剝，脈細而數。尿道口紅腫，小便刺痛，刺癢等時輕時重，會陰墜脹加重，輸精管增粗，並發慢性前列腺炎及附睪丸，腰酸腿困，小腹脹墜，消瘦，手、足、心發熱，口幹，小便無力，尿頻，大便幹。
註意：疼痛甚者加：赤芍、元胡、桔梗、川楝子;輸精管增粗者加：海浮石、茜草;睪丸硬結者加：桔核、夏枯草、元參、澤蘭、紅花。
6、氣血雙虛型
組成：黨參、黃花、蓮肉、天冬、麥冬、生地、熟地、懷中膝、地骨皮、茯苓、車前子、炙甘草
主證：舌體胖而少津，舌薄，脈細軟遲弱，尿頻，淋漓不盡，外陰灼熱、癢，白帶多，異味濃，下腹墜脹，腰酸，面無光澤，心神不寧，乏力，四肢酸痛，便秘或稀，而局部癥狀更加嚴重。
中藥材查詢非特異性尿道炎西醫治療方法急性期的治療主要是鼓勵病人多飲水，以增加尿量，發揮尿液沖洗尿道的作用，並應用抗菌藥物使炎癥消退。
慢性尿道炎的治療除上述治療外，尚須輔以尿道沖洗療法，常用的有1/1000硝酸銀液或0.5%～1%新黴素液等。慢性後尿道炎可經尿道鏡在後尿道塗以1%硝酸銀液每周1～2次。合並前列腺炎時應予以相應的治療。
(一)治療
1.治療目的 治療目的是治愈感染，防止產生並發癥，阻斷進一步傳播。
2.治療原則 早期發現，早期治療，用藥足量、足療程，性伴侶需同時治療。
3.治療方案
(1)成人和青少年沙眼衣原體尿道炎、宮頸炎、直腸炎：多西環素0.1g，口服，2次/d，共7～l0天，治愈率在94%～100%之間。鹽酸四環素0.5g，口服，4次/d，共7天，治愈率為88%～100%。米諾環素0.1g，口服，2次/d，共7天，治愈率92%～100%。多西環素與四環素相比，優點在於每天服藥次數減少，耐受性稍好些，半衰期長，即便漏服1次也有效，同等劑量下抗衣原體和解脲支原體的作用更強些。不過，在臨床上尚未觀察到兩者療效的差異。米諾環素的療效也好，主要不良反應是眩暈及頭痛感，在用藥48h後出現，停藥後消失。大環內酯類藥物的療效報道不一。紅黴素，每天1g，分4次口服，共7～15天，對沙眼衣原體感染的治愈率為76%～97%。阿奇黴素的療效和毒性作用與多西環素相似，優點是隻需單次應用，對淋球菌、解脲支原體及梅毒螺旋體也有效，所以對這類病菌的混合感染也可應用;缺點是價格非常昂貴。其他大環內酯類藥物也可用於臨床治療，如羅紅黴素、克拉黴素及交沙黴素等。這些藥物仍需要多次用藥(療程7～l0天)，與阿奇黴素相比患者的遵囑性更差些。其他較少使用的藥物包括利福平(600mg，4次/d，共6天，治愈率98%)，氧氟沙星(300mg，2次/d，共7天，治愈率93%)，環丙沙星(750mg，2次/d，共7天，治愈率55%～86%)等。這些藥物均經驗有限，有的療效並不理想，一般不推薦使用。
(2)新生兒和兒童沙眼衣原體感染：新生兒衣原體結膜炎和衣原體肺炎推薦使用紅黴素治療，療程10～14天。紅黴素對新生兒感染的療效約80%，可能需要2個療程。
(3)孕婦沙眼衣原體感染：妊娠期藥物選擇的餘地少，忌用四環素類及氧氟沙星。紅黴素2g/d的療法治愈率84%～94%，但半數以上的患者出現嚴重胃腸道不良反應，而不能完成治療;1g/d的療法較能耐受，但療效差。在一些國傢，阿奇黴素已作為妊娠期沙眼衣原體感染的推薦用藥。妊娠期也可使用阿莫西林，其療效與紅黴素相似，但胃腸道不良反應小，易於耐受。由於妊娠期所用藥物的療效相對差，故應在療程結束的2周後使用細胞培養或抗原檢測法作判愈試驗，或3周後使用核酸擴增試驗做判愈試驗。
(4)抗生素的選擇：
①對衣原體感染有效的抗生素：
A.四環素類：常用的藥物有四環素、多西環素(強力黴素)和米諾環素(美滿黴素)等。
