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慢性輸卵管炎介紹

  慢性輸卵管炎引起的輸卵管肥大和輸卵管積膿積水是造成女性不孕的重要原因之一。引起輸卵管炎的原因是下生殖道炎癥上行擴散感染所致,可因治療不恰當不徹底而呈慢性炎性改變。


原因

  1.由於下生殖道炎癥上行擴散感染、如慢性子宮頸炎、子宮內膜炎、宮旁組織炎等,引起輸卵管炎癥改變。可因致病微生物毒力不強、機體有一定抵抗力,亦可因治療不恰當不徹底而呈慢性炎性改變。

  2.急性輸卵管炎未經治療,或治療不徹底而轉為慢性炎癥。


症狀

慢性輸卵管炎早期癥狀有哪些?

  全身癥狀不明顯,下腹墜脹、疼痛、腰骶部酸痛,勞累後加劇。婦科檢查附件區可捫及增粗的輸卵管,呈條素狀,輕度壓痛,輸卵管積水或卵巢囊腫時,宮旁可捫及囊性腫物,活動度較差。慢性附件炎可有急性或亞急性發作,出現急性期癥狀。

  1、慢性輸卵管炎常伴有卵巢

  故臨床稱為附件炎。因病變部位、程度不同常見如下幾種類型:1.慢性間質性輸卵管炎(單純肥大型) 由於長期炎癥,輸卵管壁間結締組織增生纖維化,使管壁增厚變硬,管體增粗,管腔堵塞不通。輸卵管迂曲常與卵巢炎性粘連於闊韌帶後葉,難以分離。

  2.峽部結節性輸卵管炎

  特點為峽部結節性增粗變硬韌,肌層肥厚輸卵管內膜腺上皮呈島狀侵入肌層中,是慢性炎癥的一種改變;亦有人認為是輸卵管內膜異位癥,對病機尚存爭議。病變致峽部阻塞不孕。

  3.輸卵管積膿

  可能是急性炎癥遺留的後果,亦可能是慢性化膿感染傘部粘連閉鎖所致。表現為管壁增厚、管體明顯增粗,管腔內含有粘稠的膿液,內膜蒼白粘膜皺襞減少或消失。可同時合並卵巢膿腫粘連及與闊韌帶及子宮後壁粘連。

  4.輸卵管積水

  病機不太清楚,可能由於慢性感染致傘部粘堵,輸卵管液及炎性滲出液積聚於壺腹部。峽部壁厚腔狹細,若再有粘連堵塞,則管中積液難排,不易吸收形成膽囊形積液。與鄰近組織粘連或輕度粘連。

  5.結核性輸卵管炎

  結核菌所致輸卵管炎常呈肉芽腫樣,輸卵管可見到各種類型的慢性炎癥改變如潰瘍、幹酪型、粟粒結節型、峽部結節型、單純肥大型炎性改變,可查找到結核桿菌或病理檢查找到結核結節特有改變。可有全身結核病的表現。


飲食保健

慢性輸卵管炎吃什麼好?

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護理

慢性輸卵管炎應該如何護理?

  慢性輸卵管炎長期不愈,可以引起輸卵管內粘膜粘連,使輸卵管堵塞,繼發不孕癥,或輸卵管管腔不完全阻塞,增加異位妊娠的發生機會。當輸卵管傘端因炎癥而粘連時,還可以出現輸卵管積水,但患者可能沒有明顯自覺癥狀。


治療

慢性輸卵管炎治療前的註意事項?

  如果是患瞭慢性輸卵管炎的後果,是較為嚴重,因就診治療不及時,遷延時久,那就更難治愈,對女性的身心健康造成極大的危害。所以減少本病發生的關鍵是及早做好預防工作,從先期入手,及時做到以下幾點,以杜絕病原體的侵入。女性朋友們應該懂得為自己的身體健康時刻警惕。

