原因
(一)發病原因
繼發性痛經常與盆腔器質性疾病有關，常見的繼發性痛經有：子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、黏膜下肌瘤、宮腔粘連、宮頸狹窄、子宮畸形、盆腔炎癥(急性、慢性)、盆腔充血綜合征、宮內節育器、處女膜閉鎖、陰道橫隔等。
初潮早或月經期長、經量多的婦女，痛經嚴重。服避孕藥者，痛經發生率明顯降低。
另有一些研究表明，特殊的職業及工作環境與痛經也有一定關系，長期接觸汞、苯類化合物(即使是低濃度)的婦女，痛經發生率增加。寒冷的工作環境與痛經也有關。
(二)發病機制
前列腺素與繼發痛經：研究表明有些子宮內膜異位癥和子宮肌腺瘤等引起的繼發性痛經患者體內也產生過多的PGs，也可能是痛經的原因之一。抗前列腺素合成制劑也有緩解痛經的作用。PGs和子宮內膜異位癥疼痛機制間的確切關系仍在研究之中。正常子宮內膜、正常子宮肌層、異位子宮內膜、子宮肌瘤、正常卵巢和受影響的卵巢切片體外孵育，測培養液中6-酮PGF1a(PGI2的一種代謝產物)，TXB2(TXA2的一種代謝產物)，PGE2和PGF2a的濃度，結果發現：異位子宮內膜組織的PGs的產生明顯高於其他組，特別是6-酮PGF1a，其在子宮內膜異位組織產生最多;在嚴重痛經和非痛經者組織，PGs的產生有顯著的不同，尤其有嚴重痛經的肌腺瘤組織產生大量的6-酮PGF1a。另有研究表明：實驗動物被誘導發生子宮內膜異位癥後，其腹腔液中的PGF2a濃度顯著上升;子宮內膜異位癥患者的腹腔液PGs濃度也比對照升高，提示PGFI2可引起子宮內膜異位癥經期的痛覺過敏。此外，子宮肌腺癥可引起嚴重的疼痛可能是子宮內膜組織與子宮肌非常靠近，PGs的定位吸收和活性增強。由於PGs在一些組織中調節炎癥反應，異位子宮內膜植入部位周圍的炎癥反應可能是PGs調節的。
環氧化酶(C0X)是PGE2合成的限速酶，人的子宮內膜腺體含有高水平的COX，應用免疫組織化學、RTPCR和Western blot技術檢測發現：COX在異位子宮內膜組織高表達，高活性的COX-2和異常的PG的產生在子宮內膜異位癥的病理生理和疾病的進程中發揮作用。其在子宮內膜異位癥患者的腹腔液巨噬細胞中高表達，可能與PGE2的增加有關，並在子宮內膜異位癥的發展中起重要作用。子宮內膜異位癥患者腹腔液中PG增加，而卵泡液中的PG與對照相比沒有不同。
宮內避孕器(IUD)的副作用包括月經過多、繼發性痛經。其痛經的原因可能是子宮內膜的損傷或IUD鄰近部位的白細胞浸潤可能使PGs的生物合成加強，使得使用IUD的婦女相應的對子宮肌的活動有反應。在使用IUD的實驗動物，PGs的釋放增加。IUD與子宮肥大和PGF的生成增加有關。在鼠有IUD的子宮角，子宮PGF的成分及濃度和子宮靜脈血中PGF的水平都增加。在母羊，有IUD的角子宮內膜PG的含量也明顯增加。在人類的研究發現沒有癥狀的佩帶盾形宮內節育器的志願者，子宮內膜沒有PGF2a合成的增加;加有藥物的IUD的使用可能與子宮內膜產生PG的量有關。例如，佩戴金屬IUD可能釋放金屬離子，從而有利於PGF2a的合成，抑制PGE2的合成。但也有研究報告在IUD放入的1～5個月，14個婦女的子宮內膜的PGE而不是PGF顯著增加。在使用IUD的婦女，由於存在PG過度釋放的機制，PG抑制劑可以有效地緩解其痛經。
