肛門外傷

　　1、肛門部刺傷　如金屬、木屑、竹尖等硬性異物，在人體從高處附落臀部著地時，刺傷肛門及臀部軟組織，大多為意外損傷。但在越南抗擊美國的戰爭中，越南人民設竹尖樁，常使美軍墜入陷阱致傷;農村常見牛角頂傷，在兇猛水牛發怒時，如遇人奔逃，兇牛從背後追擊，用牛角頂於臀部，常見肛門、臀部軟組織刺傷，肛門撕裂。

　　2、火器傷　戰時彈片、槍彈擊中肛門部位，在戰傷的比例中，發病率甚低，我軍對越自衛反擊戰(1979)中，直腸、肛門損傷僅占3.64%。

　　3、挫裂傷　多見於精神異常或性變態者，用異物塞入肛門直腸內致傷;也可發生於醫源性，如用直腸鏡、乙狀結腸鏡檢查時，病人因懼怕用力收縮肛門，而檢查者粗暴用力；此外測肛門體溫忘瞭取除，體溫表斷裂割傷肛門，此類損傷多較輕；在肛門部手術，如肛瘺手術不當，而發生肛門失禁者則較嚴重。

肛門外傷早期癥狀有哪些？

　　1、病史　無論戰傷或平時創傷，肛門部外傷史是獲得確診的首要方法。

　　2、臨床表現　傷後肛門部疼痛，出血或肛門失禁，狹窄致排便困難、便細。傷後早期檢查可見肛門部及其周圍組織裂傷、出血，肛管括約肌橫斷者，常有糞便流出、污染，時間較久者局部有嚴重感染，可見臀大肌深部蜂窩組織炎。

　　分類

　　1、挫傷(血腫)

　　2、撕裂傷

　　⑴未穿孔(非金屬)；

　　⑵穿孔(全層，但未完全橫斷)；

　　⑶大塊毀損(撕脫、復雜性、破裂、組織丟失)。

肛門外傷吃什麼好？

　　1、肛門外傷術後食療方：

　　術後幫助身體元氣恢復的飲食：

　　1.吉林參4克，西洋參3克燉瘦肉。

　　2.冬菇4-5個燉瘦肉或雞胸肉(飲湯)。

　　3.北芪15克，黨參21克，淮山30克，蓮子15克煲瘦肉。

　　4.土茯苓30克，生苡仁30克，元肉3枚煲草魚或水魚。

　　5.黨參17克，茨實21克，杞子10克，苡仁15克煲瘦肉或雞肉。

　　6.田七3克，人參(或紅參)3克燉瘦肉或雞肉。

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肛門外傷應該如何護理？

　　肛門外傷的分類：

　　1.撕裂傷

　　⑴未穿孔(非金屬);

　　⑵穿孔(全層，但未完全橫斷);

　　⑶大塊毀損(撕脫、復雜性、破裂、組織丟失)。

　　2.挫傷(血腫)。

　　傷後肛門部疼痛，出血或肛門失禁，狹窄致排便困難、便細。傷後早期檢查可見肛門部及其周圍組織裂傷、出血，肛管括約肌橫斷者，常有糞便流出、污染，時間較久者局部有嚴重感染，可見臀大肌深部蜂窩組織炎。

肛門外傷治療前的註意事項？

　　預防：醫務人員在施直腸鏡、乙狀結腸鏡檢查時，應告知病人不要害怕否則會因懼怕用力收縮肛門會導致肛門外傷，且檢查者動作應盡量溫柔;此外測肛門體溫不要忘瞭取除，以免體溫表斷裂割傷肛門。

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　　手術治療：1、肛門損傷　局部清創時應珍惜組織，盡可能保存組織，對齊後縫合修復，防止畸形愈合;肛管括約肌除一處斷裂者外均應縫合，不可切除，先在局部清創後作橫向雙層縫合，並於肛管周圍的骶骨前置入煙卷引流。

　　2、近端造口術　為防止肛門、肛管修復後局部感染，於其近端作乙狀結腸造口術。使其修復處能得到充分休息而順利愈合，造口遠端乙狀結腸和直腸應用生理鹽水充分灌洗，並用新黴素、甲硝唑溶液清洗。

　　3、防治感染　術前術中術後全身用第三代頭孢菌素如先鋒必或菌必治和甲硝唑等防治感染。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼肛門外傷的食療和飲食又是怎麼樣的？

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肛門外傷應該做哪些檢查？

　　直腸指檢：在嚴格無菌操作下，用戴用指套的手指作肛門、直腸指檢。手指進入肛門動作應輕柔。囑傷員肛門收縮，以瞭解有無肛管括約肌斷裂，如有斷裂，則肛門失去張力而松馳，如僅部分撕裂，仍能感到括約肌有張力。通過指檢，還可瞭解低位直腸有無穿破，可從檢查者的感覺判斷，如腸壁光滑則無損傷，如有穿破，則有局部疼痛及空虛感。

肛門外傷容易與哪些疾病混淆？

　　1.肛管損傷。

　　2.直腸損傷。

肛門外傷可以並發哪些疾病？

　　1.臀大肌深部蜂窩組織炎。

　　2.血腫破裂出血。

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參考資料

維基百科: 肛門外傷