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肛周濕疹介紹

  肛周濕疹是一種常見的非傳染性皮膚病,病變多局限於肛門周圍皮膚,亦偶有蔓延至臀部、會陰及陰蒂,局部可出現紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結痂、脫屑。病程長,肛門周圍皮膚常增厚,顏色灰白或暗紅、粗糙,以致發生皸裂、滲出、瘙癢、反復發作為主要特點,任何年齡均可發病。


原因

  濕疹病因復雜多變,由多種因素相互影響而發病,包括物理的、化學的、生物的外界因素和機體內在的精神神經失衡,代謝功能障礙,器官功能失調,表現於臨床是一種非特異性變態反應,難以確認某一單純因素引發濕疹,也難以用排除某一因素而使癥狀緩解而痊愈。病因分原發性和繼發性兩種,前者原因不明,後者多由肛瘺、肛裂等炎癥或分泌物刺激所致。常見因素有下列幾種:

  (一)變態反應

  這是發病的主要原因,有內在和外在方面,如病灶感染、致敏的食物、藥物或接觸某些致敏物品。

  (二)疾病因素

  在某些疾病如內分泌失調、營養不良、消化功能紊亂、腸道寄生蟲病等的患病過程中,病人對某些過敏性物質感受性增強容易誘發。

  (三)局部病變

  如痔、肛瘺、肛裂、肛門失禁等疾病的慢性炎癥刺激,也可誘發。

  (四)刺激性因素

  肛門直接受到碘酒、酒精、強酸強堿等刺激而誘發濕疹。

  (五)神經功能障礙及內分泌失調

  因過度疲勞、精神緊張、憂鬱、失眠等也可誘發本病。


症狀

肛周濕疹早期癥狀有哪些?

  (一)急性濕疹

  任何部位急性濕疹一般均循潮紅-丘疹(斑丘疹)-水皰(滲出)-糜爛-結痂(鱗屑)-色素新生這一過程,同時伴發瘙癢。臨床突出表現為漿液滲出明顯,嚴格者呈點滴狀滲出,劇烈的瘙癢使患難以耐受,由於搔抓而出現抓痕、血痂、合並細菌感染而出現膿皰、膿性滲出、膿性結痂,呈現濕疹特有外觀,即多種型態皮疹同時存在。肛門皮膚為一敏感區,急性濕疹瘙癢尤為劇烈,糞便污染更易招致細菌感染,癥狀表現更重,可擴展及會陰、陰囊、臀部皮膚,影響患者生活及工作,使病程極不穩定,治療過程延長,而轉為慢性經過。

  (二)慢性濕疹

  肛周慢性濕疹較急性濕疹更為多見,局部表現為皮膚增厚,苔癬變化,皺襞皸裂明顯,傾向滲出,瘙癢劇烈,慢性經過,易於復發。


飲食保健

肛周濕疹吃什麼好?

  1、肛周濕疹食療方:

  1)米仁荸薺湯:生米仁5克,荸薺10枚去皮切片,加水煮服,每日1次,連服 10天。

  2)綠豆百合湯:綠豆、百合幹各30克煮湯吃,加糖適量服食,日服2次,可吃一段時間。

  3)赤豆米仁湯:赤小豆、米仁各30克,煮熟爛,加糖適量,日服2次,小兒可減量或僅吃湯,可吃一段時間。

  4)赤小豆:赤小豆10克、焙幹研成粉末狀;用雞蛋清一個調之成厚糊狀,塗於患處。若滲液多者,可加松花粉敷之。

  5)鮮地瓜

護理

肛周濕疹應該如何護理?

  生活註意事項

  1、忌口: 忌辛辣、忌海鮮、忌狗肉、忌牛羊肉。關於忌口,也有不同說法, 也有人認為,忌口應該視個體差異而定,一味忌口,將使人體喪失大量營養,不利病情好轉。我認為適當的忌口還是必要的,尤其在服用治療性藥物期間,總體來看是利大於弊。

  2、溶血性鏈球菌感染是本類病的一誘發因素,盡可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發生。一旦發生應積極對癥治療,以免加重病情。經常因扁桃腺化膿而誘發本病或加重本病的建議行扁桃腺摘除術。 (對於此條扁桃體摘除,應該慎重。)

  3、消除精神緊張因素,避免過於疲勞,註意休息。

  4、居住條件要幹爽、通風、便於洗浴。

  5、在日常用藥中,抗瘧藥、β-受體阻滯劑均可誘發或加重病情。

  6、內分泌變化、妊娠均可誘發本病並使其加重

  7、多食富含維生素類食品,如新鮮水果、蔬菜等。

  8、清洗患處時,動作要輕揉,不要強行剝離皮屑,以免造成局部感染,如紅、腫、熱、痛,影響治療,使病程延長。

  老年人屬肛門濕疹的易感人群

  老年人由於各項身體機能都有所下降,所以更易患肛門濕疹。

 


治療

肛周濕疹治療前的註意事項?

