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急性非特異性睪丸炎的圖片

急性非特異性睪丸炎

急性非特異性睪丸炎介紹

  睪丸炎(orchitis)是睪丸感染後的急性炎性反應。一般繼發於附睪炎,細菌經淋巴或輸精管至附睪,然後擴散到睪丸引起附睪睪丸炎。由於睪丸血運豐富,細菌導致的單純睪丸炎很少見。單純的睪丸炎多由腮腺炎病毒所致,另據報道,柯薩奇病毒、埃可病毒也可導致睪丸炎,但相當罕見。


原因

  (一)發病原因

  急性非特異性睪丸炎(acute non-specific orchitis)為細菌侵及睪丸所致,感染途徑以逆行感染(由輸精管或附睪侵入)為主,多發生在下尿路感染、前列腺炎、經尿道手術後以及長期留置導尿管的患者,引起附睪睪丸感染。也可經血行播散至睪丸,引起單純性睪丸炎,但由於睪丸血運豐富,此種情況少見。常見致病菌為大腸埃希桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌、銅綠假單胞菌及淋球菌等。

  (二)發病機制

  肉眼見睪丸出現不同程度的增大、充血、緊張。切開睪丸時可見小膿腫。鏡下可觀察到多數局灶性壞死,結締組織水腫及分葉核粒細胞浸潤,細精管有炎癥、出血、壞死,嚴重者可形成睪丸膿腫及睪丸梗死。


症狀

急性非特異性睪丸炎早期癥狀有哪些?

  1.病史 有敗血癥、附睪炎病史或應用尿道器械檢查史及外傷史。

  2.癥狀 陰囊內疼痛並向腹股溝放射,伴惡心、嘔吐、發熱、寒戰。

  3.體檢 陰囊皮膚紅腫,壓痛明顯,睪丸、附睪增大有壓痛,腹股溝淋巴結腫大常伴有睪丸鞘膜積液。

  根據全身感染癥狀及患側睪丸紅、腫、熱、痛的體征,一般可明確診斷。


飲食保健

急性非特異性睪丸炎吃什麼好?

 


護理

急性非特異性睪丸炎應該如何護理?

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治療

急性非特異性睪丸炎治療前的註意事項?

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  (一)治療

  主要用藥物治療,臥床休息,托高陰囊,局部可用冷敷或熱敷以減輕癥狀,由於抗生素的早期應用,特別靜脈點滴抗生素,化膿性睪丸炎及睪丸膿腫已較少見。同時用中藥如意金黃散香油調勻後,敷於陰囊上,同樣取得良好效果。

  急性非特異性睪丸炎實際上多為附睪睪丸炎,故治療與急性附睪炎相同,在藥物控制下,必要時可將附睪切除,繼發的睪丸感染可逐步恢復。因長期尿道內留置導尿管而引起睪丸炎者,應盡早將導尿管除去。

  (二)預後

  在得到適當的藥物治療後,大部分睪丸炎病人可治愈而不出現並發癥。但是有60%以上的睪丸炎患者可出現不同程度的患側睪丸萎縮。據報道有7%~13%的病人出現生精功能受損。不過,單側睪丸炎一般不會導致不育。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼急性非特異性睪丸炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

急性非特異性睪丸炎應該做哪些檢查?

  血常規檢查:中性粒細胞增多,血培養可能有細菌生長。

  B超檢查:睪丸腫大,內部回聲呈中等細小密集的點狀回聲,分佈均勻。


鑑別

急性非特異性睪丸炎容易與哪些疾病混淆?

  1.睪丸及精索扭轉 任何急性陰囊疼痛、腫脹都應想到睪丸及精索扭轉。睪丸(或精索)扭轉時,睪丸通常會回縮,質地較硬。精索變粗,在睪丸之上難以觸及。在病變早期,可在睪丸前方觸及附睪,但隨腫脹與炎癥加重,二者逐漸不易區分。此外,托舉陰囊可使疼痛加劇。彩色多普勒超聲可提供關於睪丸血流的有價值的信息。必要時手術探查。

  2.急性附睪炎 早期附睪腫大明顯,易與急性睪丸炎鑒別,但至後期炎癥蔓延至睪丸時則二者不易區分。

  3.腮腺炎性睪丸炎 有流行性腮腺炎病史,但一般無尿道感染的表現。檢查血清中的病毒抗體有助於明確診斷。

  4.嵌頓性斜疝 也可有陰囊疼痛、腫脹。但斜疝多有陰囊內睪丸上方腫物可以還納的病史,而且嵌頓後可有腸梗阻表現,觸診時腫物與睪丸有一定界限。


並發症

急性非特異性睪丸炎可以並發哪些疾病?

  睪丸炎治愈後,由於纖維化及細精管的損害,可引起睪丸萎縮。


參考資料

維基百科: 急性非特異性睪丸炎

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