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慢性膀胱炎介紹

  慢性膀胱炎(chronic cystitis)是以革蘭陰性桿菌(如大腸埃希桿菌)為主的非特異性感染引起的膀胱壁慢性炎癥性疾病。部分為急性膀胱炎未徹底治療轉為慢性。大多數繼發於尿道膀胱原發病變或上尿路慢性炎癥。對慢性膀胱炎需系統檢查尋找原發病並治療。


原因

  (一)發病原因

  常是上尿路急性感染的遷移或慢性感染所致,亦可誘發或繼發於某些下尿路病變,如良性前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狹窄、膀胱結石或異物、尿道口處女膜融合、處女膜傘、尿道旁腺炎等。如果造成慢性膀胱炎的原發疾病不消除,膀胱炎癥狀也不會消失。

  (二)發病機制

  病理改變與急性炎癥相似,黏膜充血較輕,水腫增生明顯,多有黏膜潰瘍,可有假膜樣滲出物覆蓋。黏膜失去光澤,血管紋理不清,呈蒼白色,表面粗糙、增厚,有時可見小囊腫、小結節。病變輕時位於黏膜層及黏膜下層,有淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞浸潤;重時累及全層,肌層廣泛纖維組織增生,膀胱容量降低,甚至形成攣縮性小膀胱,炎癥還可侵襲形成膀胱周圍炎甚至纖維化。


症狀

慢性膀胱炎早期癥狀有哪些?

  反復發作和持續存在尿頻、尿急、尿痛,但沒有急性膀胱炎明顯。膀胱容量減少顯著者,尿頻加劇,有恥骨上膀胱區不適,膀胱充盈時疼痛較明顯,有尿路梗阻者,則排尿困難。尿液混濁。

  根據病史和臨床表現診斷不難,但是,必須考慮反復發作和持續存在的原因,否則難以徹底治療。男性應作直腸指診瞭解前列腺有無病變,並作陰囊、陰莖、尿道口捫診,排除生殖道炎癥、尿道炎和結石。女性應瞭解尿道口、處女膜有無畸形,有無宮頸炎、陰道炎或前庭腺炎等。註意糖尿病、免疫功能低下等疾病。


飲食保健

慢性膀胱炎吃什麼好?

護理

慢性膀胱炎應該如何護理?

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治療

慢性膀胱炎治療前的註意事項?

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  (一)治療

  1.全身支持療法 註意休息,多飲水,並保證每天尿量>2000ml。加強營養,禁食刺激性食物。

  2.找出病原,去除病因,保持排尿通暢,控制原發感染灶。

  3.抗菌藥物 一般口服藥物10~14天,尿常規陰性後再予1/2量服用1~2周,再次培養陰性後停藥。對於反復發作的中青年女患者,可於性交前後服用抗菌藥物。

  (二)預後

  及時清除原發病灶,解除梗阻,並對癥治療,則大多數病例能獲得痊愈,但需要較長時間。若炎癥性膀胱攣縮形成,則預後較差。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼慢性膀胱炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

慢性膀胱炎應該做哪些檢查?

  尿常規多次檢查見少量或中等量白細胞、紅細胞,中段尿培養反復陽性。

  B型超聲、排泄性尿路造影等可以幫助瞭解有無尿路畸形、結石或腫瘤。膀胱鏡檢查可見膿尿、膿苔、膀胱黏膜充血或蒼白水腫,可見黏膜粗糙、增厚及小梁,表面有時有濾泡,註意有無憩室、結石、異物或腫瘤。


鑑別

慢性膀胱炎容易與哪些疾病混淆?

  1.結核性膀胱炎 凡原因未明的慢性膀胱炎癥狀長期存在並逐漸加重,都應排除泌尿系結核菌素(tuberculin,TB)可能。一般血、膿尿明顯,可行尿沉渣或查抗酸桿菌,並行IVU檢查明確腎結核病變。

  2.間質性膀胱炎與腺性膀胱炎 有尿路刺激征,前者膀胱充盈時有劇痛,但尿液清。尿常規檢查膿細胞少,尿培養urine bacterial culture(-)。膀胱鏡活檢可確診。

  3.女性尿道綜合征 有尿路刺激征,無發熱、腰痛,尿常規無異常,尿沉渣塗片uropsammus counting(-),尿培養urine bacterial culture(-),膀胱鏡檢cystoscopy(-)。

  此外尚有非細菌性前列腺炎、放射性膀胱炎等、可根據病史臨床表現予以鑒別。


並發症

慢性膀胱炎可以並發哪些疾病?

  慢性膀胱炎可因其膀胱黏膜固有層和肌層廣泛纖維組織增生,致使膀胱容量降低,形成炎癥性膀胱攣縮,是罕見的並發癥。


參考資料

維基百科: 慢性膀胱炎

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