全身癥狀不明顯,下腹墜脹、疼痛、腰骶部酸痛,勞累後加劇。婦科檢查附件區可捫及增粗的輸卵管,呈條素狀,輕度壓痛,輸卵管積水或卵巢囊腫時,宮旁可捫及囊性腫物,活動度較差。慢性附件炎可有急性或亞急性發作,出現急性期癥狀。
1、慢性輸卵管炎常伴有卵巢炎
故臨床稱為附件炎。因病變部位、程度不同常見如下幾種類型:1.慢性間質性輸卵管炎(單純肥大型) 由於長期炎癥,輸卵管壁間結締組織增生纖維化,使管壁增厚變硬,管體增粗,管腔堵塞不通。輸卵管迂曲常與卵巢炎性粘連於闊韌帶後葉,難以分離。
2.峽部結節性輸卵管炎
特點為峽部結節性增粗變硬韌,肌層肥厚輸卵管內膜腺上皮呈島狀侵入肌層中,是慢性炎癥的一種改變;亦有人認為是輸卵管內膜異位癥,對病機尚存爭議。病變致峽部阻塞不孕。
3.輸卵管積膿
可能是急性炎癥遺留的後果,亦可能是慢性化膿感染傘部粘連閉鎖所致。表現為管壁增厚、管體明顯增粗,管腔內含有粘稠的膿液,內膜蒼白粘膜皺襞減少或消失。可同時合並卵巢膿腫粘連及與闊韌帶及子宮後壁粘連。
4.輸卵管積水
病機不太清楚,可能由於慢性感染致傘部粘堵,輸卵管液及炎性滲出液積聚於壺腹部。峽部壁厚腔狹細,若再有粘連堵塞,則管中積液難排,不易吸收形成膽囊形積液。與鄰近組織無粘連或輕度粘連。
5.結核性輸卵管炎
結核菌所致輸卵管炎常呈肉芽腫樣,輸卵管可見到各種類型的慢性炎癥改變如潰瘍、幹酪型、粟粒結節型、峽部結節型、單純肥大型炎性改變,可查找到結核桿菌或病理檢查找到結核結節特有改變。可有全身結核病的表現。
如果是患瞭慢性輸卵管炎的後果,是較為嚴重,因就診治療不及時,遷延時久,那就更難治愈,對女性的身心健康造成極大的危害。所以減少本病發生的關鍵是及早做好預防工作,從先期入手,及時做到以下幾點,以杜絕病原體的侵入。女性朋友們應該懂得為自己的身體健康時刻警惕。
一、女性在過性生活時,應註意自己及性夥伴的個人衛生。行房事前,需清洗男女雙方的外生殖器,防止病菌的順利入侵。女性當陰道有出血癥狀時,應自我克制禁止性生活。
二、女性應註意自己的外陰衛生及個人清潔衛生;註意防止來自潔具及衛生間內的感染。
三、廣大婦女應註意自身的營養保健,加強月經期、人工流產後、分娩後的營養;增強自身體質,增加抵抗力、免疫力,減少患病的機會。
四、需進行人工流產術、分娩術、取放宮內節育器術,及其他官腔術時,應進行嚴格消毒,避免經手術將病菌帶入陰道及子宮,人為造成感染。
五、患有急性輸卵管病癥的女性患者,要取半臥位休息,防止和限制炎性液體因體位變化而流動。進食高營養、易消化,富含維生素的食品。
六、女性一旦患有附件疾病,應遵守治療原則,采取積極態度,徹底治療,盡快控制病情,防止轉為慢性。
保健品查詢慢性輸卵管炎中醫治療方法中醫法 治則多以活血化瘀、軟堅散結為主。
(1)口服中藥,主方桃紅四物湯加減。各地中成藥較多加婦康片、健婦片、婦炎康等。
