【病因病機】
噎膈的病因主要為七情內傷，飲食所傷，年老腎虛，脾胃肝腎功能失調等。
1.七情失調導致噎膈的七情因素中，以憂思惱怒多見。憂思傷脾則氣結，脾傷則水濕失運，滋生痰濁，痰氣相搏;惱怒傷肝則氣鬱，氣結氣鬱則津行不暢，瘀血內停，已結之氣，與後生之痰、瘀交阻於食管、賁門，使食管不暢，久則使食管、賁門狹窄，而成噎膈。如《醫宗必讀·反胃噎塞》說：“大抵氣血虧損，復因悲思憂恚，則脾胃受傷，血液漸耗，鬱氣生痰，痰則塞而不通，氣則上而不下，妨礙道路：飲食難進，噎塞所由成也。”《臨證指南醫案·噎膈反胃》謂：“噎膈之癥，必有瘀血、頑痰、逆氣，阻隔胃氣。”
2。飲食所傷嗜酒無度，過食肥甘，恣食辛辣，助濕生熱，釀成痰濁，阻於食管、賁門，或津傷血燥，失於濡潤，使食管於澀，均可引起進食噎塞，而成噎膈。如《醫碥·反胃噎膈》說：“酒客多噎膈，飲熱酒者尤多，以熱傷津液，咽管幹澀，食不得入也。”又如《臨證指南醫案·噎膈反胃》謂：“酒濕厚味，釀痰阻氣，遂令胃失下行為順之旨，脘窄不能納物。”此外，飲食過熱，食物粗糙發黴，既可損傷食管脈絡，又可損傷胃氣，氣滯血瘀阻於食管、賁門，也可成噎膈。
3.年老腎虛年老腎虛，精血漸枯，食管失養，幹澀枯槁，發為此病。如《醫貫·噎膈》曰：“惟男子年高者有之，少無噎膈。”又如《金匱翼，膈噎反胃統論》曰：“噎膈之病，大都年逾五十者，是津液枯槁者居多。”若陰損及陽，命門火衰，脾胃失於溫煦，脾胃陽虛，運化無力，痰瘀互結，阻於食管，也可形成噎膈。
噎膈的病因以內傷飲食、情志，年老腎虛，臟腑失調為主，且三者之間常相互影響，互為因果，共同致病，形成本虛標實的病理變化。初起以邪實為主，隨著病情發展，氣結、痰阻、血瘀愈顯，食管、賁門狹窄更甚，邪實有加;又因胃津虧耗，進而損及腎陰，以致精血虛衰，虛者愈虛，兩種因素相合，而成噎膈重證。部分病人病情繼續發展，由陰損以致陽衰，則腎之精氣並耗，脾之化源告竭，終成不救。噎膈的病位在食管，屬胃氣所主，與肝脾腎也有密切關系。基本病機是脾胃肝腎功能失調，導致津枯血燥，氣鬱、痰阻、血瘀互結，而致食管幹澀，食管、賁門狹窄。
【臨床表現】
本病開始多為噎，久則漸發展成膈而噎膈並見。進食困難的表現一般是初起為咽下飲食時胸膈部梗塞不順，有一種食物下行緩慢並停留在食管某一部位不動之感，食畢則消失，這種感覺常在情志不舒時發生。此階段食物尚可下咽，隻是進食固體食物時發生困難，隨著梗塞癥狀的日漸加重，進食流質類飲食亦發生困難，以致不能進食，或食後隨即吐出。吐出物為食物、涎沫，量不大，甚者吐出物為赤豆汁樣，說明有出血。本病常伴有疼痛，其出現有早有晚，開始為進食時胸膈疼痛，粗糙食物更明顯，嚴重者可持續疼痛。隨著飲食漸廢，病邪日深，正氣凋殘，病人表現為消瘦，乏力，面容憔悴，精神萎靡，終致大肉盡脫，形消骨立而危殆難醫。噎膈病中也有的始終以吞咽食物梗塞不順為主要表現，並無膈的病象。
【診斷】
1.咽下飲食梗塞不順，食物在食管內有停滯感，甚則不能下咽到胃，或食人即吐。
2.常伴有胃脘不適，胸膈疼痛，甚則形體消瘦，肌膚甲錯，精神衰憊等癥。