B.大環內酯類：常用的藥物有紅黴素、羅紅黴素、克拉黴素和阿奇黴素等。
C.氟喹諾酮類：常用的藥物有氧氟沙星(氟嗪酸)和環丙沙星(環丙氟哌酸)等。
D.利福黴素類：常用的藥物有利福平等，療效不十分確切，常作為二線藥物使用。
E.磺胺類：常用的藥物有磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方新諾明)等，療效不十分確切，常作為二線藥物使用。
一般認為，青黴素類和頭孢菌素類對沙眼衣原體基本無效，氨基糖苷類對衣原體感染作用不大。
②對支原體感染有效的抗生素：
A.四環素類：常用的藥物有四環素、多西環素(強力黴素)和米諾環素(美滿黴素)等。
B.大環內酯類：常用的藥物有紅黴素、羅紅黴素、克拉黴素和阿奇黴素等，紅黴素僅對解脲支原體敏感。
C.氟喹諾酮類：常用的藥物有氧氟沙星(氟嗪酸)和環丙沙星(環丙氟哌酸)等。
D.氯黴素類：常用的藥物有氯黴素。
E.林可黴素類：常用的藥物有林可黴素，隻對人型支原體敏感。
一般認為，青黴素類、頭孢菌素類、利福黴素類和磺胺類對支原體感染療效不好。
(5)沙眼衣原體感染的治療：
①單純型：
A.四環素0.5g，口服，每天4次，連用7～10天;或多西環素(強力黴素)0.1g，口服，每天2次，連用7～10天;或米諾環素(美滿黴素)0.1g，口服，每天2次，連用7～10天。
B.紅黴素0.5g，口服，每天4次，連用7～10天;或羅紅黴素0.15g，口服，每天2次，連用7～10天;或克拉黴素0.5g，口服，每天2次，連用7～10天;或阿奇黴素0.25g，口服，每天1次，連用7～10天，首量1.0g。
C.氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g，口服，每天2次，連用7～10天;或環丙沙星(環丙氟哌酸)0.25～0.5g，口服，每天2次，連用7～10天。
D.對妊娠期患者，不宜用四環素類和氟喹諾酮類，紅黴素硬脂酸鹽和琥玻酸鹽對肝臟損害較少，適宜於孕婦。可選紅黴素0.5g，口服，每天4次，連用7～10天;或羅紅黴素0.15g，口服，每天2次，連用7～10天;或土黴素0.5g，口服，每天4次，連用7～10天。
②有合並癥型：用藥同單純型，隻是療程要長。一般應連用14～21天。
③泌尿生殖器外型：
A.直腸炎：同單純型。
B.Reiter綜合征：主要為對癥治療，目的是控制局部炎癥，保護關節功能。可用阿司匹林、保太松或吲哚美辛(消炎痛)，必要時應用皮質類固醇激素或免疫抑制劑;對尿道炎或皮膚損害合並感染者，可用抗生素治療，四環素、米諾環素(美滿黴素)或林可黴素有效。
C.兒童患者：對新生兒衣原體性結膜炎，應用紅黴素糖漿劑30～50mg/(kg·d)，分4次口服，連用2周，如有效，則再延長治療1～2周。對幼兒衣原體性肺炎，也可用紅黴素糖漿劑50mg/(kg·d)，分4次口服，至少3周，治療到痊愈為止。
(6)支原體感染的治療：
①單純型
A.四環素0.5g，口服，每天4次，連用7～10天;或多西環素(強力黴素)0.1g，口服，每天 2次，連用7～10天;或米諾環素(美滿黴素)0.1g，口服，每天2次，連用7～10天。
B.紅黴素0.5g，口服，每天4次，連用7～10天;或羅紅黴素0.15g，口服，每天2次，連用7～10天;或克拉黴素0.5g，口服，每天2次，連用7～10天;或阿奇黴素0.25g，口服，每天1次，連用7～10天，首量1.0g。
