卵巢漿液性腫瘤其特點可見囊性腫物,直徑為1~20cm,單房性多見,也可多房。囊液多清晰、草黃色、漿液性,偶可混濁,甚至帶有血性。
生長方式和形態變化較多,特別是乳頭狀生長較多,且方式多樣化。雙側性較其他類型上皮性腫瘤多見,腫瘤內鏡下常可找到砂粒體(psomoma Mies)。
組織類型在良性及交界性腫瘤中可分為囊腺瘤(cystadenoma)、乳頭狀囊腺瘤(papillary cystadenoma)、表層乳頭狀瘤(Surface papilloma)、腺纖維瘤(adenofibroma)及囊性腺纖維瘤(cystadencofibroma)。
惡性中可分為腺癌(adenocarcinoma)、表層乳頭狀腺癌(surface papillary adenocarcinoma)、乳頭狀腺癌(papillary adenocarcinoma)、腺癌纖維瘤(adenocarcino fibroma)及囊腺癌纖維瘤(cyst adenocarcinofibroma)。
本病是卵巢上皮性腫瘤中最常見者,高發年齡在40歲以上。
1、漿液性良性囊腺瘤
可發生於任何年齡,多數發生在育齡婦女。
多數單側性,但較其他種上皮性腫瘤多見雙側性。
腫瘤增大可引起壓迫癥狀,蒂扭轉或腫瘤感染時可出現急性腹痛。
①單房性漿液性囊腺瘤:又稱單純性囊腫(simple cyst)
為單房薄壁囊腫,腫瘤外表光滑、壁薄。
切面為單個囊腔,內壁光滑,可見到扁平散在的鈍圓乳頭。
囊腔內有漿液性透明的淡黃色液體,偶有黏稠的黏液性物質。
上皮為單層立方形或柱形,含有少量輸卵管型上皮。
②多房漿液性囊腺瘤或漿液性乳頭狀囊腺瘤:
囊腔表面可呈結節狀。一般包膜略厚,呈灰白色、光滑。
房內可見乳頭狀生長,乳頭可呈內生型、外生型或內外型均有。
上皮大部分為輸卵管型,細胞排列整齊,大小一致,無核分裂象。
腫瘤間質和乳頭間可見到砂粒體。
③漿液性表面乳頭狀瘤:
較少見。
特點:乳頭全呈外生型,大小不等。
鏡下觀察:可見卵巢間質或纖維組織,表面覆蓋單層立方形或低柱狀上皮,部分細胞有纖毛。
④纖維囊腺瘤和腺纖維瘤:
平均9cm大小,一般為單側性。
間質內偶見成群的多邊形黃素化的卵泡膜細胞,囊性腺腔則覆蓋單層立方形上皮或柱形上皮。
腺纖維瘤:以纖維間質為主,多為實性,散在少量小囊腔。
囊腺纖維瘤:以實質占一半或大部,其餘為較大的囊腔。
2、漿液性癌
漿液性乳頭狀囊腺癌好發年齡為40~60歲。
由於卵巢深居盆腔,腫瘤早期體積不大,未發生轉移或合並癥時很難出現癥狀。一旦
合並有腹水或轉移:出現腹脹、胃腸道癥狀,如消化不良或排便困難等。
可有隱痛、或壓迫性癥狀,表現為排尿困難或不暢等。
①漿液性腺癌、漿液性乳頭狀腺癌及漿液性乳頭狀囊腺癌:
特征:形成囊腔和乳頭,有的形成大且不規則的小囊腔,有時上皮突入腔內形成上皮簇或乳頭的傾向。
組織分級:
A.高分化(Ⅰ級):上皮增生4層以上,異型性明顯。大部分有乳頭,乳頭分支極細,乳頭的上皮間變明顯。有時上皮增生堆積,復制成大量新的小腺體。在乳頭或間質內可見砂粒體。
