病因尚未完全清楚,與下列因素有關:
①環境和職業現已肯定β-萘胺、聯苯胺、4-氨基雙聯苯等是膀胱癌致癌物,是制造染料的中間產物或橡膠塑料工業的防老劑,長期接觸這類物質容易發生膀胱癌。
②其它色氨酸和菸酸代謝異常可為膀胱癌病因,但其他慢性疾病也有這種異常。寄生在膀胱的埃及血吸蟲病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿瀦留等也可能是膀胱癌的誘因。
病理與腫瘤的組織類型、細胞分化程度、生長方式和浸潤深度有關,其中以細胞分化和浸潤深度最為重要。腫瘤分佈在膀胱側壁及後壁最多,其次為三角區和頂部,其發生可為多中心。膀胱腫瘤可先後或同時伴有腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。
膀胱腫瘤的擴散主要向深部浸潤,直至膀胱外組織。淋巴轉移常見,浸潤淺肌層者約50%淋巴管內對照細胞,浸潤深肌層者幾乎全部淋巴管內均有癌細胞。膀胱癌浸潤至膀骯周圍組織時,多數已有遠處淋巴結轉移。血行轉移多在晚期,主要轉移至肝、肺、骨和皮肋等處,腫瘤細胞分化不良者容易發生浸潤和轉移。
膀胱癌的臨床和病理分期
分 類 | 國際分期 | Jewett及Masshal分期 | 性 質 |
臨 床 分 期 |
T0 | 1 | 未見原發腫瘤 |
Tis | O | 原位癌 | |
T1 | A | 腫瘤侵犯粘膜下層 | |
T2 | B1 | 腫瘤侵犯淺肌層 | |
T3 | B2 | 腫瘤侵犯深肌層 | |
C | 腫瘤侵犯膀胱周圍組織 | ||
T4 | D1 | 腫瘤固定並有盆腔轉移 | |
D2 | 腫瘤固定並有盆腔外轉移 | ||
病 理 分 期 |
P0 | 標本未見癌 | |
Pis | O | 原位癌 | |
P1 | Ⅰ | 細胞分化良好,腫瘤侵犯皮下,結締組織 | |
P2 | Ⅱ | 細胞分化出現紊亂,腫瘤侵入淺肌層 | |
P3 | Ⅲ | 細胞分化差,腫瘤侵入深肌層 | |
P4 | Ⅳ | 細胞排列紊亂,腫瘤侵入膀胱周圍或膀胱外組織 | |
轉 |
N0 | L | 無局部淋巴結轉移 |
N1 | L | 有局部淋巴轉移 | |
M0 | 無遠處轉移 | ||
M1 | 有遠處轉移 |
膀胱癌多發於50歲以上的中老年人,隨著年齡的增大發病率也相應增長。膀胱癌的發生與飲食、吸煙和飲水三個因素密切相關,因此,預防膀胱癌也應從源頭抓起。
首先,應該堅持科學的飲食習慣,多吃新鮮蔬菜、水果。因為新鮮蔬菜的水果中含有豐富的維生素和微量元素,可以分解體內的致癌物質--亞硝基胺。應盡量少吃肉類食品,因為肉類食品在體內代謝過程中,可產生類似苯胺和聯苯胺結構的物質,曾有調 查發現,在使用苯胺和聯苯胺化工原料工廠的工人,患膀胱癌者較多。 其次,有吸煙習慣者,要盡快戒煙。研究表明,香煙中含有尼古丁、焦油、煙草--特異性亞銷基胺等多種毒性致癌物質,大量吸煙的人,尿中致癌物質的濃度較高。如果每天吸煙指數達到600(每日吸煙支數×吸煙年數),就達到瞭患膀胱癌的危險地步。
再次,增加飲水量。因為飲水量的多少,直接影響膀胱內尿液的濃度,對膀胱癌的發生有重要影響。飲水量少者膀胱中的尿液必須減少,而致癌物質從腎臟排泄到膀胱後,在尿液中的濃度也相應的較高。這些高濃度的致癌物質會對膀胱粘膜造成強烈的刺激。同時,飲水量少者,排尿間隔時間必然延長,這就給細菌(如大腸桿菌)在膀胱內的繁殖創造瞭有利條件,經常發生膀胱癌者,多數是平時不喜歡飲水、飲茶的人。