前列腺素理論本身還不能解釋原發性痛經和繼發性痛經中的一些其他的變化。年齡和分娩次數的增加、社會經濟狀態、酒精都能減少痛經的發生和(或)嚴重程度;吸煙、暴露於寒冷的工作環境、緊張都能使原發性痛經增加。其他直接或間接影響發展和嚴重程度的因素尚需進一步研究。
症狀
繼發性痛經常有不同的癥狀，伴腹脹，下腹墜，牽引痛常較明顯。疼痛多在月經來潮前發生，月經前半期達高峰，以後減輕，直至結束。但子宮內膜異位癥的痛經也有可能發生在初潮後不久。性生活的開始，可以降低痛經的發生率。
根據原發病結合癥狀即可診斷。
常見導致痛經的疾病：
Ⅱ度宮頸糜爛：炎癥可循淋巴循環擴散到盆腔導致盆腔結締組織炎，現腰骶部疼痛、盆腔下墜痛及痛經。
慢性子宮內膜炎：痛經較多發生於未產婦，但嚴重痛經者極少，可能由於內膜過度增厚，阻礙組織正常退變壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮所致。
慢性宮頸炎：下腹或腰骶部經常出現疼痛，每於月經期、排便或性生活時加重。
盆腔炎性腫塊炎性包塊盆腔炎腹痛在月經期也會加重，但不如子宮內膜異位癥所致的痛經明顯。
子宮發育異常：有原發性閉經、痛經、不孕、習慣性流產、每次妊娠胎位均不正或難產等病史。
子宮內膜異位癥：以往月經來潮時並無疼痛，而從某一個時期開始出現痛經。可發生在月經前，月經時及月經後。
子宮腺肌病：30歲以上的婦女，出現繼發性、漸進性加劇的痛經為本病的主要癥狀。
子宮內膜息肉：出現月經失調，如月經過多、經期延長、經間期出血、痛經等。
陰道血吸蟲病：不規則陰道流血、月經過多及痛經，白帶明顯增多。
子宮肌瘤、卵巢腫瘤：腫瘤壓迫或是合並其他子宮炎癥導致的痛經現象。
飲食保健
繼發性痛經食療(僅供參考，具體詢問醫生)
【枸杞燉兔肉】
配方： 枸杞子15克，兔肉250克。
制法： 將枸杞子和兔肉入適量水中，文火燉熟，用鹽調味。
功效： 滋補肝腎，補氣養血。
用法： 飲湯吃肉，每日1次。
【鱉甲燉白鴿】
配方： 鱉甲50克，白鴿1隻。
制法： 將白鴿用水憋死，除去毛及內臟，鱉甲洗凈捶成碎塊，放入白鴿腹內。將白鴿放入碗內，加薑、蔥、鹽、黃酒、清水，再將碗放入鍋內隔水燉至鴿爛熟。
功效： 補益肝腎，調補沖任。
用法： 佐餐食用。
【韭菜炒羊肝】
配方： 韭菜150克，羊肝200克。
制法： 將羊肝切成小片，與韭菜一起於鐵鍋內急火烹炒，加入食鹽、味精調味。
功效： 溫補肝腎。
用法： 佐餐食用。每日1次，連食1周為1個療程。經行前5日開始食用。
【歸芪酒】
配方： 當歸、黃芪各150克，紅棗100克。
制法： 將黃芪、當歸切片，與紅棗一起置紗佈袋內，投入盛酒容器，加酒500毫升，加蓋密封7日。
功效： 益氣養血，活血調經。
用法： 每次飲10毫升，每日2次，7日為1個療程，行經前5日開始飲服。以上劑量可用3個療程。
【桃仁墨魚】
配方： 墨魚150克，桃仁6克。
制法： 將墨魚水泡後，去骨、皮後洗凈，與桃仁一起放入鍋內，加蔥、薑、鹽、清水，用武火燒沸後，改用文火，煮至墨魚爛熟。
功效： 養血活血，調經。
用法： 佐餐食用，每日1次，經前連用3日。
【黃芪烏雞】
配方： 黃芪100克，烏骨雞1隻(約1000克)。
制法： 黃芪切段後放入雞腹內，雞放砂鍋內，加水適量，煮沸後，改用文火，待雞熟爛，加鹽調味。
功效： 益氣養血，調經。
用法： 以上為5日量。月經前3日食用。
【椒附燉豬肚】
