小A醫學百科 按字母 按身體部位 按科室

肛門閉鎖介紹

  肛門閉鎖(anal atresia)又稱低位肛門直腸閉鎖,由於原始肛發育異常,未形成肛管,致使直腸與外界不通。在中醫學中稱為“肛門閉合”。


原因

  肛門閉鎖屬於中位畸形,臨床常見。由於原始肛發育障礙,未向內凹入形成肛管。直腸發育基本正常,其盲端在尿道球海綿肌邊緣,或陰道下端附近,恥骨直腸肌包繞直腸遠端。會陰往往發育不良,呈平坦狀,肛區為完整皮膚覆蓋。


症狀

肛門閉鎖早期癥狀有哪些?

  出生後無胎糞排出,肛區為皮膚覆蓋,哭鬧時肛區有沖擊感。倒置位X線側位片上,直腸末端正位於恥尾線或其稍下方,超聲波、穿刺法測得直腸盲端距肛區皮膚1.5cm左右。

  患兒出生後無胎糞排出,很快出現嘔吐、腹脹等腸梗阻癥狀,局部檢查,會陰中央呈平坦狀,肛區部分為皮膚覆蓋。部分病例有一色素沉著明顯的小凹,並有放射皺紋,刺激該處可見環肌收縮反應。嬰兒哭鬧或屏氣時,會陰中央有突起,手指置於該區可有沖擊感,將嬰兒置於臀高頭低位在肛門部叩診為鼓音。


飲食保健

肛門閉鎖吃什麼好?

  1、肛門閉鎖術後食療方:

  1)吉林參4克,西洋參3克燉瘦肉。

  2)冬菇4-5個燉瘦肉或雞胸肉(飲湯)。

  3)北芪15克,黨參21克,淮山30克,蓮子15克煲瘦肉。

  4)土茯苓30克,生苡仁30克,元肉3枚煲草魚或水魚。

  5)黨參17克,茨實21克,杞子10克,苡仁15克煲瘦肉或雞肉。

  6)田七3克,人參(或紅參)3克燉瘦肉或雞肉。

  2、肛門閉鎖吃哪些食物對身體好:


護理

肛門閉鎖應該如何護理?

    先天性肛門閉鎖的術後護理

  一、術後註意保暖,加強基礎護理

  註意保暖,進入暖箱,箱內溫度以28 ℃~30 ℃為宜,箱內相對濕度維持在65%,設專人守護,每日擦洗皮膚,皮膚皺褶處撲嬰兒粉保護。臍部用3%雙氧水洗凈後,塗2.5%碘酒後95%酒精脫碘;眼部有分泌物時用棉簽拭去,滴0.25%氯黴素眼藥水。

  二、持續吸氧,保持呼吸道通暢防誤吸,防止肺部並發癥

  (1)持續吸氧1~2 L/min,留置氧氣管應註意觀察插入深度,避免導管插入過深或過淺。

  (2)判斷患兒是否有痰,發現有分泌物用清潔紗佈輕輕拭去,喉中有痰可以用嬰兒吸痰管在中心吸引下吸出,吸氣壓力不超過60~100 mmHg(8.0~13.3 kPa),吸痰時,將吸痰管插入氣管,此時不吸引,待導管退出約1 cm時,旋轉式邊退邊吸,每次吸痰時間不超過10~15s手法應輕柔而快速,切不可手法生硬,來回抽吸,以免損傷黏膜。

  (3)給患兒定時翻身,吸痰前輕輕拍打胸背部。拍打時五指並攏稍向掌心彎曲,使手指與掌心形成1個空腔,利用震動傳遞使分泌物進入呼吸道利於吸出,防止肺部並發癥。

  三、建立靜脈輸液通道,維持有效血容量

  選擇適當部位較粗直靜脈及合適的小兒靜脈的留置針,穿刺成功後妥善固定,確保血液及液體的順利輸入,註意調節輸入液體的速度(有條件的可用輸液泵調節速度),以免發生肺水腫、心衰等並發癥。靜脈輸入抗生素預防感染,必要時補充氨基酸、脂肪乳和新鮮血漿保證患兒營養充分,增強機體抵抗力。

  四、保持胃腸減壓通暢,防止胃管脫落

  由於患兒有不同程度的腹脹,必須進行充分的胃腸減壓,胃管植入後固定在外衣領肩旁,經常檢查胃管是否通暢及有無脫出。術後胃管一般在24~48 h後無嘔吐即可拔出。

  五、加強母乳喂養

  患兒腹脹消失即給少量飲水,拔管後可進行母乳喂養,每2~3 h給患兒喂奶30 L,無不適,逐漸加量至50 L。

  六、導尿管的護理

  術後在24~48 h拔出留置的尿管。

  七、嚴密觀察生命體征

  密切觀察病情變化,每 4 h測量體溫、心率、呼吸,尿量、飲奶量,做好詳細記錄。

  八、肛門造口護理

  手術後保持下肢屈曲外展,一般在手術後48~72 h拔出置入的肛管。肛門切口縫線任其自行脫落。使傷口通風幹燥,減少感染,每次便後用溫鹽水洗凈後用碘伏擦拭,以免切口被尿糞污染。並保持周圍皮膚清潔幹燥,可用復方氧化鋅油膏塗擦防治皮膚糜爛。


治療

肛門閉鎖治療前的註意事項?

  預防:早期發現早期診斷早期治療,防止並發癥的發生。

保健品查詢肛門閉鎖中醫治療方法

暫無相關信息

中藥材查詢肛門閉鎖西醫治療方法

 

  手術治療:確診後應遲早行手術治療,一般施行會陰肛門成形術,也可采用骶會陰肛門成形術。

  會陰肛門成形術:

  ⑴切口

  ⑵經括約肌中間分離

  ⑶遊離直腸盲端

  ⑷肛門成形

  (一)切口:在會陰中央或可激發環形收縮區的中間,做X形切口,長約1.5cm。切開皮膚,翻開4個皮瓣,其下方可見環形外括約肌纖維。

  (二)尋找遊離直腸盲端:用蟻式血管鉗經括約肌中間向深層鈍性分離軟組織,可找到呈藍色的直腸盲端,在盲端肌層穿2根粗絲線作牽引。因直腸盲端正位於恥骨直腸肌環內,因此應緊貼腸壁向上分離。遊離盲端約3cm,使直腸能松弛地拉至肛門口。遊直直腸一定要有足夠的長度,如不充分遊離而勉強拉下縫合,術後極容易發生腸壁回縮,造成瘢痕性狹窄。分離時還應避免損傷尿道、陰道和直腸壁。

  (三)切開直腸:在直腸盲端作十字形切口切開,用吸引器吸盡胎糞,或讓其自然流出拭凈。註意保護創面,盡量避免污染。如發生污染,應仔細用生理鹽水沖洗。

  (四)吻合固定:將直腸盲端與周圍軟組織固定數針,用細絲線或腸線間斷縫合腸壁與肛周皮膚8~12針。註意腸壁與皮膚瓣應交叉對合,使愈合後瘢痕不在一個平面上。術後10天左右開始擴肛,防止肛門狹窄。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼肛門閉鎖的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

肛門閉鎖應該做哪些檢查?

  1.直腸指診。

  2.超聲波。

  3.穿刺。


鑑別

肛門閉鎖容易與哪些疾病混淆?

  1.先天性腸閉鎖。

  2.腸狹窄。

  3.腸梗阻。


並發症

肛門閉鎖可以並發哪些疾病?

  1.尿道球部瘺管。

  2.陰道下段瘺管。

  3.前庭瘺管。


參考資料

維基百科: 肛門閉鎖

×

🔝