(一)發病原因
1.妊娠及分娩 胎兒先露部對盆底肌肉過度壓迫、產鉗及產後咳嗽等腹壓增高均可造成盆底組織松弛、損傷。
2.尿道及陰道手術 尿道癌切除、尿道外傷缺損、宮頸癌根治術等均可破壞尿道膀胱正常結構及支持。
3.尿道損傷 嚴重的尿道裂傷或極度尿道擴張,如經尿道性交,可引起尿道內外括約肌及膀胱頸的松弛。
4.虛弱及雌激素缺乏 久病衰竭可使局部組織松弛;雌激素缺乏引起尿道關閉壓降低。
5.腹內壓增高 慢性咳嗽、便秘、痢疾、急性膀胱炎都可致腹內壓升高,成為膀胱脫垂的誘因。
(二)發病機制
本病發生的前提是盆底肌肉、膀胱頸及尿道過於松弛,所以,在膀胱脫垂之前多有尿失禁史。膀胱脫垂常在腹壓增高時出現,為尿道內有腫物脫出,淡紅色、光滑。膀胱脫垂分不完全性和完全性兩種,前者多見。脫出的部位多為膀胱三角的前部和膀胱頸。反復脫出的黏膜表面有水腫、充血甚至糜爛,有時可在脫出的腫物上看到三角區和輸尿管口。膀胱脫垂可分為3度,Ⅰ度:脫垂不到尿道口水平;Ⅱ度:脫垂到尿道口水平;Ⅲ度:指脫垂低於尿道口水平。
1.膀胱膨出 又稱陰道前壁膨出。也因分娩、產傷等因素,使膀胱壁、尿道、陰道壁拉長、松弛、變薄,盆內筋膜松弛所致。不同的是膀胱尿道向陰道內膨脹,並從陰道口膨出。
2.尿道黏膜脫垂 本病多發生於兒童,主要表現為尿道口處紫紅色腫塊,呈環形圍繞尿道口。腫塊質軟、表面光滑、不伴有疼痛或觸痛、易於出血;無尿失禁癥狀。腫塊中央有腔隙,可順利插入導尿管。
3.輸尿管囊腫脫出 異位輸尿管囊腫經膀胱頸部和尿道脫出於尿道口外,成為一大而紫紅色的腫塊,有時囊腫處還可見到輸尿管開口,形似膀胱脫垂。但輸尿管囊腫脫出僅能看到一側輸尿管口,而看不到三角區。IVU可見重復腎和重復輸尿管,並可見上位腎積水。