3.起病緩慢，常表現為由噎至膈的病變過程，常由飲食、情志等因素誘發，多發於中老年男性，特別是在高發區。
4，食管、胃的X線檢查、內窺鏡及病理組織學檢查、食管脫落細胞檢查以及Cr檢查等有助於早期診斷。
養成良好的飲食習慣，保持愉快的心情，為預防之要。如進食不宜過快，不吃過燙、辛辣、變質、發黴食物，忌飲烈性酒;多吃新鮮蔬菜、水果;宜進食營養豐富的食物，後期可進食牛奶、羊奶、肉汁、蜂蜜、藕汁、梨汁等流質飲食。樹立戰勝疾病的信心。
保健品查詢噎膈中醫治療方法【辨證論治】
辨證要點
辨標本虛實因憂思惱怒，飲食所傷，寒溫失宜，引起氣滯、痰結、血瘀阻於食管，食管狹窄所致者為實;因熱飲傷津，房勞傷腎，年老腎虛，引起津枯血燥，氣虛陽微，食管幹澀所致者為虛。癥見胸膈脹痛、刺痛，痛處不移，胸膈滿悶，泛吐痰涎者多實;癥見形體消瘦，皮膚幹枯，舌紅少津，或面色蒼白，形寒氣短，面浮足腫者多虛。新病多實，或實多虛少;久病多虛，或虛實並重。邪實為標，正虛為本。
治療原則
依據噎膈的病機，其治療原則為理氣開鬱，化痰消瘀，滋陰養血潤燥，分清標本虛實而治。初起以標實為主，重在治標，以理氣開鬱，化痰消瘀為法，可少佐滋陰養血潤燥之品;後期以正虛為主，或虛實並重，但治療重在扶正，以滋陰養血潤燥，或益氣溫陽為法，也可少佐理氣開鬱，化痰消瘀之晶。但治標當顧護津液，不可過用辛散香燥之藥;治本應保護胃氣，不宜過用甘酸滋膩之晶。存得一分津液，留得一分胃氣，在噎膈的辨證論治過程中有著特殊重要的意義。
分證論治
·痰氣交阻
癥狀：進食梗阻，脘膈痞滿，甚則疼痛，情志舒暢則減輕，精神抑鬱則加重，噯氣呃逆，嘔吐痰涎，口幹咽燥，大便艱澀，舌質紅，苔薄膩，脈弦滑。
治法：開鬱化痰，潤燥降氣。
方藥：啟膈散。
方中丹參、鬱金、砂仁理氣化痰解鬱，沙參、貝母、茯苓潤燥化痰，杵頭糠和胃降逆。可加瓜蔞、半夏、天南星以助化痰之力，加麥冬、玄參、天花粉以增潤燥之效。若鬱久化熱，心煩口苦者，可加梔子、黃連、山豆根以清熱;若津傷便秘，可加增液湯和白蜜，以助生津潤燥之力;若胃失和降，泛吐痰涎者，加半夏、陳皮、旋覆花以和胃降逆。
·津虧熱結
癥狀：進食時梗澀而痛，水飲可下，食物難進，食後復出，胸背灼痛，形體消瘦，肌膚枯燥，五心煩熱，口燥咽幹，渴欲飲冷，大便幹結，舌紅而幹，或有裂紋，脈弦細數。治法：養陰生津，瀉熱散結。
方藥：沙參麥冬湯。
方中沙參、麥冬、玉竹滋養津液，桑葉、天花粉養陰泄熱，扁豆、甘草安中和胃。可加玄參、生地、石斛以助養陰之力，加梔子、黃連、黃芩以清肺胃之熱。若腸燥失潤，大便幹結，可加火麻仁、瓜蔞仁、何首烏潤腸通便;若腹中脹滿，大便不通，胃腸熱盛，可用大黃甘草湯瀉熱存陰，但應中病即止，以免重傷津液;若食管幹澀，口燥咽幹，可飲五汁安中飲以生津養胃。
·瘀血內結
癥狀：進食梗阻，胸膈疼痛，食不得下，甚則滴水難進，食人即吐，面色暗黑，肌膚枯燥，形體消瘦，大便堅如羊屎，或吐下物如赤豆汁，或便血，舌質紫暗，或舌紅少津，脈細澀。
治法：破結行瘀，滋陰養血。
方藥：通幽湯。