尿液中細菌濃度的增加,不僅可引發膀胱炎,還會對膀胱粘膜連續產生不良刺激,這樣久而久之,膀胱粘膜在細菌和致癌物質的雙重刺激下,可逐漸由炎癥、糜爛而導致癌變。
因此,要想預防膀胱癌的發生,就應該充分飲水,使尿液稀釋後及時排出,這樣,尿液中細菌和致癌物質就相對降低,可以減少對膀胱粘膜的刺激和損害,起到預防膀胱癌的作用。
一、早期根據個人情況可首選手術。
二、YAG激光治療。
三、光動力學治療(PDT)。
四、放射治療(體外放療、組織內放療、腔內放療)。
五、膀胱內灌註化療或全身化療。
六、博生癌寧外貼,以控制腫瘤發展,防止轉移和復發,升高白細胞,提高機體免疫力,可與其它治療聯合應用。
保健品查詢膀胱癌中醫治療方法(1)藥物治療 1)濕熱下註型。 主證:尿頻、尿急、尿痛,以小便黃赤灼熱,口渴,心煩,腰際酸楚,下肢浮腫,或小便淋瀝,短少,甚則不通,小腹脹滿,舌質紅,苔黃膩,脈細數。 治法:清熱利濕,佐以止血、通便。 方藥:以淋為主證用小薊飲子《丹溪心法》,以瘀為主證用八正散《太平惠民和劑局方》。 小薊飲子:生地黃,小薊,滑石,木通,蒲黃,藕節,淡竹葉,當歸,山梔子,炙甘草。 八正散:車前子,瞿麥,萹蓄,滑石,山梔子,炙甘草,木通,大黃。口渴重加石斛,出血量多不止加三七粉。分析:小薊飲子中小薊、藕節、蒲黃涼血止血祛瘀;滑石、木通、淡竹葉清熱利水通淋;山梔清心除煩;當歸、生地滋養陰血以防利水傷陰;甘草調和諸藥。 八正散中車前子清熱利濕,瞿麥治熱淋之有血,萹蓄分清泌濁,滑石利六腑澀結,山梔涼心腎,木通利尿,大黃清熱,甘草調和諸藥。 2)寒濕蘊結型。 主證:小便癃閉,滴瀝不盡或尿頻溲長,尿色淡紅,偶挾血塊。四肢厥冷,畏寒,小腹脹滿,形體虛胖,面色咣白,舌淡胖,苔白微膩,脈沉細。 治法:利水滲濕,溫陽化氣。 方藥:五苓散《傷寒論》。豬苓,澤瀉,自術,茯苓,桂枝。 小腹脹滿不舒較甚,加烏藥、川楝子、元胡,小便混濁加萆薢、射幹;尿色鮮紅不止加血餘炭、小薊、仙鶴草。 方中澤瀉直達下焦,利水滲濕,豬苓淡滲;茯苓利水兼健脾、白術健脾運,輸津液,化水濕;桂枝溫陽化氣,助利小便。 3)瘀毒蘊結型。 主證:腹痛劇烈,可觸及包塊,小便不通,或尿色暗紅,挾雜血塊,舌質紫暗,有瘀點,苔黑,脈澀弦。 治法:活血化瘀,散結止痛。 方藥:失笑散《太平惠民和劑局方》。蒲黃、五靈脂各等分先用釅醋調成二錢,熬成膏。 方中蒲黃活血祛瘀,兼能止血,五靈通利血脈,祛瘀止痛,加入釅醋以助二藥活血散瘀止痛之效。 4)氣血兩虧型。 主證:無痛性血尿,或排便無力,不暢,頭暈,面色淡白,精神不振,四肢倦怠,納食不香,舌質淡,苔薄白,脈細無力。 治法:益氣養血,健脾益腎。 方藥:八珍湯《正體類要》。當歸,川芎,白芍,熟地,人參,白術,茯苓,甘草。 伴有腰酸加枸杞子、杜仲、生地、補骨脂;少腹附脹加柴胡、升麻。 方中人參、熟地、生薑、大棗甘溫益氣補血,白術,茯苓健脾益氣,當歸、白芍養血和營,川芎活血行氣,甘草調和諸藥。(1)藥物治療 1)濕熱下註型。 主證:尿頻、尿急、尿痛,以小便黃赤灼熱,口渴,心煩,腰際酸楚,下肢浮腫,或小便淋瀝,短少,甚則不通,小腹脹滿,舌質紅,苔黃膩,脈細數。 治法:清熱利濕,佐以止血、通便。 方藥:以淋為主證用小薊飲子《丹溪心法》,以瘀為主證用八正散《太平惠民和劑局方》。 小薊飲子:生地黃,小薊,滑石,木通,蒲黃,藕節,淡竹葉,當歸,山梔子,炙甘草。 八正散:車前子,瞿麥,萹蓄,滑石,山梔子,炙甘草,木通,大黃。口渴重加石斛,出血量多不止加三七粉。分析:小薊飲子中小薊、藕節、蒲黃涼血止血祛瘀;滑石、木通、淡竹葉清熱利水通淋;山梔清心除煩;當歸、生地滋養陰血以防利水傷陰;甘草調和諸藥。 