配方： 豬肚150克，附子2克，川椒2克，粳米30克。
制法： 將附子、川椒研末。豬肚洗凈，裝入藥末、粳米及適量的蔥，紮口入鍋中，加水適量，微火煮至豬肚爛熟。
功效： 溫經散寒止痛。
用法： 佐餐食用。
【薑艾雞蛋】
配方： 生薑15克，艾葉9克，雞蛋2個。
制法： 將艾葉切斷，生薑拍碎，與雞蛋一起放入鍋中，加水300毫升同煮，蛋去殼，復入原汁中燒煮5分鐘。
功效： 溫經散寒止痛。
用法： 趁熱飲湯吃蛋，每日1次，5日為1個療程。行經前3日服用。
【薑棗花椒湯】
配方： 幹薑、大棗各30克，花椒9克。
制法： 幹薑切片，大棗去核，加水適量，煮沸，再放入花椒，改用文火煎湯。
功效： 溫陽散寒化濕。
用法： 每日1劑，分2次溫服，5日為1個療程。行經前3日飲服。
【紅糖薑湯】
配方： 紅糖50克，生薑20克，大棗10枚。
制法： 將紅糖、大棗加水煎沸20分鐘後，放入生薑，再煎5分鐘。
功效： 溫經養血活血。
用法： 代茶頻飲。
【韭菜月季紅糖飲】
配方： 鮮韭菜30克，月季花3朵，紅糖10克。
制法： 將韭菜和月季花洗凈榨汁去渣，加入紅糖調味。
功效： 理氣活血止痛。
用法： 用黃酒沖服，服後俯臥半小時。
【鮮山楂汁】
配方： 鮮山楂、紅糖各適量。
制法： 鮮山楂洗凈去核，用幹凈紗佈包好榨取汁液。將紅糖入鍋內加水熬煮溶化，與山楂汁合在一起拌勻。
功效： 活血化瘀止痛。
用法： 每次15毫升，每日3次。
【黑豆紅花飲】
配方： 黑豆30克，紅花6克，紅糖30克。
制法： 將黑豆、紅花加清水適量，用武火煮沸4分鐘後，再用文火煮至黑豆爛熟，去黑豆、紅花，加紅糖調味即成。
功效： 活血化瘀，緩急止痛。
用法： 每次服2杯，每日2次。
【川芎煮雞蛋】
配方： 雞蛋2個，川芎9克。
制法： 雞蛋、川芎加水適量，一起煮至蛋熟後，雞蛋去殼，再放回藥湯內，用文火煮5分鐘，加黃酒適量。
功效： 行氣活血。
用法： 吃蛋飲湯，日服1劑，5日為1個療程，每於行經前3日開始食飲。
繼發性痛經患者吃什麼好?
痛經患者在月經來潮前3-5天內飲食宜以清淡易消化為主。應進食易於消化吸收的食物，不宜吃得過飽，月經期間病人可適當吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品有緩解疼痛作用。此外，痛經者無論在經前或經後，都應保持大便通暢。盡可能多吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯等。因便秘可誘發痛經和增加疼痛感。有人認為，痛經病人適量飲點酒能通經活絡，擴張血管，使平滑肌松弛，對痛經的預防和治療有作用。如經血量不多可適量地飲些葡萄酒，能緩解癥狀，在一定程度上還能起到治療作用。葡萄酒由於含有乙醇而對人體有興奮作用。情緒抑鬱引起痛經者適當喝點兒葡萄酒，能夠起到舒暢情緒、疏肝解悶的作用，使氣機和利。另外，葡萄酒味辛甘性溫，辛能散能行，對寒濕凝滯的痛經癥，可以散寒祛濕，活血通經;甘溫能補能緩，對氣血虛弱而致的痛經，又能起到溫陽補血、緩急止痛的效果。
痛經患者平時飲食應多樣化，不可偏食，應經常食用些具有理氣活血作用的蔬菜水果，如薺菜、洋蘭根、香菜、胡蘿卜、橘子、佛手、生薑等。身體虛弱、氣血不足者，宜常吃補氣、補血、補肝腎的食物，如雞、鴨、魚、雞蛋、牛奶、動物肝腎、魚類、豆類等。
繼發性痛經患者吃什麼不好?