(2)中藥液保留灌腸,中藥消毒液(紫花地丁、蒲公英、敗醬子等)100ml,加1%普魯卡因5ml,加溫 40士1℃保留灌腸,1-2次/d。7-10d一療程。月經期停用。
(3)中藥袋外敷,中藥袋熱敷,自制中藥帶貼帶於下腹部。
(4)中藥坐浴或灌註,有慢性宮頸炎或慢性盆腔炎,可酌情應用中藥液坐浴或陰道灌洗、塞藥。如潔爾陰液、膚陰潔液、夜夜安液等
中藥材查詢慢性輸卵管炎西醫治療方法( 一 ) 保守治療
1. 適當休息 , 加強營養。
2. 理療 促進血液循環 , 以利炎癥吸收。常用的方法有短波、超短波、透熱電療、紅外線照射等。
3. 陰道側穹隆抗生素封閉 采用抗生素加地塞米松一並註入側穹隆 , 每日或隔日 1 次 ,7-8 次為一療程 , 必要時下次月經後重復註射 , 一般需註射 3-4 療程。
4. 宮腔輸卵管內註射抗生素 : 采用抗生素如青黴素、慶大黴素等 , 並加透明質酸酶、糜蛋白酶或地塞米松。
5. 藥物治療粘連
(1) 糜蛋白酶 2.5-5 mg , 肌肉註射 , 隔日 1 次 , 共 5-10 次。
(2) 透明質酸酶 1500 U, 肌肉註射 , 隔日 1 次 , 共 5-10 次。
(3) 菠蘿蛋白酶 6 萬 U, 每日 3 次 ,7-10 日為一療程。
(二)手術治療 腹腔鏡下或宮腔鏡下手術。
(1)輸卵管造口術:對輸卵管積液傘部粘連梗阻患者,施行傘部再造術,解除梗阻粘連,可增加受孕生育機會。
(2)輸卵管植入術:對峽部部分粘連堵塞者可切除粘連部分,將剩餘部分從宮角植入,成功率不高。
(3)輸卵管擴張術:在宮腔鏡或輸卵管鏡下從宮角部探查,試擴張輸卵管,並酌情保留支架1~2周,防止再粘連。術中要嚴格無菌操作,防止醫源性感染或炎癥擴散。有條件單位,可行X線介入治療技術,如同擴張心冠狀動脈法來擴張輸卵管近端阻塞。
(4)對炎癥破壞明顯難以保留輸卵管者,酌情切除輸卵管。對輸卵管阻塞不孕患者手術後,必須追蹤隨訪,對妊娠者註意及時發現並治療異位妊娠。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼慢性輸卵管炎的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢可行以下檢查以明確診斷:
1.慢性間質性輸卵管炎 是臨床上較為多見的一種慢性輸卵管炎。
(1)巨檢 輸卵管增粗肥大,傘端多內翻閉鎖而呈杵指狀。輸卵管蜷曲,並常與卵巢及闊韌帶後葉粘附在一起不易分離。
(2)鏡下檢查 輸卵管各層特別是粘膜層均有廣泛的淋巴細胞及漿細胞浸潤,上皮細胞增生肥大,有時形成假復層,未分化細胞明顯增多,但無異型性。
2.峽部結節性輸卵管炎
(1)巨檢 輸卵管峽部因肌層肥厚而增粗,且在肌層中散佈有數個黃色或棕色堅實結節,其大小約1—2厘米不等。
(2)鏡下檢查 在峽部肌層中散佈著由輸卵管上皮所形成的腺腔,腔外肌纖維增生肥大,並可能有少量淋巴細胞浸潤。
3.慢性輸卵管積膿
