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恥骨結核介紹

  恥骨結核較少見,在一項研究中,4140例中僅有18例(0.43%)。恥骨靠近恥骨聯合的部分稱之恥骨體,由恥骨體分出上枝和下枝,上枝遠端構成髖臼的一部分,下枝遠端與坐骨枝相連。兩側恥骨相接稱恥骨聯合,恥骨體的前面即會陰面,其後面即盆腔面。


原因

  恥骨結核是全身骨關節結核的一種,可能與分娩時恥骨聯合損傷有關。而結核桿菌感染是引起本病的直接因素。


症狀

恥骨結核早期癥狀有哪些?

  【臨床表現】

  本病常見於育齡婦女,不合並其他部位結核者,多無全身癥狀,一般發病緩慢,局部疼痛輕微,骨質破壞較重常有跛行。局部常見腫脹,壓痛明顯,就醫時局部多已有膿腫或竇道形成。患側髖關節除外展略受限外,無功能障礙。

  【診斷方法】

  根據病史、癥狀、體征和X線攝片等資料,診斷多無困難。


飲食保健

恥骨結核吃什麼好?

  1.恥骨結核吃這些食物對身體好:

  蔬菜、水果,再搭配些粗糧;豆類食品和奶制品,適當的使用一些肉類食品

  2.恥骨結核最好不要吃這些食物:

  不能使用刺激性食物,如:酸、辣、腥等食物


護理

恥骨結核應該如何護理?

  本病是全身骨關節結核的一種,是由於結核桿菌引起,故做好傳染性疾病的宣傳工作,從傳染源、傳播途徑上切源疾病的發生與發展是預防本病的關鍵。同時應註意鍛煉,增加機體的抵抗能力。


治療

恥骨結核治療前的註意事項?

  1.預防:

  本病是全身骨關節結核的一種是由於結核桿菌引起,故做好傳染性疾病的宣傳工作從傳染源傳播途徑上切源疾病的發生與發展是預防本病的關鍵。同時應註意鍛煉,增加機體的抵抗能力

  4.其他註意事項:

  恥骨結核病患者在日常飲食中應堅持“四高”(高熱能、高蛋白、高維生素、高膳食纖維和水)“四忌”(忌煙酒、服異煙肼時忌吃無鱗魚無鱗魚、服用異煙肼時忌食含乳糖的食品、口服利福平時忌食牛奶)的飲食原則

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  直接將藥物作用於病灶區或病灶軸的骨骼肌,使骨骼肌產生不由自主地舒縮運動(托毒),同時中藥溫煦的負壓產生瞭外向性牽拉式的局部作用,使病患區的病理性體液(病理體液的組成:細菌,細菌毒素,細菌自身代謝產物,炎細胞損傷產物,組織損傷產物,通過創腔不斷引出,不斷更新為生理性體液,持續幹擾和破壞細菌生長繁殖的內環境,使病患區細菌數量及其毒性的減低,軟組織水腫的消退,血管與淋巴管網絡的暢通(生理環境建立瞭),同時藥物內的活性成分增強瞭骨與軟組織再生與修復的愈合能力,使病患區逐漸有瞭生理性防禦、自穩和監護的能力。

  靶位體液滲透療法治療恥骨結核,不用口服藥物,隻需要將藥物外敷在患處,對於育齡婦女來說是最好的一種治療方法,不會破壞整體機能,對身體沒有任何毒副作用。

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  在治療方面,主要有以下幾個方面和步驟:

  一、無死骨,不並竇道者單純采用抗結核藥物治療可以治愈。

  二、非手術治療無效者采用病灶清除療法。

  (一)恥骨病灶清除術

  1、麻醉 局麻、硬膜外阻滯或全麻。

  2、體位 病人仰臥,臀部稍墊高,兩腿分開,術前置一導尿管,以明確尿道的位置,術時避免損傷尿道。

  3、切口 如圖1所示弧形切口。

  4、暴露病灶 女性閏人將陰阜及大陰唇向下翻轉,男性病人將精索向兩側牽開。切開恥骨骨膜及其韌帶,行骨膜下剝離,露出病灶進行清除。發不滿意時骨膜下剝離,顯露盆腔面手術中應註意避免損傷尿道和膀胱。

  手術總應妥善止血,以免術後會陰部廣泛腫脹。

  術後臥床1~2個月,逐漸起術鍛煉。

  (二)坐骨(滑囊)結核病灶清除術

  1、麻醉 連續硬膜外麻醉或全麻。

  2、體位 病人側臥位,軀幹與手術臺面成60°角,用沙袋維持之,患側髖關節膝關節屈曲45°角,健側下肢伸直,以約束帶維持下肢的位置。

  3、操作步驟

  (1)切口 內起於坐骨結節內側2cm,沿臂大肌下緣臂部皺褶方向,外側終經於股骨大粗隆的內後方。

  (2)顯露病灶 切開皮膚、皮下組織和淺深臂筋膜後,將臂肌向上翻轉,即刻顯露坐骨(或滑囊)結核病灶。

  (3)清除病灶 結核性滑囊炎者應完整剝離加以摘除。坐骨結核病灶清除時,特別註意坐骨內側的病灶加以徹底清除。

  (4)縫合 沖洗局部、完善止血,按層縫合;放置矽膠管閉式引流。因切口鄰近肛門應預防一般細菌感染。

  4、術後處理 抗結核病物同前,術後臥床休息3~6周,可逐漸鍛煉起床活動。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼恥骨結核的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

恥骨結核應該做哪些檢查?

  本病的輔助檢查方法主要是X線檢查:X 線顯示病變多從一側恥骨開始,但都會累及對側,可見恥骨局限性骨破壞,骨質破壞並見多數碎屑狀死骨,恥骨聯合距離增寬或脫位,周圍可見骨質硬化及骨膜反應,病變可向恥骨上下肢蔓延。


鑑別

恥骨結核容易與哪些疾病混淆?

  本病需與下面的兩個疾病進行鑒別:

  1、化膿性恥骨炎癥:本病有高熱、白血球計數增高和明顯的局部癥狀,確診藉細菌學檢查。

  2、非化膿性恥骨炎:本病在女性見於懷孕及分娩之後,男性見於前列腺手術後,局部疼痛,X線攝片恥骨聯合變窄或增寬,兩側恥骨體對稱性輕度破壞,且有致密性改變。恥骨結核骨質破壞多偏一側,常有死骨形成。


並發症

恥骨結核可以並發哪些疾病?

  本病若病變部位在恥骨體後方(盆腔面),病變可在膀胱和恥骨間形成膿腫,寒性膿腫常破潰形成竇道。骨質破壞較重的患者,常可造成口患者跛行。局部常見腫脹,壓痛明顯,就醫時局部多已有膿腫或竇道形成。患側髖關節除外展略受限外,無功能障礙。


參考資料

維基百科: 恥骨結核

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