根據典型的肛門瘙癢史，結合臨床癥狀、體征，對本病不難診斷，但要明確病因則比較困難。一般肛門局部有原發病變為繼發性瘙癢癥，否則為原發性瘙癢癥。此外還應進行全身體檢，有針對性地作必要的實驗室檢查，如血、尿、大便常規，肝、腎功能，尿糖、血糖、糖耐量試驗及活組織和塗片等檢查。
PA根據病因可分為原發性瘙癢和繼發性瘙癢。
（一）原發性瘙癢
原發性瘙癢不伴有原發性皮膚損害，以瘙癢為主要癥狀。
（二）繼發性瘙癢
繼發性瘙癢癥產生於原發性疾病及各種皮膚病，伴有明顯的特異性皮膚損害和原發病變，瘙癢常是原發病變的一個癥狀。如肛瘺、肛門濕疹、濕疣、神經性皮炎、肛管直腸腫瘤、蟯蟲等引起的肛門瘙癢均屬此類。
初起肛門瘙癢較輕，肛門皮膚無明顯變化，多為陣發性。久病患者瘙癢較劇，持續時間較長，尤以夜間更甚，過度的搔抓或機械刺激使肛周皮膚增生肥厚粗糙，肛門皺襞加深，局部有抓痕、血痂、滲液，皺襞縫中殘留糞便污垢，更重者可合並感染見有膿泡或膿性分泌物，潮紅腫脹。病變可擴展至會陰、陰囊、女性外陰甚至雙臀部皮膚。臨床檢查可發現有內痔、外痔、混合痔、肛瘺，或經實驗室檢查發現有糖尿病、蟯蟲病、白色念珠菌感染等。
肛門瘙癢的危害
肛門瘙癢如長期不愈，可蔓延到陰囊或陰唇，尤其是會陰部前後縫間瘙癢更劇烈，夜間比白天顯著，有蟲爬、蟻走、火烤感，影響入睡休息。局部皮膚因搔抓出現抓痕、血痂、色素沉著、苔蘚樣硬化或濕疹樣變，還可繼發感染。
1.肛門皮膚病 如肛門濕疹、神經性皮炎、癬、各種疣、性病、汗腺炎等，糞便附於肛門皺襞內，刺激皮膚而引起瘙癢。
2.肛門直腸疾病 如肛裂、肛瘺、痔、肛竇炎、肛乳頭炎、直腸脫垂、肛門失禁等，使肛門口分泌物增多，潮濕刺激皮膚引起瘙癢。
3.寄生蟲病 如蛻蟲、蛔蟲、陰道滴蟲、陰虱、疥瘡等，均可引起肛門瘙癢。
4.內分泌性疾病 如糖尿病患者皮膚含糖量增高，刺激神經末梢所致瘙癢;甲狀腺功能亢進癥皮膚癌癢，可能與多汗、基礎代謝率增高、情緒緊張等有關。
如何清洗才正確
患瞭肛門瘙癢，註意清潔衛生尤為重要，每個人都有自己的清潔習慣，但是您的習慣是否正確呢，自己來對照一下就知道：
對水的要求
一般要求水不能太燙，以免損傷皮膚，水溫保持在37℃左右，可用手背試之，水不燙手即可。老年人局部皮膚感覺功能下降，常常會在洗潔中燙壞皮膚，或者水溫過高，導致患上肛門瘙癢癥，因此，要引起足夠的重視。 清潔器具的選用
許多人有每天清潔前後陰的習慣。有條件的可用較為流行的潔身器(即一種坐便後的沖洗幹燥器)，但多數人是用一般的臉盆來清潔前後陰，因此，千萬要註意不要用腳盆或他人洗滌下部的盆來洗滌。在臨床工作中，經常可見到因使用腳盆而致肛門濕疹、黴菌感染，甚至患瞭淋病等。
清潔前後陰後的處置
洗潔後的前後陰，可烘幹(註意不要燙傷)，也可用一次性衛生紙蘸去局部水分，也可待其自然幹燥，千萬不要用已臟的內褲、襪子、抹佈等擦幹。若使用毛巾擦局部，則需在使用毛巾和盆前，用沸水燙之，以免有污染。
合理用藥
有人習慣在洗潔時加入一些消毒劑，其實大可不必。人體的每個部位都有正常的菌群，由於消毒劑的使用，破壞瞭正常菌群，則可導致更為嚴重的後果。
易患人群
肛門瘙癢是以肛門部輕微發癢為主要癥狀，有時還會伴著嚴重瘙癢現象的肛周疾病。出現肛門瘙癢癥狀後，很多患者都會忍不住用手去搔抓，結果導致瘙癢加劇，這肛門為何瘙癢，哪些人容易患上肛門瘙癢癥?許多人都不清楚。下面就跟著專傢一起來看看關於肛門瘙癢的知識。
哪些人容易患上肛門瘙癢癥?
