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酒精性股骨頭壞死介紹

  酒精性股骨頭壞死就是因為大量酗酒而引起的一種股骨頭壞死。在酗酒的病人中,股骨頭壞死的發生率明顯高於一般人群。男性明顯多於女性。酗酒(過量飲酒)的攝入量是一種股骨頭壞死的病因已經得到證明,也就是說股骨頭壞死的發生與否,與飲酒量和飲酒年限相關。飲酒時間超過10年以上的男性更是容易患股骨頭壞死,比正常人高50%。


原因

  酒中的乙醇(酒精)對全身所有的器官均有不同程度的影響。酒精性股骨頭壞死是多種機制綜合作用的結果,主要的病理機制有四種:

  脂質代謝紊亂:酒精代謝主要在肝臟進行,並產生乙醛,導致脂質過氧化,過氧化脂質引起細胞膜的重度損傷,局部缺血,加之酒精及其代謝產物的直接細胞毒性作用,使缺血狀態下的骨細胞進一步損害,導致不可逆的變性壞死。

  脂肪肝和高脂血癥:酒精代謝的結果使脂肪在肝內出現堆積,形成脂肪肝,酒精性股骨頭壞死是囊性脂肝的結果,囊性脂肝不斷放出脂栓進入血中,最後脂栓滯留於軟骨下區血管內,引起軟骨下骨小梁壞死。

  局部血管炎:大量飲酒刺激前列腺素升高,使局部發生血管炎,在股骨頭微血管存在病變的情況下局部形成血栓。

  骨質疏松:飲酒可造成維生素D代謝紊亂,甲狀旁腺機能減退,骨細胞代謝降低,成骨能力減低,發生骨質疏松,導致局部受力面積減少而產生高應力的成骨反應,骨細胞破壞,軟骨下出現微小骨折,引起局部骨內壓升高和出血,導致骨壞死。目前雖然關於股骨頭壞死的病理機制學說很多,但股骨頭缺血是股骨頭壞死的基本病理。股骨頭處於缺血狀態以後,骨細胞與骨組織的正常代謝與功能受到影響而致壞死。


症狀

酒精性股骨頭壞死早期癥狀有哪些?

  早期酒精性股骨頭壞死患者常感患肢無力,髖關節疼痛,慢性鈍痛或劇痛,夜間和勞累加重,可放射到膝關節、大腿內側、腹股溝等。

  中晚期酒精性股骨頭壞死時,患者出現髖關節功能活動受限,以外展、內旋及屈曲等功能主。下蹲、穿鞋困難、行走步幅小、跛行、4字實驗、托馬氏征陽性及患側下肢肌肉萎縮。

  股骨頭壞死早期癥狀主要是感到髖部的鈍痛,通過“4字檢測”也可以初步判斷是否有股骨頭壞死。所謂“4字檢測”,也就是躺在平坦的地面或床上,把一側下肢如“4字”般放到另一側下肢上。如果是健康的,盤起的一側的膝蓋是能夠輕易碰到床面或地面的,如果是股骨頭壞死的患者則無法把做到這一點。


飲食保健

酒精性股骨頭壞死吃什麼好?

  股骨頭壞死的食療方(資料僅供參考,具體請詢問醫生)

  二豆苡米粥:綠豆、赤豆、苡米各25g。將二豆及苡米淘洗,先取二豆煮開花後,下苡米煮為稀粥,待熟後調入白糖服食,每日2劑,可清熱解毒,消腫止痛,適用於病變初期,髂膝疼痛,局部肌膚灼熱,口幹苦粘者。

  銀花蓮米粥:銀花1 5 g,蓮米 30g,白糖少許。將銀花洗凈,水煎煮沸5分鐘後,去渣取汁,加蓮米、煮至蓮米熟透,加白糖調勻服食,每日2劑,可清熱解毒,適用於病變初期.熱毒內擾,局部灼熱疼痛,功能受障者。

  益母大棗湯:益母草5 0 g,大棗 250g,大茴香10g,赤砂糖50g。將益母草水煎取汁,加茴香、大棗、砂糖煎沸後,去渣留汁,早晚分服,並服食大棗。可活血行氣,化淤止痛,適用於病變中期,髂膝酸痛不止,勞累後加劇者。

  胎盤韭子粉:胎盤、韭子各250g,陳皮30g。將上藥烘幹研末備用,每次3g,每日2次,黃酒或蜂蜜沖服,可益腎補骨,溫經散寒,適用於病變後期,畏寒、肢軟乏力等。

  股骨頭壞死最好吃什麼

  牛奶、奶制品、羊肝、豬肝、蝦皮、豆類、海藻類、雞蛋類、酸奶、魚肝油、富含維生素的果蔬

  股骨頭壞死不要吃什麼

  高脂肪食物(如牛肉、豬肥肉等)以及過於酸、堿、咸的食物和人工合成的食物、醃漬類食物、油煎油炸食物,食甜味食品,如甜餅、甜點心、糖果、冰激凌、巧克力等,少食胡椒、棘椒,並忌食或少食西紅柿、菠菜、莧菜、茭白、茄子、土豆等,忌飲酒類和碳酸性飲料,少飲濃茶及咖啡,忌食貝殼類、幹果、有味精添加劑和防腐劑的食品。


護理

酒精性股骨頭壞死應該如何護理?