八正散中車前子清熱利濕,瞿麥治熱淋之有血,萹蓄分清泌濁,滑石利六腑澀結,山梔涼心腎,木通利尿,大黃清熱,甘草調和諸藥。 2)寒濕蘊結型。 主證:小便癃閉,滴瀝不盡或尿頻溲長,尿色淡紅,偶挾血塊。四肢厥冷,畏寒,小腹脹滿,形體虛胖,面色咣白,舌淡胖,苔白微膩,脈沉細。 治法:利水滲濕,溫陽化氣。 方藥:五苓散《傷寒論》。豬苓,澤瀉,自術,茯苓,桂枝。 小腹脹滿不舒較甚,加烏藥、川楝子、元胡,小便混濁加萆薢、射幹;尿色鮮紅不止加血餘炭、小薊、仙鶴草。 方中澤瀉直達下焦,利水滲濕,豬苓淡滲;茯苓利水兼健脾、白術健脾運,輸津液,化水濕;桂枝溫陽化氣,助利小便。 3)瘀毒蘊結型。 主證:腹痛劇烈,可觸及包塊,小便不通,或尿色暗紅,挾雜血塊,舌質紫暗,有瘀點,苔黑,脈澀弦。 治法:活血化瘀,散結止痛。 方藥:失笑散《太平惠民和劑局方》。蒲黃、五靈脂各等分先用釅醋調成二錢,熬成膏。 方中蒲黃活血祛瘀,兼能止血,五靈通利血脈,祛瘀止痛,加入釅醋以助二藥活血散瘀止痛之效。 4)氣血兩虧型。 主證:無痛性血尿,或排便無力,不暢,頭暈,面色淡白,精神不振,四肢倦怠,納食不香,舌質淡,苔薄白,脈細無力。 治法:益氣養血,健脾益腎。 方藥:八珍湯《正體類要》。當歸,川芎,白芍,熟地,人參,白術,茯苓,甘草。 伴有腰酸加枸杞子、杜仲、生地、補骨脂;少腹附脹加柴胡、升麻。 方中人參、熟地、生薑、大棗甘溫益氣補血,白術,茯苓健脾益氣,當歸、白芍養血和營,川芎活血行氣,甘草調和諸藥。 5)肝腎陰虛型。 主證:尿血時久,小便短赤,腰膝酸軟,五心煩熱,夜有盜汗,身形消瘦,舌質紅苔薄,脈細數。 治法:滋補肝腎。 方藥:六味地黃丸《小兒藥證直訣》。熟地,山茱萸,淮山藥,澤瀉,茯苓,丹皮。 如有骨蒸潮熱、遺精、盜汗重加知母、黃柏,如伴有肢冷畏寒加補骨脂。 熟地滋陰補腎,填精益髓;山茱萸滋養肝腎而澀精,淮山藥補脾固精;澤瀉泄腎利濕以防熟地滋膩;丹皮清瀉肝火,制山茱萸之酸收,茯苓淡滲脾濕,助淮山藥健運。三補三瀉,相輔相成。 (2)針灸治療 1)毫針療法。 實證:取穴中極RN3、膀胱俞BL28、三陰交SP6、陰陵泉SP9、尺澤LU5。 虛證:取穴腎俞BL23、脾俞BL20、三焦俞BL22、關元RN4、陰谷、二陰交SP6。 2)耳針療法。 取穴:膀胱、腎、尿道、三焦。 3)梅花針療法。 取小腹部任脈RN、腎經KI、胃經ST。 4)穴位註射。 足三裡ST36、關元RN4、三陰交SP6。 用維生素Bl註射液,每穴註入0.2~0.3ml。 5)灸療法。 主穴:神闕RN8、關元RN4、中極RN3、命門DU4、三焦俞BL22、三陰交SP6。 配穴:百會DU20、腎俞BL23、小腸俞BL27、膀胱俞BL28、委陽BL40、陰陵泉SP9、至陰BL67等。 (3)氣功療法 目前氣功門派眾多,功法紛呈,但並不是每種氣功都能治癌。許多功法明確表示瘤癥患者不能練習。 1)練功要領意氣合一,松靜自然,動靜結合,練養結合。 2)常用功法郭林新氣功療法;沖勁氣功。 (4)藥膳療法 1)蓮心、桂圓、紅棗,水煎,1日3次服。 2)糯米、白糖,水煎成粥,1日2次。 3)鱉一隻,清蒸。 4)山楂,可任意食用。 5)橘皮,泡茶飲用。 6)大蒜。 5)肝腎陰虛型。 主證:尿血時久,小便短赤,腰膝酸軟,五心煩熱,夜有盜汗,身形消瘦,舌質紅苔薄,脈細數。 治法:滋補肝腎。 方藥:六味地黃丸《小兒藥證直訣》。熟地,山茱萸,淮山藥,澤瀉,茯苓,丹皮。 如有骨蒸潮熱、遺精、盜汗重加知母、黃柏,如伴有肢冷畏寒加補骨脂。 