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尿道綜合征介紹

  女性尿道綜合征是指有尿頻、尿急、尿痛等癥狀,但膀胱和尿道檢查無明顯器質性病變的一組非特異性癥候群。多見於已婚的中青年女性。常由於尿道外口解剖異常(如小陰唇融合、尿道處女膜融合、處女膜傘等)、尿道遠端梗阻、泌尿系感染以及局部化學性、機械性刺激等因素所引起。


原因

  1923年Stevens首先描述,但迄今其病因尚未能完全闡明,目前的研究表明主要與以下原因有關:

  ①泌尿系統感染,患者尿道口組織的病理改變均為慢性炎癥反應。多數患者尿培養可能陽性,46%為大腸埃希菌,18%為衣原體,厭氧菌培養可增加陽性發現,32%患者病因不確切。

  ②尿道梗阻:如膀胱頸梗阻、尿道遠端周圍組織纖維化或括約肌痙攣導致遠端尿道縮窄。

  ③尿道外口解剖異常,如尿道處女膜融合、處女膜傘、小陰唇融合等。有報道,尿道外口至陰道口距離與尿道綜合征關系密切,間距越近患病率越高,間距在3mm以下者患病率達72.15%。

  ④神經功能異常,損傷、感染、X線照射等引起尿道內纖維組織增生,使神經發生異常反射。

  ⑤心理因素。如緊張焦慮、多疑及內向等心理狀態是尿道綜合征的易感因素。

  ⑥其他,如免疫因素、雌激素水平下降、鎂離子缺乏、醫源性因素等。

  在中醫,認為它亦屬淋證范疇,其病機重點在於:肝氣鬱滯、氣機不暢;肝血不足,心神不寧;氣陰兩虛;並同時兼有下焦濕熱鬱阻。

  (1)肝氣鬱結:以小腹拘急、小便不適、尿頻、胸脅脹滿、情緒低落、精神抑鬱、脈弦為主癥。

  (2)心神不寧:以心煩、失眠、尿頻、口幹、脈細數為主癥。

  (3)陰虛兼濕熱:以手足心熱、口幹渴、煩躁或盜汗、舌紅為主癥。

  (4)氣陰兩虛:多見於體弱或日久耗氣傷陰者。


症狀

尿道綜合征早期癥狀有哪些?

  1.癥狀 有尿頻、尿急、尿痛癥狀,部分病人伴尿道燒灼感及排尿困難癥狀。同時,可出現恥骨上膀胱區痛、腰痛和性交痛等。

  2.體格檢查 於尿道外口處可見黏膜水腫、尿道分泌物,有時還可見尿道肉阜、尿道處女膜融合和處女膜傘等。尿道、膀胱頸部有壓痛且伴尿道硬結。

  女性尿道綜合征是在排除其他可以引起尿路刺激癥狀的疾病後才能確診定為尿道綜合征。


飲食保健

尿道綜合征吃什麼好?

  尿道綜合征食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  1.玉米粥

  原料:玉米渣或面50克,鹽少許。

  制法用法:玉米渣加適量水煮成粥後,加鹽少許即成。空腹食用。

  2.大麥粥

  原料:大麥米50克,紅糖適量。

  制法用法:研碎大麥米,用水煮成粥後,放入適量紅糖攪勻食用。

  3.竹葉粥

  原料:鮮竹葉30~45克,石膏15~30克,粳米50~100克,砂糖少許。

  制法用法:竹葉與石膏加水煎煮,取汁與粳米、砂糖少許共煮,先以武火煮開,再用文火熬成稀粥即可食用。

  4.青豆粥

  原料:青豆未成熟的黃豆50克,小麥50克,通草5克,白糖少許。

  制法用法:先以水煮通草去渣取汁,用汁煮青豆、小麥為粥,加白糖少許,攪勻即可食用。

  5.車前子粥

  原料:車前子10~15克,粳米50克。

  制法用法:車前子佈包入砂鍋內,煎取汁,去車前子,加入粳米,兌水,煮為稀粥。

    偏方

  1.濕熱下註,腎氣虧虛所為,當以清熱利濕,補腎益氣為治,可選用下列藥粥療法:

  方1柴胡疏肝粥:柴胡、陳皮、川芎、香附、枳殼、芍藥各lOg,炙甘草5g,大米50g,白糖適量。將諸藥擇凈,放入鍋中,加清水適量,水煎取汁,加大米煮粥,待熟時調入白糖,再煮一、二沸即成。每日1劑,7天為l療程,連續2~3療程。

  方2舒肝粥:川楝子、延胡索、白芍、薑黃、木香,沉香、厚樸、陳皮、枳殼各lOg,白蔻仁、砂仁各5g,大米lOOg,白糖適量。將諸藥擇凈,放入鍋中,加清水適量,水煎取汁,加大米煮粥,待熟時調人白糖,再煮一、二沸即成。每日1劑,7天為l療程,連續2-3療程。

  方3柴芍六君弼:柴胡、白芍、黨參、茯苓、白術、甘草、法夏、陳皮各lOg,大米50g,白糖適量。將諸藥擇凈,放人鍋中,加清水適量,水煎取汁,加大米煮粥,待熟時調入白糖,再煮一、二沸即成。每日1劑,7天為l療程,連續2~3療程。

  方4逍遙粥:柴胡、當歸、茯苓、白術、白芍各1 0g,甘草,幹薑、薄荷各5g,大米50g。將諸藥擇凈,放入鍋中,加清水適量,浸泡5~10分鐘後,水煎取汁,加大米煮為稀粥服食。每日2劑,7天為l療程,連續2—3療程。

  2、氣陰雨虛型:主要表現為尿頻、尿急、尿痛,小便不適,伴有自汗盜汗,氣短聲怯,倦怠無力,食欲不振,舌質光紅,苔薄或剝,脈細數無力。當以益氣健脾,滋陰清熱為治,可選用下列粥療方:

  方1養陰益氣粥:生地黃、玄參、天門冬、麥門冬、川貝母、牡丹皮、玉竹各lOg,大米 lOOg,白糖適量。將諸藥擇凈,放入藥罐中,加清水適量,浸泡5~10分鐘後,水煎取汁,加大米煮粥,待熟時調入白糖,再煮一、二沸即成。每日2劑,7天為1療程,連續2~3療程。

  方2大補明弼:熟地黃、知母、黃柏、龜甲、豬脊髓各15g,大米lOOg,白糖適量。將諸藥擇凈,放人鍋中,加清水適量,水煎取汁,再加大米煮粥,待熟時調入白糖,再煮一、二沸即成。每日2劑,7天為1療程,連續2—3療程。

  方3生脈玉竹粥:黨參、麥冬、五味子、玉竹各l 0g,大米lOOg,冰糖適量。將諸藥擇凈,水煎取汁,與大米加清水適量煮粥,待熟時調入冰糖,再煮一、二沸即成。每日2劑,7天為 l療程,連續2—3療程。

  方4黃j芒參玉粥:黃精、枸杞子、沙參、玉竹各lOg,大米lOOg,冰糖適量。將諸藥擇凈,水煎取汁,與大米加清水適量煮粥,待熟時調入冰糖,再煮一、二沸即成。每日2劑,7天為 l療程,連續2~3療程。

  3、心腎不交型:主要表現為尿頻、尿急、尿痛、小便不適,伴有心悸易驚,失眠多夢,腰膝酸軟,舌尖紅,脈細弱者。當以滋陰降火,交通心腎為治,可選用下列粥療方:

  方1參芪沙棘粥:人參、黃芪、沙棘、枸杞子、淫羊藿各lOg,大米lOOg,冰糖適量。將諸藥擇凈,水煎取汁,與大米加清水適量煮粥,待熟時調入冰糖,再煮一、二沸即成。每日2劑,7天為l療程,連續2~3療程。

  方2杞棗魚鰾弼:枸杞子、大棗、魚鰾各 lOg,大米50g,調味品適量。將魚鰾發開,洗凈,切細,用香油烹炒一下,而後與枸杞子、大棗、大米同放鍋中,加清水適量,煮為稀粥,待熟時調入蔥花、薑末、川椒、食鹽、味精等,再煮一、二沸即成。每日2劑,7天為l療程,連續2~3療程。

  方3地黃棗仁粥:生地黃、酸棗仁各10g,大米50g,白糖適量。將諸藥水煎取汁,同大米煮為稀粥,待熟時調入白糖,再煮一、二沸即成。每日2劑,7天為l療程,連續2~3療程。