C.氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g，口服，每天2次，連用7～10天;或環丙沙星(環丙氟哌酸)0.25～0.5g，口服，每天2次，連用7～10天。
D.氯黴素0.25g，口服，每天4次，或0.5g，肌內註射，每天2次，均連用7～10天。
E.林可黴素0.5g，口服，每天4次，連用7～10天。
②有合並癥型：用藥同單純型，隻是療程要長。一般應連用14～21天。
③泌尿生殖器外型：直腸炎的治療同單純型。
(7)其他病原體感染的治療：其他病原體如陰道毛滴蟲、白念珠菌或皰疹病毒所致者，應分別用相應的抗滴蟲、抗真菌或抗病毒藥物進行治療。
(8)疑病性神經癥和性功能障礙的治療：必須在認真檢查、分析，並明確其病因的基礎上，區別不同的情況加以妥善處理。對機械、物理或化學性刺激所致者，隻要停止刺激即可，無須特殊處理。對慢性無菌性前列腺炎或前列腺痛，給予非甾體抗炎藥，如非普拉宗、吲哚美辛(消炎痛)等可使75%的病人癥狀改善;α-腎上腺受體阻滯劑如酚芐明等可使尿流改善，減少前列腺內尿液反流，改善前列腺痛。潑尼松10mg，每天3次，共1～2周，加平滑肌解痙劑黃酮哌酯(泌尿靈)也可減輕排尿不暢，下腹不適。對心理障礙者，耐心地進行心理咨詢，可使不少患者不用藥而愈。部分病人可酌情給予安慰劑或鎮靜劑。
4.局部療法
(1)陰道毛滴蟲或白念珠菌所致者，應分別用相應的抗滴蟲(如甲硝唑栓劑)或抗真菌藥物(如咪康唑栓劑)進行輔助治療。
(2)對泌尿生殖器NGU，局部療法僅作為抗病原體療法的輔助措施，起清潔，去除分泌物等作用。
①可用高錳酸鉀溶液，潔爾陰洗劑或潔膚凈洗劑清洗局部，並消毒，抑菌。
②也可用苦參30g，野菊花30g，銀花20g，黃柏20g，蛇床子20g，白礬15 g，側柏葉15g，水煎外洗患處。
5.治愈標準、療後觀察與復治
(1)治愈標準：臨床癥狀全部消失，無尿道分泌物，尿沉淀物塗片無WBC，塗片碘染色查不見包涵體，或其他檢查陰性。
治療結束後1周應隨訪復查，治愈標準是癥狀消失，尿道分泌物塗片在油鏡下，多形核白細胞≤4個，病原體檢查陰性。
(2)療後觀察與復治：療程結束1周後，應復查各種有關的實驗室檢查。若仍有炎癥表現，則需檢查陰道毛滴蟲、白念珠菌或淋球菌。如復查異常，則宜用紅黴素重新治療。若復治後仍有癥狀，則應追查其配偶、性伴侶或有無異常性生活習慣等。
如患者的癥狀持續存在，或癥狀消失後又復發，或反復發作，多半是與有傳染性的性伴侶保持性接觸有關，特別是要重視那些無泌尿系統癥狀而僅表現為直腸炎或宮頸炎者。
6.性伴侶的處理 對與NGU患者在1個月內有過性接觸者，均應作相應的檢查，並進行預防性治療。若檢查陽性，則應按NGU處理。
7.治療註意事項
(1)對衣原體和支原體共同敏感的藥物有四環素、米諾環素(美滿黴素)、多西環素(強力黴素)、氟喹諾酮類。
(2)對組織培養中沙眼衣原體的最有效藥物是利福平和四環素，其次為大環內酯類、磺胺藥、某些氟喹諾酮類和克林黴素。與淋球菌不同，衣原體尚未發現明顯抗藥性。
(3)環丙沙星治療失利較多，故不宜用於NGU的治療。
(4)約15%的脲原體對四環素耐藥，約40%耐四環素的菌株對紅黴素呈現交叉耐藥性。對耐四環素的菌株，應使用抗這種微生物的抗生素——克林黴素或喹諾酮類藥物司氟沙星。
(5)生殖支原體感染可引起持續性或復發性尿道炎，治療需采用四環素或大環內酯類長期治療(>1個月)。
(6)孕婦禁用四環素、氟喹諾酮類藥，可用紅黴素治療。
(二)預後