肛門瘙癢癥是一種常見的肛門癥狀，引起肛門瘙癢的原因有多種多樣。肛門瘙癢時輕時重，若瘙癢時期長，久而不愈，則會成為瘙癢癥。
肛門瘙癢一般隻限於肛門周圍，有的可蔓延到會陰、外陰或陰囊後方。多發生在20～60歲，20歲以下的青年較少，很少發生於兒童。男比女多見，習慣安靜和不常運動的人多發生這種瘙癢癥。
繼發性瘙癢癥有明顯致病原因，容易治療;自發性或原因不明的瘙癢不易治愈，也常復發，約占全部病人的50%。
另外，部分肛門瘙癢為全身性皮膚瘙癢病的局部癥狀，多見於老年人，局限於肛門局部的瘙癢癥多與肛門及直腸疾病有關或繼發於肛門直腸疾病。局部炎癥充血使皮膚循環增加，溫度上升，臀間又是不易散熱的部位，促使汗液排泄增多，濕潤浸漬，引起不適和瘙癢。
嗜食辛辣食品也可引起肛門瘙癢，衛生習慣不良，不及時清洗肛門會陰，隔褲搔抓摩擦，可使瘙癢加劇。著裝不良，穿著窄小的衣褲，或穿質地不適的內褲如某些化纖織物或厚實而粗糙者，使臀圍汗液不易散發及摩擦也可誘發肛門瘙癢。
專傢提醒：肛門瘙癢切勿“撓”!
肛門瘙癢倘若長期搔抓、遷延不愈，造成皮膚粗糙增厚，形成肛門皸裂，甚至合並感染，引起潮紅腫痛。其病變亦可蔓延至會陰、陰囊、外陰，甚至雙臀部皮膚，那就更加難以忍受瞭。所以說一旦患有肛門瘙癢，切不可用手抓，這樣會使局部皮膚產生可繼發感染。
肛門瘙癢的三種自療方法
1.蟯蟲病引起的搔癢，可以在每晚入睡前塞入肛門內一小粒肥皂頭或大蒜一瓣。
2.肛門濕疹引起的搔癢，可以局部塗抹膚輕松軟膏，或在肛門口塞一個幹棉球。
3.肛門搔癢癥，可用中藥五倍於、地膚子、蛇床子各15克，水煎後處洗用處，每日一次，連洗十天，效果良好。
1、預防：
1) 保持肛門的清潔衛生，盡可能每晚清洗肛門;
2) 清洗肛門宜用溫水，不可用太熱的水，一般不必用肥皂，尤其不要用堿性太重的肥皂;
3) 內褲宜勤換，不要穿人造纖維織制的內褲;便紙要用清潔柔軟吸水的衛生紙，不要用帶油墨字跡的紙張，或用植物葉、土塊擦肛門。
4) 保持肛門幹燥;
5) 避免焦急、憂慮、過度精神緊張， 肛門瘙癢不可用手抓，癢的時候可塗止癢霜或激素膏;
6) 如因瘙癢而影響睡眠，可在臨睡前服賽庚啶1片;
7) 病因治療：因為某些食物也可能引起肛門瘙癢，應該確定在飲食中剔除這些東西;全身性原因和寄生蟲感染必須予以特別治療;對難治性病變應作活組織檢查以發現病變。
8)要避免進食和接觸自己過敏的飲食、化學藥品、生漆、刺激性食物，以及某些藥品等。
9)輕微的肛門瘙癢是因肛門附近的黏膜分泌不夠所導致，衛生習慣太好、太差都可能會導致，衛生習慣太好一天洗好幾次澡，會將肛門附近的黏膜沖掉，導致肛門附近太幹燥可能會肛門瘙癢，而衛生習慣不好則易細菌、病毒感染造成肛門瘙癢。
10)飲食、衛生習慣所致的肛門瘙癢癥，建議飲食上須避免可樂、咖啡、巧克力、酒、茶，穿透氣棉質、寬大的底褲，女性病患不要用棉墊，一天須清洗幾次，尤其是在排便後，少用肥皂以免黏膜清洗掉，清洗後可利用吹風機吹幹，再塗抹藥劑。