  方4交泰粥:黃蓮10g,肉桂5g,大米50g,白糖適量。將諸藥水煎取汁,同大米煮為稀粥,待熟時調入白糖,再煮一、二沸即成。每日2劑,7天為l療程,連續2。3療程。

  4、濕熱下註型:主要表現為尿頻尿急尿痛,少腹脹痛,腰痛,舌苔黃,脈濡數或滑數。當以清熱解毒,利濕通淋為治,可選用下列粥療方:

  方1龍膽瀉肝粥:龍膽草、炙甘草、木通各5g,柴胡、黃芩、梔子、澤瀉、車前子、當歸、生地黃各10g,大米lOOg,白糖適量。將諸藥擇凈,放入鍋中,加清水適量,浸泡5-10分鐘後,水煎取汁,加大米煮粥,待粥熟時調入白糖,再煮一、二沸服食。或將龍膽瀉肝丸9g研細,調入稀粥中服食。每日2劑,7天為l療程,連續2~3療程。

  方2導赤粥:生地黃、木通、生甘草梢:竹葉各5g,大米lOOg,白糖適量。將諸藥擇凈,放鍋中,加清水適量,浸泡5~10分鐘後,水煎取汁,加大米煮粥,待粥熟時調入白糖,再煮一、二沸服食。或將諸藥研為細末,每取5g,調入稀粥中服食。每日1-2劑,7天為l療程,連續2—3療程。

  方3八正粥:滑石30g,瞿麥、車前子、扁蓄、大黃、梔子各lOg,甘草、燈心草、川木通各5g,大米lOOg,白糖適量。將諸藥擇凈,放入鍋中,加清水適量,浸泡5~10分鐘後,水煎取汁,加大米煮粥,待粥熟時調入白糖,再煮一、二沸服食。或將八正合劑20mL,調入稀粥中服食。每日2劑,7天為1療程,連續2-3療程。

  方4三金二草弼:金櫻根、金錢草、金銀花、魚腥草、龍葵草、蒲公英各10g,大米 lOOg,白糖適量。將諸藥擇凈,放入鍋中,加清水適量,浸泡5—10分鐘後,水煎取汁,加大米煮粥,待粥熟時調入白糖,再煮一、二沸服食。每日2劑,7天為l療程,連續2~3療程。

  該資料僅供參考,詳細請咨詢相關的醫生。

  尿道綜合征吃那些對身體好?

  在飲食上可以多吃利尿性食物,如西瓜、葡萄、菠蘿、芹菜、梨等。此外田螺、玉米、綠豆、蔥白可幫助緩解尿頻、尿急、尿痛等癥狀。還有膀胱炎的患者需要多飲水,保持每日至少 1500 毫升以上的排尿量。

  尿道綜合征最好不要吃那些食物?

  1.在飲食上要忌食酸辣刺激性食物,如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。此外咖啡因能導致膀胱頸收縮而使膀胱產生痙攣性疼痛,故應少喝咖啡。還有要避免食用柑橘,因為柑橘可導致堿性尿的產生,有利於細菌的生長。

  2.在服藥期間是嚴禁酒、辣椒、雞、魚、牛肉、蝦、海鮮咸菜、佐料隻能用鹽、醋、味精(其它調料不要用)如果患者飲食控制不好會延長治療時間。


護理

尿道綜合征應該如何護理?

  本病任何年齡均可發生,發生率很高,多見於已婚中青年女性具體流行病學統計資料,未見詳盡報道。

  保健:

  1、保持局部幹燥衛生,勤洗澡。避免因尿頻、尿急、尿失禁誘發炎癥和濕疹。

  2、飲食上少吃辛辣食品。

  3、大量飲水,每天至少2000毫升左右,多喝水後,排尿次數增多,大量尿液的排出可將泌尿道裡的細菌沖出體外,因怕尿頻、尿急而不喝水的做法是不妥當的。

  4、下腹部及膀胱區域進行熱敷,或洗熱水浴及熱水坐浴,目的是加速下泌尿道的血液循環,控制炎癥和緩解癥狀。

  5、禁止房事,生病期間停止房事,以免進一步加重病情。


治療

尿道綜合征治療前的註意事項?

