一、發病原因
多發生於有過困難盆腔手術史的患者。
1、手術遺留一些卵巢組織未能全部切除經歷壞死、囊性變及腫瘤樣變,甚至持續保留其功能、廣泛的盆腔粘連,造成疼痛。
卵巢不能全部切除的因素:
(1)盆腔組織粘連使局部解剖改變,分離困難。
(2)盆腔局部血管增生、充血,使止血困難。
(3)腫瘤壓迫占位,改變瞭正常組織間的結構、形態和相鄰關系
(4)手術中鉗夾骨盆漏鬥韌帶太貼近卵巢。
2、粘連殘留的卵巢組織從周圍組織獲得血供,繼續有內分泌功能,且因周圍組織對含有多種酶的卵泡液產生反應而廣泛粘連,形成盆腔腫塊。
二、發病機制
盆腔炎癥、腫瘤或子宮內膜異位癥致盆腔軟組織及血管改變,使殘留的卵巢在盆腔其他部位生長並有功能。
一、癥狀
多發生於困難的盆腔手術後。
1、下腹痛伴盆腔包塊:
常發生在進行困難的雙側卵巢切除術後數周及數年內,多發生在術後5年內。
疼痛多樣,可向會陰部放射,部分向背部放射。
2、有盆腔壓迫感。
3、出現性交痛或性交困難。
4、可因輸卵管受侵犯而出現肋部疼痛以及經常出現尿路感染。
5、有功能的卵巢殘留組織導致膀胱出口梗阻,出現急性尿瀦留。
6、殘留的卵巢囊性變,造成輸尿管遠端梗阻。
靜脈腎盂造影可見輸尿管擴張或移位。
特點:周期性發作。
表現:腎絞痛、血尿、膀胱刺激癥狀等。
二、診斷
1、術前診斷,瞭解病史。
常有因子宮內膜異位癥或盆腔炎等行雙側卵巢切除的病史,手術一般較困難或有多次手術史,以及
2、出現慢性、復發性盆腔疼痛,少數伴有腹膜癥狀。
術後出現持續性或周期性下腹疼痛和性交痛,伴有盆腔包塊。
3、進行體檢和婦科檢查,激素水平檢測和超聲、CT檢查等。
三、診斷標準
(1)1次或多次婦科手術中切除雙側卵巢。
(2)未用雌孕激素替代治療,但血清FSH呈絕經前水平(<40mU/ml)。切除卵巢殘留組織後,FSH在術後1周內超過100mU/ml。
(3)再次手術時,剖腹探查可見盆腔致密粘連,盆底、骨盆漏鬥韌帶及輸尿管上有小結節。或在髂內血管附近、陰道殘端側角處見到3~10cm大小的盆腔包塊,與周圍組織粘連,腫塊還可包繞輸尿管。
(4)切除組織送病檢證實為卵巢組織。
1、保證熱量和蛋白質供給應充足
可以多吃一些牛奶、雞蛋、瘦豬肉、牛肉、兔肉、魚肉、禽肉、豆制品等。
如患者厭食油膩葷腥,可選吃奶酪、雞蛋餅、咸鴨蛋等。
2、多吃新鮮水果蔬菜
如油菜、菠菜、獼猴桃、番茄、洋蔥、山楂、鮮棗、蘆筍、小白菜、海帶等。
3、多吃增強免疫力的食品
如香菇、黑木耳、銀耳、蘑菇等,以及動物肝、胡蘿卜、魚肝油、萵筍葉等富含維生素A和胡蘿卜素的食物。
4、合理佈置三餐時間
早、晚餐應分別安排在清晨6時前、晚上7時後,延長用藥和進食時間間隔,減少藥物反應。
5、多飲水,促進毒素排泄
每天不少於2000毫升。牛奶、豆漿和綠豆湯有助於排出癌細胞釋放的毒物。
6、多吃富含維C和維E、鈣、葉酸的食物:
7、每周吃2—3次魚蝦,堅持喝牛奶,多吃胡蘿卜。
8、堅持鍛煉身體、減少被動吸煙次數。
9、避免長期穿塑身內衣。
10、避免過度節食減肥、長期營養不良。
11有更年期癥狀的女性患者,堅持服用保健食品來補充更年期所缺乏各種元素來緩解更年期癥狀。 服用含有天然雌激素的保健品或者食品。
12、忌煙、酒、刺激性食物。
13、忌肥膩、油煎、黴變、醃制食物、溫熱動血食物。
子宮切除術時必須切除卵巢或按年齡而定。
保健品查詢卵巢殘餘綜合征中醫治療方法偏方:
1.紅花6克、黑豆30克。
水煎服,去紅花食黑豆與湯,日2次。