方中桃仁、紅花活血化瘀，破結行血用以為君藥;當歸、生地、熟地滋陰養血潤燥;檳榔下行而破氣滯，升麻升清而降濁陰，一升一降，其氣乃通，噎膈得開。可加乳香、沒藥、丹參、赤芍、三七、三棱、莪術破結行瘀，加海藻、昆佈、瓜蔞、貝母、玄參化痰軟堅，加沙參、麥冬、白芍滋陰養血。若氣滯血瘀，胸膈脹痛者，可用血府逐瘀湯;若服藥即吐，難於下咽，可先服玉樞丹，可用煙鬥盛該藥，點燃吸人，以開膈降逆，其後再服湯劑。
·氣虛陽微
癥狀：進食梗阻不斷加重，飲食不下，面色蒼白，精神衰憊，形寒氣短，面浮足腫，泛吐清涎，腹脹便溏，舌淡苔白，脈細弱。
治法：溫補脾腎，益氣回陽。
方藥：溫脾用補氣運脾湯，溫腎用右歸丸。
前方以人參、黃芪、白術、茯苓、甘草補脾益氣，砂仁、陳皮、半夏和胃降逆。可加旋覆花、代赭石降逆止嘔，加附子、幹薑溫補脾陽;若氣陰兩虛加石斛、麥冬、沙參以滋陰生津。後方用附子、肉桂、鹿角膠、杜仲、菟絲子補腎助陽，熟地、山茱萸、山藥、枸杞子、當歸補腎滋陰。若中氣下陷，少氣懶言，可用補中益氣湯;若脾虛血虧，心悸氣短，可用十全大補湯加減。
噎膈至脾腎俱敗階段，一般宜先進溫脾益氣之劑，以救後天生化之源，待能稍進飲食與藥物，再以暖脾溫腎之方，湯丸並進，或兩方交替服用。在此階段，如因陽竭於上而水谷不入，陰竭於下而二便不通，稱為關格，系開合之機已廢，為陰陽離決的一種表現，當積極救治。
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藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼噎膈的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢【鑒別診斷】
1.反胃兩者均有食人復出的癥狀，因此需要鑒別。反胃為胃之下口障礙，幽門不放，食停胃中，多系陽虛有寒，癥狀特點是飲食能順利下口因人胃，食停胃中，經久復出，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，食後或吐前胃脘脹滿，吐後轉舒，吐出物量較多，常伴胃脘疼痛;噎膈為食管、賁門狹窄，賁門不納，癥狀特點是飲食咽下過程中梗塞不順，初起並無嘔吐，後期格拒時出現嘔吐，系飲食不下或食人即吐，嘔吐與進食時間關系密切，食停食管，並未入胃，吐出量較小，多伴胸膈疼痛。
2.梅核氣梅核氣屬鬱病中的一種證型，主要表現為自覺咽中如有物梗塞，咯之不出，咽之不下，噎膈有時也伴有咽中梗塞不舒的癥狀，故二者應進行鑒別。梅核氣雖有咽中梗塞感，但此感覺多出現在情志不舒或註意力集中於咽部時，進食順利而無梗塞感，多發於年輕女性;噎膈的梗塞部位在食管，梗塞出現在進食過程中，多呈進行性加重，甚則飲食不下或食人即吐，多發於老年男性。
本病常伴有疼痛，其出現有早有晚，開始為進食時胸膈疼痛，粗糙食物更明顯，嚴重者可持續疼痛。隨著飲食漸廢，病邪日深，正氣凋殘，病人表現為消瘦，乏力，面容憔悴，精神萎靡，終致大肉盡脫，形消骨立而危殆難醫。