  預防:

  1.講究會陰部的清潔衛生,防止會陰部接觸臟東西,大便後最好用溫水清洗肛門;有陰道炎及宮頸糜爛的要及時治療;內衣褲最好是純棉的,不要穿化纖的;洗外陰要用溫開水,不要用過猛酸鉀或肥皂水;平時多飲水,保持排尿通暢,防止尿液濃縮;小便後用幹凈柔軟的紙擦凈會陰;性生活的動作不要太大,結束後要用溫開水洗凈會陰。

  2.在醫生指導下服用小劑量的雌激素尼爾雌醇,每月服1次,每次服一片(5毫克)。

  3.生活要規律,不吸煙不喝酒,多吃蔬菜水果,如果出現尿頻、尿痛、零尿、尿道刺癢時,不要用手搔抓,要多用溫開水洗幾次會陰,或口服撲爾敏、氟美松。癥狀嚴重的,要請醫生治療。

  術前準備:

  1 .對於較敏感者或初次接受此項檢查者,於術前15-30分鐘給予鎮靜劑。

  2 .尿道或前列腺急性炎癥者,應用抗生素控制感染後再行此手術。

  3 .尿道擴張術前讓病人排尿及清洗外生殖器。

保健品查詢尿道綜合征中醫治療方法

  中醫認為尿道綜合征的外因以濕熱為主,內因為腎虛,病久邪氣未盡,正氣已傷,為虛實夾雜,病位在膀胱,歸類於中醫的淋癥范疇。一般辨證分型如下。

  1、肝氣鬱結型 尿頻、尿急、尿痛,少腹滿痛,舌質帶青,脈沉弦。治宜疏肝解鬱,利氣疏導。方藥:柴胡、當歸、白芍、沉香、陳皮、茯苓各10克,冬葵子、王不留行各15克,甘草6克。

  辨證加減:①失眠多夢者,加酸棗仁、柏子仁。②頭痛頭暈者,加鉤藤、菊花。③面紅耳赤、心煩易怒者,加丹皮、梔子、生地、黃連、龍膽草。④溺時尿道灼痛者,加生地、木通、竹葉。

  2、氣陰兩虛型 尿頻、尿急、尿痛,小便不適,伴有自汗盜汗,氣短聲怯,倦怠無力,食欲不振,舌質光紅,苔薄或剝,脈細數無力。治宜益氣健脾,滋陰清熱,分清泌濁。方藥:生黃芪、車前草各30克,石蓮子(去心)、冬葵子各15克,人參、茯苓、白術、麥冬、北沙參、黃芩、地骨皮各10克,甘草6克。

  辨證加減:①失眠多夢,腰膝酸軟者,加黃柏、知母、山茱萸。②頭暈耳鳴較重者,加梔子、女貞子、菟絲子、山茱萸。③尿頻但尿少而灼痛者,加生地、木通、竹葉。

  3、心腎不交型 尿頻、尿急、尿痛、小便不適,伴有心悸易驚,失眠多夢,腰膝酸軟,舌尖紅,脈細弱者。治宜滋陰降火,交通心腎。處方:熟地30克,山茱萸、山藥、茯神各15克,丹皮、澤瀉各10克,黃連6克,肉桂3克(研末分吞)。

  辨證加減:①心經火盛者加黃芩、生地、玄參、麥門冬、朱砂等。②心陰不足者,加天冬、麥門、玄參、雞子黃1枚。③失眠嚴重者,加酸棗仁、龍眼肉、遠志、石菖蒲、龍骨、牡蠣等。

  泌尿系感染的中藥方劑

  方案一

  中藥:黃芪30g,黨參15g,甘草5g,白術12g,升麻、柴胡各6g,陳皮、當歸各10g。尿頻、尿急、尿痛明顯,伴發熱者加金銀花、連翹、蒲公英各15g、伴血尿者加大小薊、蒲公英各15g。伴小便混濁不清者加川萆薢、澤瀉各10g,伴午後低熱、口渴等氣陰兩虛者加生地12g,黃柏、知母各10g。

  用藥指南:本方法適用反復發作的復雜性尿路感染。其臨床表現常見中醫的“中氣下陷”而尿頻、尿急、尿痛等癥不明顯,選用補中益氣場結合氟哌酸既能提高機體免疫力,又能有效地控制感染。

