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老年股骨頭壞死介紹

  股骨頭壞死的普遍性強,最多見於青壯年。但是老年股骨頭壞死的發病率正在逐年的上升,老年股骨頭壞死患者因其自身的免疫力低下,抵抗力差等等原因,預後比較差,所以老年股骨頭壞死患者最好不要采用手術治療,因為其創傷更大,更不易愈合。


原因

  老年股骨頭壞死的病因可概括為以下幾點:

  1.內分泌因素。因為在人們進入老年之後,身體也跟著步入老年,則會導致老年人體內內分泌失調,性腺功能低下,性激素分泌減少,從而影響骨的生長。

  2.營養因素。因為老年人在進入老年化後,本身食欲差,再加上其腸道吸收功能不好,就會導致體內的蛋白質、維生素C、維生素D等營養元素供應不足,從而影響骨的生長。

  3.缺乏運動和足夠的陽光照射。老年人因為身體的老齡化不願意長時間的運動,也不願意長時間的呆在戶外曬太陽。則會導致缺鈣及骨質疏松等,就會引起股骨頭壞死。

  4.創傷。因為各種創傷導致骨內血管或股骨頭血管的破裂、扭曲或受壓等則會引起股骨頭壞死。臨床癥狀主要表現為痕跡骨折,頭呈半脫位,下肢肌肉萎縮,跛行,負重疼痛加重等。創傷性股骨頭缺血壞死的壞死與否和面積大小,主要取決於血管破壞程度和側支循環的代償能力。

  5.激素。中老年人因為經常發生氣管炎、哮喘、風濕、類風濕、頸肩腰腿痛、糖尿病等疾病,則會導致長期服用大量藥物,其中有很多是激素類藥物。大量或長期使用激素,會導致瞭激素在機體內的積蓄引發股骨頭壞死,這是早期認為激素導致股骨頭壞死的原因。但現在又提出瞭新的觀點:股骨頭壞死的發生與激素使用的種類、劑型、給藥途徑有直接關系,與激素服用的總量及時間並沒有太大的關系。但實際上長期大量使用激素或日量過大或激素用量的突然增減也會引發股骨頭壞死。重慶貽青中醫院的專傢指出激素性股骨頭壞死的雙側易同時壞死,但實際上還是患者的一側先壞死,幾月或幾年後,另一側再壞死。臨床表現主要為髖關節疼痛,浮腫,久暈,胸悶,下肢功能受限等。


症狀

老年股骨頭壞死早期癥狀有哪些?

  1.疼痛。疼痛為針刺樣、酸痛等,呈間歇性或持續性,行走活動後加重,休息後減輕,常向腹股溝區、大腿內側、臀後側和膝內側放射,並有麻木感。

  2.關節僵硬和活動受限。患髖關節屈伸不利,下蹲困難,不能久站,行走呈鴨子步,外旋活動明顯受限。

  3.跛行。進行性短縮性跛行。主要是由髖痛和股骨頭塌陷,或髖關節半脫位引起的。

  4.體征:局部深壓痛,內收肌止點壓痛,4字試驗陽性,伽咖s征陽性,外旋或內旋活動受限,患肢縮短,肌肉萎縮,甚至有半脫位體征。

  5.X線表現:骨紋理細小或中斷,股骨頭囊腫,硬化,扁平或塌陷。


飲食保健

老年股骨頭壞死吃什麼好?

  股骨頭壞死的食療方(資料僅供參考,具體請詢問醫生)

  二豆苡米粥:綠豆、赤豆、苡米各25g。將二豆及苡米淘洗,先取二豆煮開花後,下苡米煮為稀粥,待熟後調入白糖服食,每日2劑,可清熱解毒,消腫止痛,適用於病變初期,髂膝疼痛,局部肌膚灼熱,口幹苦粘者。

  銀花蓮米粥:銀花1 5 g,蓮米 30g,白糖少許。將銀花洗凈,水煎煮沸5分鐘後,去渣取汁,加蓮米、煮至蓮米熟透,加白糖調勻服食,每日2劑,可清熱解毒,適用於病變初期.熱毒內擾,局部灼熱疼痛,功能受障者。

  益母大棗湯:益母草5 0 g,大棗 250g,大茴香10g,赤砂糖50g。將益母草水煎取汁,加茴香、大棗、砂糖煎沸後,去渣留汁,早晚分服,並服食大棗。可活血行氣,化淤止痛,適用於病變中期,髂膝酸痛不止,勞累後加劇者。

  胎盤韭子粉:胎盤、韭子各250g,陳皮30g。將上藥烘幹研末備用,每次3g,每日2次,黃酒或蜂蜜沖服,可益腎補骨,溫經散寒,適用於病變後期,畏寒、肢軟乏力等。

  股骨頭壞死最好吃什麼

  牛奶、奶制品、羊肝、豬肝、蝦皮、豆類、海藻類、雞蛋類、酸奶、魚肝油、富含維生素的果蔬

  股骨頭壞死不要吃什麼

  高脂肪食物(如牛肉、豬肥肉等)以及過於酸、堿、咸的食物和人工合成的食物、醃漬類食物、油煎油炸食物,食甜味食品,如甜餅、甜點心、糖果、冰激凌、巧克力等,少食胡椒、棘椒,並忌食或少食西紅柿、菠菜、莧菜、茭白、茄子、土豆等,忌飲酒類和碳酸性飲料,少飲濃茶及咖啡,忌食貝殼類、幹果、有味精添加劑和防腐劑的食品。


護理

老年股骨頭壞死應該如何護理?