B.中分化(Ⅱ級):有乳頭狀結構,但形態怪異,呈手指狀或簇狀。部分區域為腺管狀或篩狀,小部分為實質性細胞團。細胞異型性大,分化差,分裂象多。
C.低分化(Ⅲ級):乳頭狀結構消失,腫瘤細胞呈實質性片狀或團塊狀。細胞異型性大,分裂象多,間質極少。
②惡性腺纖維瘤及囊性腺纖維瘤:
鏡下觀察:可見上皮成分惡性,核分裂活躍,或有不規則大小的囊腔,或呈實性瘤等。
3、交界性漿液性腫瘤
除有盆腔腫物的癥狀外,卵巢外擴散的機會較多,乳頭易發生芽狀增生,易於脫落種植,或引起腹水、腸粘連等合並癥。
鏡下觀察:
①間質無浸潤。
②核分裂象較少,1個高倍視野內不多於1個。
③中度范圍以下細胞核異型,染色較深。
④上皮增生不超過3層,可呈簇狀。常有乳頭形成,乳頭分支較少,表面上皮不超過3層。
一、食療方
1、馬鞭苦瓜薏米豬肉湯
用料:馬鞭草40g,生薏米80g,苦瓜500g,豬肉240g,蜜棗4個,細鹽少許。
功效:此湯有清熱解毒、利尿去濕、止帶止癢之功,適用於生殖系統癌瘤,帶下赤白相雜、淋漓不斷、氣味腥臭、小腹疼痛、外陰瘙癢、失眠多夢、小便黃赤等病癥。
制法:
①揀選新鮮苦瓜,切開,去核,切件,洗幹凈,備用。
②馬鞭草、生薏米分別用清水浸透,洗幹凈,備用。
③豬肉、蜜棗現分別用清水洗幹凈,備用。
④瓦煲內加入適量清水,先用猛火煲至水滾,然後放入以上全部材料,候水再滾起,改用中火繼續煲2小時左右,加入少許細鹽調味,即可以飲用。
註:】脾胃虛弱之人、孕婦不宜飲用。
2、土茯苓龍葵樹子蛇舌豬肉湯
用料:龍葵40g,葵樹子40g,白花蛇舌草40g,土茯苓40g,蜜棗兩個,豬肉240g,細鹽少許。
功效:此湯有清熱解毒、利尿去濕之功,適用於女性生殖系統癌瘤,白帶量多、質地粘稠、氣味腥臭、月經量多、腹痛、小便短赤、尿頻尿急等病癥。
制法:
①將龍葵、葵樹子、白花蛇舌草和土茯苓分別用清水浸透,洗幹凈,備用。
②蜜棗、豬肉分別用清水洗幹凈,備用。
③將以上材料全部放入瓦煲內,加入適量清水,先用猛火煲至水滾,然後改用中火煲2 小時左右,以少許細鹽調味。
二、飲食禁忌
1、多吃具有抗腫瘤作用的食物。
如鱟、海馬、龍珠茶、山楂。
2、出血宜吃羊血、螺獅、烏賊、淡菜、薺菜、藕、馬蘭頭、蘑菇、石耳、榧子、柿餅。
3、感染宜吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆。
4、腹痛、腹脹宜吃豬腰、楊梅、山楂、橘餅、核桃、栗子。
5、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱動血食物。
6、忌肥膩、油煎、醃制食物。
7、忌煙、酒;蔥、蒜、椒等刺激性食物。
一、預防:
1、定期體檢,早期發現、治療。
2、密切隨訪。
二、術前準備:
1.腫瘤標記物檢查,初步判斷卵巢腫瘤的組織類型。
2.一般性術前檢查:
血尿常規、出凝血時間、血小板、心、肝、肺、腎等臟器功能的檢查。
3.瞭解其他器官是否有病變
(1)鋇餐、鋇劑灌腸檢查等胃腸檢查,以除外原發於消化道的卵巢轉移瘤。
(2).靜脈腎盂造影等泌尿系統檢查,瞭解輸尿管、膀胱是否遭到腫瘤侵犯。
(3)超聲波或CT檢查,瞭解肝、膽、脾有無占位性病變。
