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小兒脊髓前動脈綜合征的圖片

小兒脊髓前動脈綜合征

小兒脊髓前動脈綜合征介紹

  脊髓前動脈綜合征(anterior spinal arteria syndrome)又稱Beck綜合征、Davison綜合征、脊髓前動脈閉塞綜合征等。

  由於脊髓前動脈供應脊髓前2/3區域,易發生缺血性病變,所以本病以中胸段或下胸段多見,其臨床特點為脊髓前動脈分佈區域受累,引起肢體癱瘓、痛覺、溫覺障礙、直腸膀胱括約肌障礙。


原因

  (一)發病原因

  本病征多由脊髓前動脈及其有關的血管狹窄或閉塞所致,也見於感染、脊髓外傷、腫瘤壓迫、動脈硬化、血管畸形等原因。

  另外,心肌梗死、心搏驟停、主動脈破裂、主動脈造影、胸腔和肌註等引起嚴重低血壓,以及動脈粥樣硬化、梅毒性動脈炎、腫瘤、蛛網膜粘連等均可導致此病;

  劇烈運動也有可能導致小兒脊髓前動脈綜合癥的發生。國外資料顯示曾有1例患兒系因打哈欠時雙臂過伸致頸椎脫位而引起本病的記載。

  周懷偉等報道的小兒病例,近半數是在劇烈運動或頸椎外傷後發病的,提示頸髓是發病最多的部位。

  (二)發病機制

  脊髓前動脈供給脊髓腹側2/3區域的血運,當血管閉塞後,由於缺血導致該區域缺血缺氧,從而引起脊髓腹側和外側索的損害。

  病理改變:

  一、大體:

  肉眼可見脊髓腹側及側面軟化皺縮及色澤變淡。軟化區域呈典型的梗死性改變。

  脊髓部分區域早期充血水腫,可累及一個或數個節段,即使在同一患者身上,由於每個節段的側支循環不同以及局部血管解剖的不同所致,缺血缺氧的情況也不一樣,所以每節段損害的軟化區域大小並不一致。

  二、顯微鏡鏡下:

  可見脊髓軟化灶中心部壞死,周圍有膠質細胞增生,神經細胞變性,髓鞘脫失,格子細胞形成。


症狀

小兒脊髓前動脈綜合征早期癥狀有哪些?

  一、癥狀:

  據本病征臨床表現不同,可分為上頸、下頸、胸、腰骶四型。

  1.突然發病 癥狀,體征迅速顯現。

  2.首發癥狀 以神經根刺激癥狀為主。首發展癥狀常突發病損水平相應部位根性痛或彌漫性疼痛,短時間內發生馳緩性癱瘓,表現為脊髓前動脈分佈區域受損,有運動功能障礙,如四肢癱瘓或截癱,脊髓休克期過後轉變為痙攣性癱瘓;傳導束型分離性感覺障礙,痛溫覺缺失而深感覺保留(後索未受累),如痛覺、溫覺障礙而觸覺正常;括約肌功能障礙,如直腸、膀胱括約肌障礙,可發生尿瀦留、尿便障礙較明顯;

  不全性脊前動脈閉塞可出現感覺異常,僅有輕度癱瘓和膀胱直腸功能異常。

  3、其他 此外可為褥瘡、出汗異常及冷熱感等自主神經癥狀。

  二、檢查

  脊髓血管造影有助於本病征的診斷。

  MRI可顯示脊髓局部增粗、出血或梗死,增強後可能發現血管畸形。

  三、診斷

  根據上述臨床表現進行診斷。


飲食保健

小兒脊髓前動脈綜合征吃什麼好?

  暫無相關資料。


護理

小兒脊髓前動脈綜合征應該如何護理?

  預後:

  取決於病因和受損部位及病變范圍,大多留有一些後遺癥,輕癥者於數天內即可步行。


治療

小兒脊髓前動脈綜合征治療前的註意事項?

  防止劇烈運動和防止頸椎外傷;

  防治各種感染性疾病,加強身體鍛煉和維生素的攝取,增強體質。

  防治各種可造成脊髓前動脈血管狹窄或閉塞的疾病。如動脈粥樣硬化、腦血栓的形成等。

保健品查詢小兒脊髓前動脈綜合征中醫治療方法

  一、氣虛血瘀型:主要目的是益氣活血,祛瘀通絡。

  1、補陽還五湯加味:

  (1)組成:

  黃芪40g,川芎15g,赤芍15g,地龍15g,紅花lOg,牛膝10g,葛根10g,瓜蔞10g。

  2、七厘散:

  (1)組成:

  血瘀甚者,加全蠍10g、丹參20g;夾痰濁者,加半夏12g、陳皮12g、生南星6g。

  (2)註意事項:

  血壓高用之無妨,陰虛內熱者忌用。

  二、補腎活血型:適用於脊髓前動脈血栓形成之治療。

  (1)組成:

  熟地黃10g,當歸12g,肉蓯蓉15g,黨參10g,黃芪15g,黃精20g,丹參15g,續斷12g,川牛膝15g,虎杖8g,桑枝8g。水煎服,每日1劑。

中藥材查詢小兒脊髓前動脈綜合征西醫治療方法

  本病征的治療應針對病因,可使用抗凝劑、抗感染等療法。

  理療學是一門既古老又年輕的學科,公元前7000年的石器時代,當時原始人利用陽光、砭石、石針、水和按摩等治療疾病,維護健康。我國以及古希臘、埃及、羅馬的早期文獻、記載陽光、熱水浴、冷水浴、體操、按摩等防治疾病的作用。而對癥治療和促進功能恢復的理療等有較好的治療效果。

  一般病例經綜合治療後,括約肌功能首先恢復正常,其次是感覺障礙的消失,運動功能的恢復最遲。病程越長,恢復越差。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼小兒脊髓前動脈綜合征的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

小兒脊髓前動脈綜合征應該做哪些檢查?

  實驗室檢查無特異性結果。

  1、腦脊液檢查 :結果多在正常范圍,偶見蛋白總量增多。

  2、脊髓造影可確定血腫部位,顯示脊髓表面畸形血管位置和范圍,但不能區別病變類型。

  選擇性脊髓數字減影血管造影(DSA)對確診脊髓前動脈綜合癥頗有價值,可明確顯示畸形血管的大小、形態、位置、范圍、類型、供血動脈及引流靜脈,對指導手術或放射介入治療很有幫助。

  3、還可以做X線、造影、CT及MRI等檢查。


鑑別

小兒脊髓前動脈綜合征容易與哪些疾病混淆?

  在診斷過程中,重點應與亞急性壞死性脊髓炎綜合征鑒別。

  亞急性壞死性脊髓炎表現急性起病的脊髓橫貫性損害,病前多有前驅感染史或接種史,起病不如脊髓前動脈綜合癥快,CSF細胞數可增加。根據此可鑒別兩病。


並發症

小兒脊髓前動脈綜合征可以並發哪些疾病?

  一、肢體障礙,如癱瘓,肢體無力;

  二、泌尿系統疾病:如排尿障礙,尿瀦留等

  三、其他:引起便秘、褥瘡和繼發感染等,對患者身心造成嚴重的傷害和負擔。


參考資料

維基百科: 小兒脊髓前動脈綜合征

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