  方案二

  中藥:車前子、澤瀉、石葦、黃柏、茜草各15g,生地、地丁各20g,魚腥草30g,體溫正常後去黃柏、生地、茜草,加茯苓20g,桑螵蛸15g。腎陽虛加續斷、黃芪各20g,腎陰虛加枸杞子、天冬各15g。每日一劑水煎分二次服,一月為一個療程。

  以上藥物用至尿路刺激癥狀消失後停藥。

中藥材查詢尿道綜合征西醫治療方法

  1.一般治療 休息、利尿、熱水坐浴、下腹熱敷、理療及針刺治療等。

  2.行為治療 包括心理治療及生物反饋治療。醫生需與患者進行耐心的交談,使患者對疾病能有正確的認識,並積極配合治療。

  膀胱功能訓練是行為治療和生物反饋治療的重要內容,通過膀胱訓練能增強神經系統對排尿的控制能力,降低膀胱的敏感性,重建正常的排尿功能,從而緩解或消除尿頻及尿急癥狀。具體方法是白天鼓勵多飲水,進行其他勞作或休閑活動,分散對尿意的註意力。主動控制排尿時間,逐漸延長排尿間隔時間,適量配合有關藥物治療。

  3.藥物治療

  (1)α-受體阻滯藥:如萘哌地爾25mg,1次/d,特拉唑嗪2mg,1次/d,或坦洛新(哈樂)0.2mg,1次/d或2次/d口服。

  (2)解痙鎮痛藥:抗膽堿類藥物如溴丙胺太林(普魯本辛)、山莨菪堿(氫溴酸山莨菪堿);或選擇性平滑肌松弛劑如泌尿靈;毒蕈堿受體阻滯藥如舍尼亭等。

  (3)鎂離子口服液:可以提高細胞外液鎂離子的濃度,降低逼尿肌的興奮性,使之處於舒張狀態,提高膀胱的順應性。

  (4)鎮靜及抗抑鬱藥;如阿普唑侖(佳樂定)0.25mg,3次/d或氟西汀(百憂解)20mg,2次/d或3次/d,有抗焦慮、抗抑鬱的協同作用。

  (5)辣椒辣素或辣椒辣素類似物:2%利多卡因40ml註入膀胱保留30min作為局部麻醉。正常膀胱容量者於排空膀胱後以30ml/min的速度註入濃度為100μmol的辣椒辣素溶液100ml,保留30min。灌註後膀胱容量增加,有局部燒灼痛副作用,療效好,維持時間長,可作為頑固性尿道綜合征的一種有效的治療手段。有研究表明,人類膀胱內存在對辣椒辣素敏感的神經,應用辣椒辣素阻斷傳入神經後,94%的患者癥狀得到改善甚至消失。而辣椒辣素類似物辣度為辣椒辣素的1000倍,所需灌註濃度小,具有同樣治療效果,無辣椒辣素的副作用,似乎更值得應用。

  (6)抗生素:感染仍可能是本癥的基本因素,故仍主張在發作時,適當選用抗生素治療,但應避免長時間應用。

  (7)局部封閉治療:常用封閉藥物如慶大黴素8萬U,地塞米松5 mg加入2%普魯卡因6ml。可用於膀胱頸及近端尿道封閉,膀胱三角區封閉。

  (8)雌激素:用於雌激素水平低下者,分全身用藥和局部用藥。常用尼爾雌醇2mg,每半月或1月1次;或己烯雌酚0.5mg,1次/d,連用3周,停藥1周,酌情重復1療程;或替勃龍(利維愛)隔天或每3天半片;或己烯雌酚霜劑,外陰或陰道局部應用等。

  4.外科治療

  (1)尿道擴張:適用於不同程度包括無癥狀的尿道梗阻,在尿道黏膜麻醉下施行,每周1次,尿道擴張器號碼應逐漸增大至F36~F42,多數患者癥狀得到改善。

  (2)尿道松解術(Richardson術):尿道狹窄經擴張術無效者,可在局麻下行此術,待傷口愈合後可配合使用每兩周1次的尿道擴張。手術去除尿道陰道膈間遠端1/2彈力組織索或多處環形切開彈力組織索,可降低尿道阻力。