4.陰道及腸道準備:
陰道擦洗3天。
術前飲食為半流質2天,流質1天,術前3天口服滅滴靈。
5.充分配血。
6.糾正術前各種並發癥如高血壓、心臟病等。
保健品查詢卵巢漿液性腫瘤中醫治療方法偏方:
1.赤芍、昆佈各10g,柴胡6g,當歸、制香附各12g,鹿角霜、冬瓜仁、浙貝母、夏枯草各15g,薏苡仁、蒲公英、野菊花、生牡蠣各30g。
制用法:每日1劑,水煎後分2~3次內服。 可隨癥加減。
2.炮穿山甲100g,三棱、莪術、白芥子各30g,生水蛭60g,肉桂20g。
制用法:將上藥研為細粉,黃蠟為丸,早、晚各服4.5~6g。30日為1個療程。療程間隔7日。連續用藥至癥狀消失時止。
3.熟地黃,鹿角膠,當歸,莪術,菟絲子,白芥子,麻黃,炒桃仁,三棱,海藻,陳皮,肉桂,夏枯草,乳香,沒藥。
制用法:將上藥水煎取汁,50ml/次,2次/日,口服,10日為1個療程。經期改服生化湯加減3~5劑。
4.川續斷15g,淫羊藿15~30g,當歸、白芍、桃仁、三棱、莪術、菟絲子各l0g,紫石英30g。
加減:
白帶多者,加山藥、蒲公英。
月經淋漓不斷者,加地榆炭。
肝鬱氣滯腹痛者,加香附;柴胡。
B超回聲增強者,加酒大黃。
制用法: 將上藥水煎3次後合並藥液,分早、中、晚內服,每日1劑。
中藥材查詢卵巢漿液性腫瘤西醫治療方法1.漿液性良性囊腺瘤
切除患側卵巢。
2.漿液性癌
除Ⅰa G1可行保守性手術外,其餘則應按卵巢癌手術,輔以化療。
註意事項:考慮年齡和對生育的要求。
3.交界性漿液性腫瘤
應切除一切肉眼所見的腫瘤。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼卵巢漿液性腫瘤的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢1、卵巢黏液性腫瘤:
多為單側性,囊壁比漿液性腫瘤厚,腫瘤有分葉感。
囊壁上皮類似宮頸粘膜上皮,分泌粘液,腫瘤上皮細胞呈柱狀,胞漿淡染,透明,無纖毛,產生粘液,無沙粒感。
2、皮樣囊腫:
囊壁厚,軟而有泥樣感,軟硬不均。
腹部透視及拍片或可見牙齒或骨片。
3、黃素囊腫:
多為雙側性,血或尿妊娠試驗呈陽性。
囊壁薄,葡萄胎排空後囊中逐漸縮小,之後消失,卵巢恢復正常大小。
4、卵巢巧克力囊腫:
有進行性加重的痛經、不孕等病史。
囊腫在月經前後大小可改變,在張力低時輪廓不清。
5、卵巢冠囊腫:
生長較慢,不影響卵巢。
囊腫呈卵圓形,單房,內有澄清液體。
手術時可見輸卵管被拉長,跨在囊腫上。
6、卵巢儲留囊腫:
腫塊直徑少於5厘米,可自行消失。
濾泡囊腫:引起停經或經期延長。
黃體囊腫:引起經期後延或經血淋漓不斷。
7、闊韌帶囊腫:
囊壁表面血管與闊韌帶膜上的血管重疊交錯。
囊腫頂部緊貼一條輸卵管,後方有卵巢。
8、子宮肌瘤:
伴有月經過多或不規則陰道出血。
腫瘤位於下腹正中,隨子宮活動而移動。
9、輸卵管積水:
有盆腔炎及不孕病史。
呈橢圓形,壁薄,與周圍組織粘連、固定,有壓痛,對側附件有炎性增厚。
10、卵巢宮內膜樣腫瘤、移行細胞腫瘤等。