  一、女性在過性生活時,應註意自己及性夥伴的個人衛生。行房事前,需清洗男女雙方的外生殖器,防止病菌的順利入侵。女性當陰道有出血癥狀時,應自我克制禁止性生活。

  二、女性應註意自己的外陰衛生及個人清潔衛生;註意防止來自潔具及衛生間內的感染。

  三、廣大婦女應註意自身的營養保健,加強月經期、人工流產後、分娩後的營養;增強自身體質,增加抵抗力、免疫力,減少患病的機會。

  四、需進行人工流產術、分娩術、取放宮內節育器術,及其他官腔術時,應進行嚴格消毒,避免經手術將病菌帶入陰道及子宮,人為造成感染。

  五、患有急性輸卵管病癥的女性患者,要取半臥位休息,防止和限制炎性液體因體位變化而流動。進食高營養、易消化,富含維生素的食品。

  六、女性一旦患有附件疾病,應遵守治療原則,采取積極態度,徹底治療,盡快控制病情,防止轉為慢性。

保健品查詢慢性輸卵管炎中醫治療方法

  中醫法 治則多以活血化瘀、軟堅散結為主。

  (1)口服中藥,主方桃紅四物湯加減。各地中成藥較多加婦康片、健婦片、婦炎康等。

  (2)中藥液保留灌腸,中藥消毒液(紫花地丁、蒲公英、敗醬子等)100ml,加1%普魯卡因5ml,加溫 40士1℃保留灌腸,1-2次/d。7-10d一療程。月經期停用。

  (3)中藥袋外敷,中藥袋熱敷,自制中藥帶貼帶於下腹部。

  (4)中藥坐浴或灌註,有慢性宮頸炎或慢性盆腔炎,可酌情應用中藥液坐浴或陰道灌洗、塞藥。如潔爾陰液、膚陰潔液、夜夜安液等

中藥材查詢慢性輸卵管炎西醫治療方法

  ( 一 ) 保守治療

  1. 適當休息 , 加強營養。

  2. 理療 促進血液循環 , 以利炎癥吸收。常用的方法有短波、超短波、透熱電療、紅外線照射等。

  3. 陰道側穹隆抗生素封閉 采用抗生素加地塞米松一並註入側穹隆 , 每日或隔日 1 次 ,7-8 次為一療程 , 必要時下次月經後重復註射 , 一般需註射 3-4 療程。

  4. 宮腔輸卵管內註射抗生素 : 采用抗生素如青黴素、慶大黴素等 , 並加透明質酸酶、糜蛋白酶或地塞米松。

  5. 藥物治療粘連

  (1) 糜蛋白酶 2.5-5 mg , 肌肉註射 , 隔日 1 次 , 共 5-10 次。

  (2) 透明質酸酶 1500 U, 肌肉註射 , 隔日 1 次 , 共 5-10 次。

  (3) 菠蘿蛋白酶 6 萬 U, 每日 3 次 ,7-10 日為一療程。

  (二)手術治療 腹腔鏡下或宮腔鏡下手術。

  (1)輸卵管造口術:對輸卵管積液傘部粘連梗阻患者,施行傘部再造術,解除梗阻粘連,可增加受孕生育機會。

  (2)輸卵管植入術:對峽部部分粘連堵塞者可切除粘連部分,將剩餘部分從宮角植入,成功率不高。

  (3)輸卵管擴張術:在宮腔鏡或輸卵管鏡下從宮角部探查,試擴張輸卵管,並酌情保留支架1~2周,防止再粘連。術中要嚴格無菌操作,防止醫源性感染或炎癥擴散。有條件單位,可行X線介入治療技術,如同擴張心冠狀動脈法來擴張輸卵管近端阻塞。

  (4)對炎癥破壞明顯難以保留輸卵管者,酌情切除輸卵管。對輸卵管阻塞不孕患者手術後,必須追蹤隨訪,對妊娠者註意及時發現並治療異位妊娠。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼慢性輸卵管炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

慢性輸卵管炎應該做哪些檢查?

  可行以下檢查以明確診斷:

  1.慢性間質性輸卵管炎 是臨床上較為多見的一種慢性輸卵管炎。

  (1)巨檢 輸卵管增粗肥大,傘端多內翻閉鎖而呈杵指狀。輸卵管蜷曲,並常與卵巢及闊韌帶後葉粘附在一起不易分離。

  (2)鏡下檢查 輸卵管各層特別是粘膜層均有廣泛的淋巴細胞及漿細胞浸潤,上皮細胞增生肥大,有時形成假復層,未分化細胞明顯增多,但無異型性。

  2.峽部結節性輸卵管炎

  (1)巨檢 輸卵管峽部因肌層肥厚而增粗,且在肌層中散佈有數個黃色或棕色堅實結節,其大小約1—2厘米不等。

  (2)鏡下檢查 在峽部肌層中散佈著由輸卵管上皮所形成的腺腔,腔外肌纖維增生肥大,並可能有少量淋巴細胞浸潤。

  3.慢性輸卵管積膿

  (1)巨檢 慢性輸卵管積膿時,輸卵管增粗,管腔中含有粘稠的膿性分泌物。粘膜表面灰白呈顆粒狀或光滑而有光澤,皺襞萎縮。如與卵巢連接,可形成輸卵管-卵巢膿腫。

  (2)鏡下檢查 管腔粘膜皺襞變平,間質有淋巴細胞.嗜中性白細胞及漿細胞浸潤,可累及全肌層。

  4.輸卵管積水

  (1)巨檢 輸卵管積水的管壁光滑,壁薄而透明,傘端封閉。管內含清亮液體。

  (2)鏡下檢查粘膜皺襞大部消失,上皮變扁平成低柱狀,甚至可萎縮呈內皮細胞形態。在管壁各層均無炎癥細胞浸潤。

  5.輸卵管積血

  (1)巨檢 輸卵管腔內含有血液。

  (2)鏡下檢查 上皮多萎縮變成單層扁平上皮。輸卵管壁常萎縮成為致密的纖維層。


鑑別

慢性輸卵管炎容易與哪些疾病混淆?

  應與以下病癥相鑒別:

  (一)陳舊性宮外孕 臨床表現有腹痛,月經異常,盆腔檢查於一側可觸及腫塊等易與慢性輸卵管炎混淆。但陳舊性宮外孕有停經史,突然出現下腹部疼痛,伴惡心,頭暈等內出血癥狀,疼痛可自行緩解,後又反復多次突然發作,下腹部出現腫塊且伴有持續少量出血。病人呈貧血貌。婦科檢查時腫塊多偏於一側,質實而有彈性,形狀極不規則,壓痛較炎癥輕。可通過後穹窿穿刺吸出陳舊性血液及小血塊。

  (二)子宮內膜異位癥可有痛經,月經多,性交痛,排便痛,不孕及盆腔腫塊粘連等體征而易與其相混。但子宮內膜異位癥患者無急性感染病史,經過各種抗炎治療而毫無效果。其痛經特點為繼發性、進行性加重,經前開始,經期劇烈並持續至經後數日。婦科檢查則盆腔中有明顯的粘連,子宮均勻性增大,並固定於後傾後屈的位置,子宮直腸窩處,特別是子宮骶骨韌帶有不規則硬結節及觸痛。必要時可用藥物試驗治療。

  (三)雙子宮腺肌病 有痛經,檢查時盆腔有腫塊易相混。但雙子宮腺肌病,腹痛規律同單子宮,仔細檢查可觸及兩個腫塊,形狀皆似子宮。行子宮碘油造影可發現畸形子宮。 .

  (四)卵巢囊腫 腫瘤為囊性,位於下腹一側,腫塊以外可捫到子宮體,故與輸卵管積水難以鑒別。但卵巢囊腫無炎癥病史。婦科檢查時腫瘤呈圓形或橢圓形較多,表面光滑且活動。典型輸卵管積水呈香腸樣,腫塊周圍有粘連,一般囊壁較薄。如輸卵管積水較大或發生扭轉時,則兩病不易鑒別。手術時方能確診。

  (五)慢性闌尾炎 大多數慢性闌尾炎患者並無典型急性闌尾炎發作病史,僅訴右下腹痛或同時有胃腸道功能障礙癥狀,陽性體征亦不明顯,故需與慢性輸卵管炎區別。X線鋇餐檢查可有一定幫助。如闌尾不能顯示,但盲腸內側有局限性壓痛,且壓痛部位隨盲腸位置的改變而移動。婦科檢查子宮及附件無異常。

  (六)輸卵管結核 可表現月經失調,腰痛,下腹隱痛,不孕等癥。但輸卵管結核患者多無急性炎癥病史。往往於生殖器以外臟器如肺、腸、腹膜等有結核病灶存在。月經失調以閉經表現為多見。子宮內膜活體組織檢查,大部分可發現結核病灶。血沉快、胸部透視、胃腸與盆腔X線攝片以及子宮一輸卵管碘油造影可幫助診斷。

  (七)卵巢冠囊腫 於盆腔觸及囊性腫塊則應與輸卵管積水鑒別,一般說鑒別較為困難。但卵巢冠囊腫無炎癥病史。婦科檢查腫物呈圓形囊感明顯,活動,無粘連。


並發症

慢性輸卵管炎可以並發哪些疾病?

  可發生以下並發癥:

  可並發感染。


參考資料

維基百科: 慢性輸卵管炎

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