(一)發病原因
1.胚胎殘餘的發展 胚胎學發生膀胱和直腸均來源於原始的泄殖腔。直腸從尿生殖膈分離時,可能有移位胚胎殘餘遺留,在一定情況下轉化成腺成分。化生過程則由炎癥所致,若進一步發展,可致腺性膀胱炎,也可以再發展成惡性病變。
2.移行上皮化生 正常的膀胱黏膜無腺體存在,當膀胱受到長期的感染、結石、梗阻或其他一些中毒因素的慢性刺激後,黏膜上皮先形成上皮芽,伴有上皮芽的移行上皮細胞向下增殖,它們擠壓於黏膜固有層而形成移行上皮巢,即Brunns巢或腺,這種上皮巢可以逐漸成為囊性膀胱炎或分化為真正的腺體,成為腺性膀胱炎或發展為腺癌。
腺性膀胱炎的細胞巢和囊腫被認為是癌變前期的先兆。理由為:①細胞巢和囊腫與上皮性腫瘤密切相關,如果腫瘤為多發時,這些病灶可介於中間區域;②細胞巢和囊腫引起癌腫的病例已有報告;③引起致癌作用的化學物質也能引起細胞巢和囊腫增生變化。因此腺性膀胱炎與膀胱癌有一定關系。
(二)發病機制
腺性膀胱炎最常累及膀胱頸和三角區,亦可累及全膀胱黏膜或雙側輸尿管末端而引起腎積水。腺性膀胱炎與囊性膀胱炎相似,顯微鏡檢查可資鑒別。膀胱炎的特征是含有黏液的柱狀上皮細胞,位於黏膜表面或形成腺體向下長入固有層內。如果伴有細菌性炎癥,病變黏膜發紅、腫脹而粗糙不平,有時很像癌腫。膀胱鏡檢查有3種表現:①乳頭樣水腫結構,可被深溝分隔,乳頭本身看不見血管分支,鄰近炎癥區域可見水腫,這些水腫黏膜突起,像大泡狀水腫,但水腫的實性感和不透光性可與大泡狀水腫鑒別;②實性絨毛樣增生,這種病變可融合在一起,也可由正常或輕度異常的膀胱黏膜分隔成灶性病變;③囊性改變,多在三角區及尿道內口周圍,偶爾也出現於膀胱側壁和頂部。囊腫可以單個或成群出現。早期囊腫呈半透明狀,內含清亮漿液;晚期囊腫變硬,成為黃灰色,囊內充滿黃色黏性或膠體物質。
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中藥材查詢腺性膀胱炎西醫治療方法(一)治療
1.去除誘發因素 腺性膀胱炎是膀胱受到長期慢性刺激引起的,因此首先找到這些刺激因素,如膀胱結石、前列腺增生、膀胱頸口硬化以及作用於膀胱的化學物質,並加以去除。有的病人在消除刺激因素後,其癥狀和膀胱病變可完全消失。
2.抗生素控制感染 感染既是腺性膀胱炎的誘發因素,也是伴發病。根據細菌培養選用敏感藥物十分重要。因感染細菌多為大腸埃希桿菌,可選用萘啶酸、鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素、氨芐西林(氨芐青黴素)或頭孢菌素類藥物。
3.用10%弱蛋白銀或1%~2%硝酸銀溶液灌洗膀胱,可暫時緩解癥狀,但易復發。近有報道用氬離子激光照射、卡介苗灌註治療腺性膀胱炎,有一定療效,尚待進一步觀察。
4.手術治療 ①累及輸尿管口引起上尿路積水或范圍較大的乳頭瘤樣型病變采用膀胱部分切除術及輸尿管膀胱再植術;②濾泡型病變采用膀胱黏膜剝脫術;③病變范圍較局限,無結石、前列腺增生癥等並發癥,可采用經尿道電切術;④病變廣泛、嚴重,膀胱壁明顯增厚,膀胱容量明顯減少,高度懷疑或並發腺癌者,行膀胱全切除術。
5.腔內化療 由於腺性膀胱炎為膀胱癌的癌前病變,應采用膀胱內灌註化療藥物,如絲裂黴素、羥喜樹堿等。
(二)預後
腺性膀胱炎是一種增生性非腫瘤性病變,但可惡性病變,最常見的是發展成膀胱腺癌,因此對本病患者應嚴密隨訪,定期行膀胱檢查並取活檢。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼腺性膀胱炎的食療和飲食又是怎麼樣的?
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