  股骨頭壞死的功能鍛煉

  患者在被診斷為股骨頭壞死後,醫生都會讓其患肢限制負重,臥床休息,進行手術或非手術療法。在非手術療法中,股骨頭壞死靠修復就需1年到3年的時間,修復快者隻需半年。然而長期不負重臥床休息,是不易實行,也不提倡的。功能鍛煉可防止廢用性的肌肉萎縮,是促使早日恢復功能的一種有效手段。功能鍛煉應以自動為主,被動為輔,由小到大,由少到多,逐步增加,並根據股骨頭缺血壞死的期、形、髖關節周圍軟組織的功能受限程度以及體質,選擇適宜的坐、立、臥位鍛煉方法。

  ①坐位分合法:坐在椅子上,雙手扶膝,雙腳與肩等寬,左腿向左,右腿向右同時充分外展,內收。每日300次,分3—4次進行。

  ②立位抬腿法:手扶固定物,身體保持豎直,抬患腿,使身體與大腿成直角,大腿與小腿成直角,動作反復。每日300次,分3-4次進行。

  ③臥位抬腿法:仰臥,抬患腿,使大小腿成一直線,並與身體成一直角,動作反復。每日100次,分3-4次進行。

  ④扶物下蹲法:手扶固定物,身體直立,雙足分開,下蹲後再起立,動作反復。 每日枷次,分3—4次進行。

  ⑤內旋外展法:手扶固定物,雙腿分別做充分的內旋、外展、劃圈運動。每日300次,分3—4進行。

  ⑥堅持扶拐步行的訓練或騎自行車鍛煉。


治療

酒精性股骨頭壞死治療前的註意事項?

  不要養成長期大量飲酒的毛病, 改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒。

  長期喝酒的人員註意肝臟保護,可以使用一些中藥保護肝臟,調節血脂,如趕黃草。

保健品查詢酒精性股骨頭壞死中醫治療方法

  采用具有活血祛瘀、疏經通絡、消腫止痛、強筋壯骨等中藥進行治療,配合針灸按摩,有一定的療效。

中藥材查詢酒精性股骨頭壞死西醫治療方法

  西醫對股骨頭壞死的治療,除瞭少部分采用非手術療法和介入療法外,一般患者均采用手術方法進行治療,包括髓芯減壓術、髓芯減壓加血管束植入術、骨移植術、截骨術、髖關節融合術、人工關節置換術(隻適合少部分老年人)、股骨頭修復與再造術等。雖然各種手術都有其優缺點,但因其費用昂貴、局限性廣等而不易被患者所接受。況且,患有其它手術禁忌癥的患者和老幼患者還不宜接受手術治療。

  在治療過程中,病人應扶拐,減少負重,堅持合理的功能鍛煉。壞死骨在修復過程中,需要毛細血管,新生組織,鈣質不斷的再生,而隻有扶拐 減少負重,此過程才能順利完成,同時也能明顯減少股骨頭變形的機會 。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼酒精性股骨頭壞死的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

酒精性股骨頭壞死應該做哪些檢查?

  酒精性股骨頭壞死的X線表現:

  1.早期股骨頭外形完整,骨性關節面光滑,骨密度無明顯改變,僅見骨小梁梳松變粗,但臨床上無典型的臨床癥狀及體癥,並且在酒精性股骨頭壞死的早期X線光片並不能顯示股骨頭壞死,所以早期光靠X線光片診斷股骨頭壞死比較困難,則需要患者做CT、MRI等檢查來輔助診斷。

  2.中晚期在骨性關節面的下方出現瞭2-4mm寬的新月形透明帶,即"新月征"。股骨頭頂部或全股骨頭的密度增高,但有密度減低及囊狀透光區。死骨為楔形及半月形,其下有一密度較高的新生骨帶。股骨頭塌陷變形,呈蘑菇狀。骨形關節面破裂,凸凹不平,關節間隙變窄,患髖呈半脫位。常伴有骨性關節炎。


鑑別

酒精性股骨頭壞死容易與哪些疾病混淆?

  根據飲酒史、臨床癥狀、體征和骨盆正位X線片、MRI、CT等,可早期準確診斷並防止股骨頭塌陷,臨床中大多數(資料報道60%以上)的骨壞死患者被當作風濕、類風濕、強直性脊椎炎、骨關節結核、骨質增生、坐骨神經痛、椎間盤脫出等疾病進行誤診、誤治。這樣,不僅使病人耽誤瞭最佳的治療時機,也造成瞭他們精力和財力的極大浪費。


並發症

酒精性股骨頭壞死可以並發哪些疾病?

  早期無典型臨床癥狀體征及X線表現,因而誤診率較高,經常被誤診為風濕性、類風濕髖關節炎、坐骨神經痛、髖關節扭傷及挫傷、慢性腰肌老損、腰椎增生、膝關節炎等。


參考資料

維基百科: 酒精性股骨頭壞死

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