  (3)尿道口、處女膜變異矯治:

  ①小陰唇融合:小陰唇分離術。

  ②尿道外口呈瓣形、堤壩形者行堤壩或瓣切除術;處女膜傘應予切除。

  ③尿道處女膜融合型:有多種手術方式,如尿道外口成形術、陰道口前緣後移術、尿道前庭移植術等。前兩種術式設計似乎更合理,效果也較好。適應證:癥狀與性交關系密切的尿道處女膜融合癥患者最適合此手術治療;經各種治療無效者,盡管癥狀與性生活關系不大,但也可以考慮手術治療。婚後未育者暫不宜手術治療,以免日後因分娩創傷而影響手術效果。手術要求達到尿道口和遠端尿道平滑,延長尿道口-陰道口間距(1cm以上),效果較好,且性生活滿意度提高。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼尿道綜合征的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

尿道綜合征應該做哪些檢查?

  1.尿常規檢查 在非感染性尿道綜合征無異常發現;在感染性尿道綜合征,僅有少許白細胞、膿細胞,少於5個/高倍視野。

  2.無真菌性細菌尿 3次中段尿細菌培養均為陰性。同時排除結核菌、厭氧菌、真菌等致尿路感染的假陰性之可能。

  3.衣原體、支原體檢查 在感染性尿道綜合征,有時可尋及膀胱、尿道或鄰近器官感染之病灶,並衣原體、支原體檢查陽性。

  4.IVU靜脈泌尿系統感染 可初步排除泌尿系結核、腫瘤、結石以及膀胱憩室等疾病。

  5.尿道膀胱鏡檢查 瞭解尿道、膀胱有無感染、腫瘤,有無尿道狹窄及間質性膀胱炎等。

  6.尿動力學檢查 表現為膀胱過度活動、膀胱乏力、遠端尿道縮窄和尿道壓力增高等。其中遠端尿道狹窄最常見,而膀胱過度活動癥往往是其癥狀遷延的病理基礎。


鑑別

尿道綜合征容易與哪些疾病混淆?

  1.泌尿系感染 包括腎盂腎炎和膀胱炎等。多有明顯尿頻、尿急、尿痛和尿道燒灼感等癥狀。腎盂腎炎還常伴有發熱、頭痛、腰痛、乏力、食欲不振等全身癥狀,腎區有壓痛及叩擊痛。實驗室檢查,尿常規可見大量白細胞、膿細胞和紅細胞;中段尿培養有致病菌生長,菌落計數≥105/ml尿。

  2.泌尿系結核 有尿頻、尿急、尿痛癥狀,長期抗生素治療無效。行尿沉渣抗酸染色塗片檢查可發現結核桿菌,采用聚合酶鏈反應(PCR)技術檢測尿液中結核桿菌的DNA可大大提高泌尿系結核的診斷率。行結核桿菌培養可明確診斷。IVU早期結核可見典型的腎小盞邊緣蟲蛀樣改變;結核晚期則可出現一側腎臟不顯影、膀胱攣縮、對側腎積水的典型結核改變。有時還可發現腎結核空洞和鈣化。

  3.神經源性膀胱 多繼發於糖尿病,脊髓灰、白質炎,腦炎,腦卒中,腦脊膜膨出,脊柱裂,脊膜膨出以及神經中樞或周圍神經損傷等。伴膀胱過度活動時,其癥狀與尿道綜合征有相似之處。表現為尿頻、尿急、排尿困難、緊迫性尿失禁等排尿功能障礙癥狀。但尿動力學檢查示尿道壓力正常,膀胱逼尿肌壓增高,反射亢進。有時可出現尿瀦留、腎積水和腎功能減退等。

  4.尿路真菌感染 可表現有尿路刺激癥狀,尿液一般細菌培養無致病菌生長。但它不同於女性尿道綜合征。它有以下不同之特點:多發於糖尿病、腫瘤、免疫力低下及長期應用抗生素、激素、免疫抑制藥及留置導尿管者。上行性感染所致。其特征性表現為:尿中排出“真菌球”顯微鏡下可見真菌孢子和菌絲。


並發症

尿道綜合征可以並發哪些疾病?

  目前暫無相關資料


參考資料

維基百科: 尿道綜合征

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