11)比較需要註意的是病毒感染、性傳染所造成的肛門瘙癢，除瞭治療肛門瘙癢的癥狀外，也必須即早治療病毒感染、性傳染病等重大疾病，因此病患千萬不要忽視肛門瘙癢的癥狀。
2、其他註意事項：
自我應對措施
首先要及時治療可引起肛門搔癢的原發疾病如痔瘡、肛瘺、蟯蟲、腹瀉、濕疹等。
其次要避免進食和接觸自己過敏的飲食、化學藥品、生漆、刺激性食物，以及某些藥品等。
此外襯褲不要過緊、過硬，摩擦肛門皮膚，便紙要用清潔柔軟吸水的衛生紙，不要用帶油墨字跡的紙張，或用植物葉、土塊擦肛門，便後或臨睡前要用溫水洗肛門，保持清爽幹凈。不用刺激性洗劑，切勿用較燙的水坐浴。還應避免焦急、憂慮、過度精神緊張，不可用手狠抓肛門皮膚。
保健品查詢肛門瘙癢癥中醫治療方法1、中醫療法：
1)藥物療法
①口服藥法：根據不同原因，合理用藥。如精神緊張，神經衰弱引起，晚間可服用鎮靜催眠藥，如魯米那、安定等;如過敏引起，可選用撲爾敏、苯海拉明、息斯敏等;祖國醫學認為肛門瘙癢多與濕熱有關，應用龍膽瀉肝湯加味，達到清熱消風，通使瀉火的目的;滲出液較多、疼痛、肛門下墜、夜臥不安者，可采用消風散加減，有清熱利濕、祛風止痛之功效。
②外敷法：采用中西藥物直接塗敷病灶區能止癢，如中藥用苦參60克、蛇床子15克、地膚子15克、白蘚皮15克、川椒15克、黃柏15克、大黃10克、白礬15克，水煎後熏洗、坐浴，一日二次;西藥有膚輕松軟膏、潑尼松、氫化考的松軟膏外塗，都有止癢作用，但不一定能根治。
2)針灸療法
針刺長強、三陰交、血海、足三裡、合谷等穴;或用梅花針點刺肛周皮膚，或用維生素B、註射液20毫克、異丙嗪註射液25毫克混合，長強穴封閉，有良好的止癢效果。
中藥材查詢肛門瘙癢癥西醫治療方法1、治療原發病或合並癥如痔、肛瘺、蟯蟲病等。給於相應抗生素或抗菌藥治療合並感染。
2、局限性肛門瘙癢病的藥物治療應以局部外用治療為主，全身治療所用的各類藥劑，如皮質類固醇激素、抗炎癥介質類制劑、各種鎮靜劑等對肛瘙癢並無明顯止癢作用，但都有不少副作用或不利影響，在沒有明確適應證情況下應避免應用。
3、對僅有局部瘙癢而肛門皮膚正常者，以4%硼酸水清洗冷敷肛門，若加冰塊使水溫在4～5℃左右冷敷。患者蹲位以紗佈或脫脂棉冷敷肛門，可收立即止癢之效。每日早、晚各一次，每次約5min，冷敷後以幹毛巾拭幹局部，撲以普通爽身粉，保持幹燥。此型肛門瘙癢不宜外敷軟膏，軟膏妨礙散熱，增多汗液易誘發瘙癢。宜用清涼幹燥洗劑，如白色洗劑，爐甘石洗劑等。
4、肛門皮膚呈粗糙肥厚的苔癬化損害者多有合並感染，可用適當抗生素或抗菌藥劑，感染控制後，施行局部包封治療;在清洗局部後，以酒精或新潔爾滅溶液局部消毒，用註射用強的松龍註射液或去炎松註射液以註射針將藥液滴於皮損部位，務使皮損充分浸入藥液，患者感瘙癢減輕，局部藥液幹燥，再按病灶大小貼敷普通橡皮膏或含有止癢劑的軟膏，也可用含有藥物的成膜劑或凝膠劑作膜狀包封。此方法宜於睡前施行，6～8h後去除硬膏或成膜包封物，清洗局部，塗以幹燥洗劑或止癢氣霧劑噴塗。此法對緩解瘙癢促使苔癬化損害消退有佳良效果。