(1)巨檢 慢性輸卵管積膿時,輸卵管增粗,管腔中含有粘稠的膿性分泌物。粘膜表面灰白呈顆粒狀或光滑而有光澤,皺襞萎縮。如與卵巢連接,可形成輸卵管-卵巢膿腫。
(2)鏡下檢查 管腔粘膜皺襞變平,間質有淋巴細胞.嗜中性白細胞及漿細胞浸潤,可累及全肌層。
4.輸卵管積水
(1)巨檢 輸卵管積水的管壁光滑,壁薄而透明,傘端封閉。管內含清亮液體。
(2)鏡下檢查粘膜皺襞大部消失,上皮變扁平成低柱狀,甚至可萎縮呈內皮細胞形態。在管壁各層均無炎癥細胞浸潤。
5.輸卵管積血
(1)巨檢 輸卵管腔內含有血液。
(2)鏡下檢查 上皮多萎縮變成單層扁平上皮。輸卵管壁常萎縮成為致密的纖維層。
應與以下病癥相鑒別:
(一)陳舊性宮外孕 臨床表現有腹痛,月經異常,盆腔檢查於一側可觸及腫塊等易與慢性輸卵管炎混淆。但陳舊性宮外孕有停經史,突然出現下腹部疼痛,伴惡心,頭暈等內出血癥狀,疼痛可自行緩解,後又反復多次突然發作,下腹部出現腫塊且伴有持續少量出血。病人呈貧血貌。婦科檢查時腫塊多偏於一側,質實而有彈性,形狀極不規則,壓痛較炎癥輕。可通過後穹窿穿刺吸出陳舊性血液及小血塊。
(二)子宮內膜異位癥可有痛經,月經多,性交痛,排便痛,不孕及盆腔腫塊粘連等體征而易與其相混。但子宮內膜異位癥患者無急性感染病史,經過各種抗炎治療而毫無效果。其痛經特點為繼發性、進行性加重,經前開始,經期劇烈並持續至經後數日。婦科檢查則盆腔中有明顯的粘連,子宮均勻性增大,並固定於後傾後屈的位置,子宮直腸窩處,特別是子宮骶骨韌帶有不規則硬結節及觸痛。必要時可用藥物試驗治療。
(三)雙子宮腺肌病 有痛經,檢查時盆腔有腫塊易相混。但雙子宮腺肌病,腹痛規律同單子宮,仔細檢查可觸及兩個腫塊,形狀皆似子宮。行子宮碘油造影可發現畸形子宮。 .
(四)卵巢囊腫 腫瘤為囊性,位於下腹一側,腫塊以外可捫到子宮體,故與輸卵管積水難以鑒別。但卵巢囊腫無炎癥病史。婦科檢查時腫瘤呈圓形或橢圓形較多,表面光滑且活動。典型輸卵管積水呈香腸樣,腫塊周圍有粘連,一般囊壁較薄。如輸卵管積水較大或發生扭轉時,則兩病不易鑒別。手術時方能確診。
(五)慢性闌尾炎 大多數慢性闌尾炎患者並無典型急性闌尾炎發作病史,僅訴右下腹痛或同時有胃腸道功能障礙癥狀,陽性體征亦不明顯,故需與慢性輸卵管炎區別。X線鋇餐檢查可有一定幫助。如闌尾不能顯示,但盲腸內側有局限性壓痛,且壓痛部位隨盲腸位置的改變而移動。婦科檢查子宮及附件無異常。
(六)輸卵管結核 可表現月經失調,腰痛,下腹隱痛,不孕等癥。但輸卵管結核患者多無急性炎癥病史。往往於生殖器以外臟器如肺、腸、腹膜等有結核病灶存在。月經失調以閉經表現為多見。子宮內膜活體組織檢查,大部分可發現結核病灶。血沉快、胸部透視、胃腸與盆腔X線攝片以及子宮一輸卵管碘油造影可幫助診斷。
(七)卵巢冠囊腫 於盆腔觸及囊性腫塊則應與輸卵管積水鑒別,一般說鑒別較為困難。但卵巢冠囊腫無炎癥病史。婦科檢查腫物呈圓形囊感明顯,活動,無粘連。