熟地滋陰補腎,填精益髓;山茱萸滋養肝腎而澀精,淮山藥補脾固精;澤瀉泄腎利濕以防熟地滋膩;丹皮清瀉肝火,制山茱萸之酸收,茯苓淡滲脾濕,助淮山藥健運。三補三瀉,相輔相成。 ((以上資(以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)料僅供參考,詳細請咨詢醫生)2(以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生))針灸(以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)治療 1)毫針療法。 實證:取穴中極RN3、膀胱俞BL28、三陰交SP6、陰陵泉SP9、尺澤LU5。 虛證:取穴腎俞BL23、脾俞BL20、三焦俞BL22、關元RN4、陰谷、二陰交SP6。 2)耳針療法。 取穴:膀胱、腎、尿道、三焦。 3)梅花針療法。 取小腹部任脈RN、腎經KI、胃經ST。 4)穴位註射。 足三裡ST36、關元RN4、三陰交SP6。 用維生素Bl註射液,每穴註入0.2~0.3ml。 5)灸療法。 主穴:神闕RN8、關元RN4、中極RN3、命門DU4、三焦俞BL22、三陰交SP6。 配穴:百會DU20、腎俞BL23、小腸俞BL27、膀胱俞BL28、委陽BL40、陰陵泉SP9、至陰BL67等。 (3)氣功療法 目前氣功門派眾多,功法紛呈,但並不是每種氣功都能治癌。許多功法明確表示瘤癥患者不能練習。 1)練功要領意氣合一,松靜自然,動靜結合,練養結合。 2)常用功法郭林新氣功療法;沖勁氣功。 (4)藥膳療法 1)蓮心、桂圓、紅棗,水煎,1日3次服。 2)糯米、白糖,水煎成粥,1日2次。 3)鱉一隻,清蒸。 4)山楂,可任意食用。 5)橘皮,泡茶飲用。 6)大蒜。
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藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼膀胱癌的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢膀胱結石:a.膀胱刺激癥狀;b.排尿困難,長期排尿困難,可引起脫肛及疝;c.尿流突然中斷,每需改變體位方能繼續排尿;d..尿末恥骨上區劇烈疼痛,可牽涉到陰莖頭或會陰部,病孩常哭啼叫喊,並經常用手牽拉陰莖;e.因結石損傷粘膜而表現終末血尿,並發感染則有膿尿。
前列腺癌:
(1)排尿障礙:80%的病人由癌灶引起進行性排尿困難、尿流變細或尿流偏歪,或尿流分叉、尿程延長、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等,嚴重時尿滴瀝及發生尿瀦留。血尿病人隻占3%。
(2)疼痛:腰部、骶部、臀部、髖部疼痛,骨盆、坐骨神經痛是常見的,劇烈難忍。可能由於癌灶轉移至骨骼或侵犯神經或腎積水、腎感染所致。約31%的病人發生疼痛。
(3)轉移癥狀:在前列腺癌病人中,轉移很常見。約有1/3甚至2/3的病人在初次就醫時就已有淋巴結轉移,多發生在骼內、骼外、腰部、腹股溝等部位。可引起相應部位的淋巴結腫大及下肢腫脹。血行轉移多見於骨骼(如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等〉和內臟(如肺、肝、腦、腎上腺、睪丸等)。
(4)全身癥狀:由於疼痛影響瞭飲食、睡眠和精神,經長期折磨,全身狀況日漸虛弱,消瘦乏力,進行性貧血,惡病質或腎功能衰竭。