5、註射療法 將藥物註射到皮下或皮內，破壞感覺神經，使局部感覺減退，癥狀消失，局部損傷治愈，約50%以上的病例可永久治愈。但嚴格瘙癢者易復發，需再次註射治療，註射藥物不僅破壞感覺神經，也可破壞運動神經，常發生輕重不同的感覺性肛門失禁和括約肌功能不良，但過一時期可自行恢復。
(1)酒精皮下註射：酒精能溶解神經髓鞘，不損傷神經軸，使感覺神經末梢變性，皮膚失去感覺，直到神經再生，註射方法有兩種。①分區皮下註射法：將肛門周圍分成4區，每次註射1區。皮膚消毒後用長針皮下註射1%或2%普魯卡因溶液5～10ml，針留在原處，再註射95%酒精5～10ml，註射藥物應分佈均勻，不可外流或有張力。也不可註射到皮內，以免皮膚壞死;更不可註射到肛管括約肌內，以防括約肌癱瘓。註射後熱敷，給鎮靜藥止痛，間隔5～10d，再註射另1區，將4區完全註射。②多處皮下註射法：局麻後，用極細針頭經多處穿刺，將95%酒精3～10ml註射到肛門周圍皮下，每處距離0.5cm，每處註射2～3滴，避免註射到皮內或括約肌內。
(2)亞甲藍皮內註射：將0.2%亞甲藍溶液註射到肛門周圍皮內，使內神經末梢感覺消失，瘙癢消退，註射溶液是0.2g亞甲藍和0.5g普魯卡因溶於100ml蒸餾水內制成，肛門部皮膚塗以紅汞溶液，用細針將溶液註射到肛門周圍皮內，每處註射3～4滴，將瘙癢區全部註射。總量不超過20ml，註射後肛門部復以無菌紗佈，用嗎啡或可待因止痛。
6、手術療法
自發瘙癢經過上述治療後不見好轉或多次復發的可用手術治療。手術方法有除去肛門部皮膚神經支配和切除肛門部皮膚兩種。
(1)皮下切開術：於肛門兩側，距肛緣5cm，各作一半圓形切口，切開皮下脂肪，將皮片向內側分離顯露外括約肌下緣，並向肛管內將皮膚由內括約肌分離到肛門瓣平面。再將肛門前後方皮膚由深部組織分離，使肛門兩側傷口交通。最後將切口外緣的皮膚向外分離1～2cm，止血後將皮片縫於原位，有時需放引流，外蓋壓迫敷料。手術前需準備腸道，手術後控制排糞3～4日。效果，各傢報告不一，多數取得良好效果，但有復發病例及傷口感染和裂開的報告。
(2)切除縫合術：沿肛緣由前向後作一切口，在切口外側再作一彎形切口，將有病變皮膚包括在切口內，切口兩端相連，切除2處切口之間的半月形皮膚，縫合傷口。對側同法切除。切除皮膚後可止瘙癢，但傷口有時發生感染。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼肛門瘙癢癥的食療和飲食又是怎麼樣的？
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