NGU經過治療後預後良好。如癥狀仍持續存在或癥狀消失後又復發，應考慮性伴侶未進行治療或再感染，或存在有其他不常見的病原體，應作進一步檢查。目前已發現有耐藥性支原體出現。治療結束後2周內，在無性接觸史情況下符合如下標準為治愈：
1.癥狀和體征全部消失。
2.在治療結束後7天內隨訪，從患病部位取材，做沙眼衣原體和支原體復查陰性。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼非特異性尿道炎的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢檢查
1.塗片染色檢查 排除淋球菌、念珠菌和其他細菌感染;尿道分泌物塗片高倍油鏡下白細胞>4個/5個平均視野;宮頸分泌物塗片高倍油鏡下白細胞>10個/5個平均視野。
2.尿白細胞酯酶試驗 不足60歲的男性，無腎臟疾病或膀胱感染，無前列腺炎或尿路機械性損傷，尿白細胞酯酶陽性者也可診斷為NGU。
3.沙眼衣原體(CT)檢查
(1)細胞學檢查：取分泌物塗片，固定後作Giemsa染色或碘染色檢查。
(2)組織細胞培養檢查：為確診CT感染的標準方法。組織細胞培養法檢測CT的特異性為100%，敏感性為80%～90%。
(3)血清學檢查：包括補體結合試驗、微量免疫熒光試驗和對流免疫電泳試驗。
(4)免疫學檢查：主要用於CT的進一步鑒定。
①直接免疫熒光試驗(DFA)：塗片後采用熒光素標記的單克隆抗體染色，但也有假陽性。多數作者認為不如培養法敏感，較為特異。
②酶免疫測定試驗(EIA)：有Kodak sure cell、chlamydiazyme、Syva micro trak和IDEIA等試劑盒，采用EIA技術檢測清晨首次尿(FCU)沉渣標本中的CT抗原。
③固相酶免疫試驗：如clearview test pack等為一種快速免疫測定試驗，主要用於檢測宮頸標本中的衣原體抗體。
(5)分子生物學檢查：
①核酸探針檢測法：近年應用的Gen-Probe PACE2系統和改良的PACE2法。
②核酸擴增檢測法：又分為兩種方法。
A.聚合酶鏈反應(PCR)：以CT主要外膜蛋白(OMP-1)作為引物，確定真陽性結果。該法快速、簡便，對檢測材料要求低，但也存在假陽性、假陰性及引物不同結果不同等不少問題。
B.連接酶鏈反應(LCR)：對CT的OPM-1靶基因用該法檢查，敏感性和特異性均極強。
4.支原體檢查
(1)培養檢查：為確診支原體感染的標準方法。
(2)血清學檢查：包括瓊脂擴散法、熒光素標記抗體法和微量酶聯免疫吸附試驗。
(3)分子生物學檢查：同衣原體檢查。
鑑別
尿道炎首先應與淋病性尿道炎區別，淋病性尿道炎是一種特異性感染的性病，尿道有膿性分泌物，膿液塗片染色檢查可見在分葉核粒細胞內有革蘭氏陰性雙球菌。其次，應與非淋菌性尿道炎及滴蟲性尿道炎區別，女性容易在陰道內找到滴蟲，而在男性不易找到滴蟲，常需在包皮下、尿道口分泌物、前列腺液以及尿液中檢查有無滴蟲，作出診斷。Reiter癥候群除尿道炎外，同時有結膜炎和關節炎。
NGU應與淋菌性尿道炎、生殖器皰疹、生殖器念珠菌病等鑒別。
臨床上，沙眼衣原體感染常與淋球菌感染有緊密聯系。這兩種病原體均可引起男性尿道炎、附睪炎、直腸炎，女性宮頸炎、尿道炎、盆腔炎等，它們引起的疾病，其臨床癥狀和體征差別不大，因此單憑臨床觀察是不易區分的。而且沙眼衣原體和淋球菌可合並感染。準確的鑒別診斷有賴於實驗室檢查。在臨床實踐中，常對確定為淋球菌感染者，無論是否檢查沙眼衣原體感染，均常規給予抗淋球菌和沙眼衣原體兩種病原體的治療。