尤其應避免進食生冷之食品，因生冷食品能刺激子宮、輸卵管收縮，從而誘發或加重痛經。月經已來潮，則更應避免一切生冷及不易消化和刺激性食物，如辣椒、生蔥、生蒜、胡椒、烈性酒等。
護理
與原發性痛經區別：原發性痛經，它這種痛經沒有發生器質性病變，就是來月經周期疼，這個疼也可能很劇烈，也可能不是很嚴重。但是這種疼痛通過檢查沒有發現大的病變。主要是因為和體內分泌的一些激素的失衡有關，特別是前列腺素的失衡有關系，這種疼叫原發性痛經。繼發性痛經不是因為激素分泌得不平衡，可能是因為長瞭什麼東西，比如說子宮內膜異位癥，來月經的時候，子宮內膜要出血，他異位的病灶也會出血，所以就會疼痛，疼的還會加重，會越來越重。還有可能是生殖道的位置不太好，或者宮頸口的狹窄，經血排得不暢，這種也叫繼發性的痛經。最典型代表就是子宮內膜異位癥和肌腺癥。
保健：
1、平時要加強體育鍛煉，尤其是體質虛弱者。還應註意改善營養狀態，並要積極治療慢性疾病。
2、消除對月經的緊張、恐懼心理，解除思想顧慮，心情要愉快。可適當參加勞動和運動，但要註意休息。
3、疼痛發作時可對癥處理，可服用阿托品片及安定片，都可緩解疼痛。長期不能緩解的，可作適當的中醫辨證調理。另外，喝一些熱的紅糖薑水也會收到良好效果。
4、註意並講究經期衛生。.
治療
預防：
1.積極預防和治療導致繼發性痛經的原發病癥。
2.註意經期衛生，避免劇烈運動及過冷刺激。平時加強體育鍛煉增強體質。
3.避免不潔性生活註意避孕盡量避免宮腔操作。
4.定期行婦科普查早期發現疾病早期治療。
保健品查詢繼發性痛經中醫治療方法中醫學認為痛經的發生與素體及經期、經期前後特殊的生理環境有關。非行經期間，沖任氣血平和，致病因素不能引起沖任、胞宮瘀滯或不足，故不發生疼痛，而在經期或經期前後，血海由滿盈而瀉溢，胞宮氣血由氣盛血旺至經後暫虛，氣血變化急驟，致病因素乖時而作，使氣血運行不暢，胞宮經血流通受阻，以致“不通則痛”;或致沖任胞宮失於儒養，“不榮而痛”。其機理有寒、熱、虛、實之分，以實證為多。常見證型：氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀互結、氣血虛弱、肝腎不足等。
痛經的治療原則要以調理氣血為主。治療分兩個階段進行：月經期行氣和血止痛以治其標，由通著手，虛則補而通之，實則瀉而通之;平時審證求因以治本，以調為法，調氣和血，調理沖任。同時還應兼顧素體情況，或調肝、或益腎、或扶脾，使之氣順血和，沖任流通，經血暢行則無痛慮。
中藥材查詢繼發性痛經西醫治療方法藥物治療：
子宮內膜異位癥引起的痛經可首選非甾體抗炎藥或口服避孕藥，療程一般不少於六個月，用法同原發性痛經。如果療效不佳，可改用促性腺激素釋放激素類似物治療，每次皮下或肌肉註射一針，每四周註射一次，療程為六個月。如患者暫時無生育要求且不宜長期口服藥物時，可選擇宮內放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統(又稱曼月樂，一種宮內節育器)，或緩釋孕激素的陰道環，既達到減輕痛經的目的，又可明顯減少月經量。如患者有生育要求，且盆腔內有較大的子宮內膜異位囊腫，應首選腹腔鏡下的微創手術治療。
手術治療：
手術切除子宮通常是治療子宮腺肌癥最徹底的方法，但對於有生育要求或要求保留子宮的患者，應首選促性腺激素釋放激素類似物治療，療程同前。如患者暫無生育要求，子宮腔內放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統，或陰道使用緩釋藥物應是首選方法。口服避孕藥也可選用，但一般不作為首選的治療藥物。
子宮腺肌癥也可以通過子宮動脈栓塞術以達到減輕痛經、減少月經量等目的。但由於其操作者需要非常豐富的臨床經驗，治療費用昂貴，所以目前不推廣應用。
總之，繼發性痛經的治療則要先區分病因，對因和對癥治療並進。如果對頑固的原發性痛經一忍再忍，將來有一部分人可能發展為子宮內膜異位癥。子宮內膜異位癥合並不孕不育的發生率相當高。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼繼發性痛經的食療和飲食又是怎麼樣的？
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