2.熟地、牛膝各15克,鹿角膠12克,麻黃、炙甘草、薑炭、白芥子各6克,肉桂、水蛭粉各3克(裝膠囊)。
隔日煎服1劑,水蛭粉連續服用。
3.當歸20克,香附12克,延胡索15克,川芎、赤芍、蒲黃、炒五靈脂、烏藥各10克,小茴香、幹薑各6克,官桂3克。
每日1劑,水煎成400毫升,分2次溫服,月經期不停藥。
4..當歸20克,皂角刺、赤芍、桃仁、生黃芪各12克,三棱、莪術、茯苓各15克,桂枝、穿山甲、白芷、制乳香、制沒藥、制大黃、柴胡各10克,紅花6克。
用水煎2汁後混合,濃縮至50毫升左右,待溫度降至38度左右,用50毫升針筒抽取藥液,接肛管灌腸。
一般每晚灌1次,急性而癥狀較重者可1天灌2次。餘下的藥液仍可分次口服,以增藥效。7--15日為1療程,一般治療2個療程。
註意:灌腸前先排空大小便,灌人200毫升左右,讓患者取左側臥位,盡可能將藥液保留1小時以上,如即有便意可改為胸膝臥位5--10分鐘。
中藥材查詢卵巢殘餘綜合征西醫治療方法1、手術治療
是主要的治療方法。
特點:手術時間較長,失血量、並發癥較多。
註意事項:
手術時應仔細分離後腹膜,暴露輸尿管及主要血管,以便完全切除殘餘的卵巢組織。
有泌尿道癥狀者,術中作膀胱鏡和逆行腎盂造影術,並在探查卵巢殘餘物前置輸尿管導管,以避免損傷輸尿管。
2、藥物治療
(1)口服避孕藥周期治療
作用:抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能,使卵巢不能排卵而萎縮。
常用藥物:去氧孕烯
適應癥:癥狀較輕的患者
一般用藥2~3個月,大多數患者盆腔痛可緩解,包塊縮小。
(2)促性腺激素釋放素類似物(GnRHa)
作用:抑制卵巢功能,故可使患者癥狀和體征緩解。
(3)長效大劑量孕激素
作用:抑制卵巢排卵功能。
常用藥物:長效孕激素
100~150mg肌註,每月1次。
(4)雄激素
對抗雌激素,減輕盆腔充血達到緩解疼痛。
常用藥物:甲睪酮(甲基睪丸素)
每天舌下含服5mg,連服1個月,如有效可再服1~2個月。
3、放射治療
用去勢劑量放射線照射盆腔,去除卵巢功能,緩解盆腔疼痛癥狀。
註意事項:
進行盆腔放療極易損傷腸管,引起腸炎。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼卵巢殘餘綜合征的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢1、三合診
常可捫及於增厚的骶、主韌帶處有小結節或盆腔包塊。
2、B超檢查
可見邊界清晰的盆腔腫塊回聲,有少量液體圍繞。
3、靜脈腎盂造影
可有腎盂擴張和輸尿管移位。
4、卵巢殘餘物組織病理學檢查。
切片顯示在
腫塊或粘連增厚的組織中可見正常卵巢組織、單純囊腫、囊狀卵泡或卵泡囊腫、出血性黃體或多個退化程度不等的黃體,黃體外圍繞黃素化顆粒細胞和卵泡內膜細胞。
5、GnRHa刺激試驗
(1)亮氨酰脯氨酸(Leuprolide)
連續用藥,開始可產生刺激,隨後持續抑制促性腺激素釋放激素分泌,使殘留的卵巢組織處於靜止狀態,無卵泡發育和排卵以及伴隨的卵巢體積變化。
服用此藥有助於雙側附件切除術後有盆腔囊性包塊的診斷。
(2)氯米芬
競爭下丘腦部位的雌激素受體,消除雌二醇的負反饋抑制,促進腦腺垂體分泌促性腺激素。
服用此藥,可以刺激殘留卵巢組織,使卵泡增生呈囊性結構,易借助超聲辨認。
6、其他
CT檢查、腹腔鏡檢查、腫瘤標志物檢查。