  股骨頭壞死患者不能因為年齡大就不進行功能鍛煉,老年人也應根據自身病情、體質等情況,在醫生的指導下和傢人的陪護下進行髖關節功能鍛煉,更好的恢復活動能力。


治療

老年股骨頭壞死治療前的註意事項?

  老年人骨折的預防是直接減少老年股骨頭壞死的關鍵因素,所以老年人一定要註意預防骨折,最好要拄雙拐行走,防寒等。股骨頸骨折最好要采用內固定,同時做帶血管蒂骨瓣頭植骨術,促進股骨頸的愈合,增加頭部血運,防止骨壞死,術後要定期隨訪,患者還需適當口服促進血運的中藥和鈣劑,預防股骨頭缺血性的發生。

  飲食上患者要做到:忌辛辣,戒煙酒,避免服用激素類藥物,增加鈣的攝人量,食用新鮮蔬菜和水果,多曬太陽,防止負重等。

保健品查詢老年股骨頭壞死中醫治療方法

  股骨頭壞死早期:

  ①中醫辯證多為氣滯血瘀型股骨頭壞死,給予行氣活血的中藥。

  ②局部可給予活血通絡、行氣、止痛的藥膏或膏藥外敷。

  ③可行推拿、針灸治療以改善髖關節功能,緩解疼痛。

  股骨頭壞死中期:

  ①中醫辯證多屬氣虛血瘀型、肝腎虧虛型,根據癥型不同,給予不同中藥。

  ②局部仍可以外敷活血、通絡、強筋、健骨的藥膏和膏藥。

  ③中醫推拿、針灸治療,改善髖關節功能,緩解痙攣肌肉,減輕疼痛。

中藥材查詢老年股骨頭壞死西醫治療方法

  老年人股骨頭壞死多為中期或晚期,其實手術治療本來是最佳的治療手段。可是考慮到即使健康的老年人行走起來也有困難,所以就算更換瞭股骨頭,治好瞭老年人的股骨頭壞死,他們行走也是十分困難的。畢竟不是自己用瞭一輩子的股骨頭,患上新的股骨頭,本來就不適應,再加上上瞭年紀,所以股骨頭置換術雖然可以治愈股骨頭壞死,可是並不能讓老年人正常的行走。

  老年人患上股骨頭壞死,還是以藥物保守治療為主。采用內服中藥、外用藥物,配合針灸、按摩、坐浴的方法。

  保守治療

  股骨頭壞死早期 一般股骨頭壞死早期以疼痛為主,外傷性股骨頭壞死治療方案如下:

  ①疼痛較嚴重者可口服藥物以緩解疼痛。

  ②行股骨頭鉆孔減壓術,如果內收肌痙攣可行內收肌松解術。

  ③髖關節活動受限者,開始進行髖關節關節自我功能鍛煉。

  股骨頭壞死中期:

  ①可以配合理療、高壓氧療法。

  ②根據病變情況,可以選用股骨頭植骨法、內收肌松解法。

  療效與年齡有關,老年人有不同程度的動脈硬化,高血脂癥,血液循環慢,尤其是末稍循環更差,所以各種組織再生能力低下,一旦發生股骨頭壞死,修復相當困難。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼老年股骨頭壞死的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

老年股骨頭壞死應該做哪些檢查?

  體征從X線表現上看骨紋理有細小或中斷,股骨頭囊性改變等。


鑑別

老年股骨頭壞死容易與哪些疾病混淆?

  1.老年關節炎。常好發部位是膝關節,再是髖關節。主要是因為人體關節處因為長期的摩擦,使得關節軟骨變薄,龜裂,最後形成“關節鼠”。老年關節炎若不治療,會導致關節畸形的形成。

  2.感染性疾病。手術或是其它原因導致髖關節發生感染,也會導致髖關節疼痛。

  3.股骨頸骨折。老年人的股骨頸骨折主要是因為骨質疏松引起的。老年人骨質松脆,易因為外部的撞擊出現骨折,好發於髖關節部位,即會造成股骨頸骨折。而老年人因為本身的體質較弱,導致愈合能力和新陳代謝差,所以股骨頸骨折難愈合,也易造成老年人股骨頭壞死。

  4.在髖關節附近的骨腫瘤。在髖關節附近的骨腫瘤會累及到股骨頭,也易出現髖關節疼痛。

  5.強直性脊椎炎。強直性脊柱炎在初期僅僅可能是關節間隙變窄,然後出現關節間隙消失、融合。而髖關節的疼痛也由輕微的疼痛轉變為劇痛。所以若老年人確診為強直性脊柱炎,一定要盡快到專科醫院進行治療。


並發症

老年股骨頭壞死可以並發哪些疾病?

   股骨頭塌陷,關節間隙變窄,最後導致骨關節炎,使病人髖關節功能障礙而致殘致癱。


參考資料

維基百科: 老年股骨頭壞死

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