  預防措施

  除去各種可能引起肛門濕疹的原因,對各種慢性病灶如慢性扁桃體炎、齲齒、鼻竇炎;各種慢性病如痔、肛瘺、肛竇炎都應積極治療。

  少吃辣椒、白酒等刺激性食物。分析接觸的各種物品、用具以及化學品中可能致敏的物質,應加以清除。

  在用藥過程中如見局部出現紅斑、瘙癢等可疑過敏性癥狀時,應立即停藥。

  保持肛門部清潔衛生、避免搔抓、摩擦,忌用肥皂水浸洗和有刺激性的藥物薰洗、坐浴或外敷,以免加重病情,要防止腹瀉或便秘及其他誘發肛門濕疹的原因。

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  對於出現肛周濕疹問題的患者,需要依照辨證施治的原則,用中藥水煎熏洗局部,能收到滿意療效。患者臨床表現:肛周發熱、潮紅、發癢、腫脹分佈對稱,邊界不清。可形成紅斑性濕疹,亦可形成丘疹性濕疹或糜爛性濕疹。藥物:防風、雙花、川椒、苦參、明礬、川連、地膚子、蛇床子、白鮮皮、金蛻、黃柏、蒼術。臨床應用:滲出多者重用黃柏、蒼術,紅腫明顯者重用雙花、白鮮皮,瘙癢明顯者用蛇床子、苦參、地膚子。用法:將上述藥物水煎30min後過濾取汁1500ml,盛在浴盆內,先薰15min,待藥液溫度適宜後再坐浴15min,每日兩次,7d為一療程。經中藥坐浴,局部瘙癢消失,肛門丘疹性濕疹消退,皮色恢復正常,無教裂者為痊愈。痰癢緩解,濕疹減輕為顯效,序癢不減,丘疹如常為無效。

  配方中的防風能夠起到祛風勝濕的作用、雙花、白鮮皮可以清熱解毒,川椒殺蟲止癢、止痛,苦參、黃柏清熱燥濕、清火解毒、祛風殺蟲,明礬解毒殺蟲,川連清熱燥濕,瀉火解毒,地膚子清熱利濕、止癢,去皮膚中積熱、除皮膚外濕癢,蛇床子散寒法風、燥濕殺蟲,金蛻祛風止癢,蒼術祛風除濕。諸藥配合達到清熱利濕,涼血疏風之功效。

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  (一)肛周急性濕疹的治療

  1、局部止癢為首要措施,以切斷瘙癢-搔抓-瘙癢這惡性循環,有效而快捷方法為濕熱敷(罨包)或濕冷敷,具體作法是:配制4%硼酸,0.1%雷夫奴爾2~3L水溶液,水濕約為45℃左右,盛入容器中,以脫脂棉作成棉墊,面積較病灶面略大1~2cm,厚3~4cm,將綿墊浸入上述藥液中浸透,取出擰幹,以不滴水度,敷於濕疹病灶面上,務使藥墊與病灶皮膚密切接觸,再在藥墊外加敷塑料薄膜,以硼帶吊紮於臀間,可立即止癢,每日3~4次,每次保留1~1.5h,並保持水溫在45℃左右。冷敷方法相同,溶液溫度以5~10℃為宜,夏天可在溶液加冰塊以降低水溫。

  2、經上治療瘙癢明顯減輕,漿液滲出抑止後,可外用幹燥混合震燙洗劑,如白色洗劑、爐甘石洗劑等,必要時可在洗劑中加入適量皮質炎固醇藥粉,但濃度不可過高。

  3、根據患者全身情況定期定量內眼內質激素、抗炎癥介質類藥物、抗生素、維生素類藥、鎮靜劑等。

  (二)肛周慢性濕疹的治療與預防復發

  1、治療

  ⑴對肥厚之皮膚損害以較高濃度之皮質類固醇激素搽劑包封治療,所用溶液成分如下:

  地塞米松0.1~0.3g

  無水酒精2.0ml

  二甲基亞砜40.0g

  甘油20.0ml

  95%酒精加至100.0ml

  用法:以溫水肥皂清洗肛門局部,拭幹,塗敷以上搽劑,連塗2~3次,幹後以普通硬膏或膚疾寧硬膏貼敷其上,包封可持續6~10h,每日更換1次,最好於睡前施治,次日晨取掉包封。

  ⑵較輕之皮損外用各種含皮質素固醇激素軟膏或霜劑或洗劑。

  2、預防復法 肛周濕疹治愈後易於復發,尋找和避免誘發因素需醫者與患者合作,肛門濕疹常與進食刺激食物有直接關系,更應禁絕或避免。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼肛周濕疹的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

肛周濕疹應該做哪些檢查?

  1.視診、觸診。

  2.免疫反應抗原、抗體檢測。


鑑別

肛周濕疹容易與哪些疾病混淆?

  肛周濕疹與肛門瘙癢癥的鑒別:濕疹常發有丘疹、紅斑、滲出、糜爛,以後繼發瘙癢,而後者常以發癢為主,無滲出液,搔抓破後,繼發滲出、出血、糜爛。

  肛周濕疹與接觸性皮炎的鑒別:後者有明顯的接觸物刺激病史,容易查清,皮疹僅限於接觸部位,形態單一,水皰大,境界清楚,去除病因後,皮炎消退較快,很少復發。

  肛周濕疹與肛周神經性皮炎的鑒別:後者常發瘙癢,後出現扁平丘疹,有苔癬樣變,淡褐色,幹燥而堅實,病變部位可延至骶尾部、會陰及陰囊。


並發症

肛周濕疹可以並發哪些疾病?

  瘙癢抓破後繼發出血感染,嚴重者致周圍蜂窩組織炎。


參考資料

維基百科: 肛周濕疹

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