【病因學】
病史是診斷尿失禁的一個重要部分。尿失禁的病因可分為下列幾項：①先天性疾患，如尿道上裂。②創傷，如婦女生產時的創傷，骨盆骨折等。③手術，在成人為前列腺手術、尿道狹窄修補術等；兒童為後尿道瓣膜手術等。④各種因引起的神經原性膀胱。
【發病機理】
正常男性的尿液控制依靠尿道下列兩部分：
1.近側尿道括約肌 包括膀胱頸部及精阜以上的前列腺部尿道。
2.遠側尿道括約肌 可分為兩部分：①精阜以下的後尿道。②尿道外括約肌。
不論男性或女性，膀胱頸部（交感神經所控制的尿道平滑肌）是制止尿液外流的主要力量。在男性，近側尿道括約肌功能完全喪失（如前列腺增生手術後）而遠側尿道括約肌完好者，仍能控制排尿如常。如遠側尿道括約肌功能同時受到損害，則依損害的輕重可引起不同程度的尿失禁。在女性，當膀胱頸部功能完全喪失時會引起壓力性尿失禁。受到體神經（陰部神經）控制的尿道外括約肌功能完全喪失時，在男性如尿道平滑肌功能的正常，不會引起尿失禁，在女性可引起壓力性尿失禁。
3.逼尿肌無反射 這類患者的逼尿肌收縮力及尿道閉合壓力（即尿道阻力）都有不同積度的降低，逼尿肌不能完全主動地將尿液排出，排尿須依靠增加腹壓。當殘餘尿量很多尿道阻力很低時可有壓力性尿失禁；尿瀦留時可發生充溢性尿失禁。
4.逼尿肌反射亢進 逼尿肌反射亢進有時可發生三種不同類型的尿失禁：①完全的上運動神經元病變可出現反射性尿失禁；②不完全的上運動神經元病變有部分患者可出現急迫性尿失禁，這些患者常伴嚴重的尿頻、尿急癥狀。③有些患者在咳嗽時可激發逼尿肌的無抑制性收縮而引起尿液外流，癥狀類似壓力性尿失禁。患者無尿頻、尿急和急迫性尿失禁，用壓力性尿失禁的手術治療效果不佳。用刑事處分檢查方法不能與真正的壓力性尿失禁相鑒別，采用膀胱壓力-尿流率的同步檢查能獲得準確的診斷。Bates等稱之為咳嗽-急迫性尿失禁（Coughurge incontinence）。
5.逼尿肌括約肌功能協同失調 有時可發生兩種不同類型的尿失禁。一類是在逼尿肌收縮過程中外括約肌出現持續性痙攣而導致尿瀦留，隨後引起充溢性尿失禁。另一類是由上運動神經元病變引起的尿道外括約肌突然發生無抑制性松弛（伴或不伴逼尿肌的收縮）而引起尿失禁。這類尿失禁患者常無殘餘尿。
尿失禁可分為充溢性尿失禁、無阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急近性尿失禁及壓力性尿失禁5類。
充溢性尿失禁是由於下尿路有較嚴重的機械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起尿瀦留，當膀胱內壓上升到一定程度並超過尿道阻力時，尿液不斷地自尿道中滴出。這類患者的膀胱呈膨脹狀態。
無阻力性尿失禁是由於尿道阻力完全喪失，膀胱內不能儲存尿液，患者在站立時尿液全部由尿道流出。
反射性尿失禁是由完全的上運動神經元病變引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地間歇排尿（間歇性尿失禁），排尿沒有感覺。
急迫性尿失禁可由部分性上運動神經元病變或急性膀胱炎等強烈的局部刺激引起，患者有十分嚴重的尿頻、尿急癥狀。由於強烈的逼尿肌無抑制性收縮而發生尿失禁。
壓力性尿失禁是當腹壓增加時（如咳嗽、打噴嚏、上樓梯或跑步時）即有尿液自尿道流出。引起這類尿失禁的病因很復雜，需要作詳細檢查。
無論是那一種原因引起的尿失禁，都會給患者造成很大的心理壓力，如精神苦悶、喪失自尊，也給生活帶來不便。所以對於尿失禁患者除應進行內外科的治療加以矯正外，還應做好以下護理工作：
1. 心理護理 尊重患者的人格，給與安慰和鼓勵，使其樹立信心，積極配合治療和護理。
2. 攝入適量的液體 向患者解釋多飲水能夠促進排尿反射，並可預防泌尿道感染。如無禁忌，囑患者每日攝入液體量2000ml。入睡前限制飲水，以減少夜間尿量。
3. 持續進行膀胱功能訓練 向患者和傢屬說明膀胱功能訓練的目的，說明訓練的方法和所需時間，以取得患者和傢屬的配合。安排排尿時間，定時使用便器，建立規則的排尿習慣，促進排尿功能的恢復。初始白天每隔1~2h使用便器一次，夜間每隔4h使用便器一次。以後逐漸延長間隔時間，以促進排尿功能恢復。使用便器時，用手按壓膀胱，協助排尿。
4. 鍛煉肌肉力量 指導患者進行骨盆底部肌肉的鍛煉，以增強控制排尿的能力。具體方法：患者取立位、坐位或臥位，試作排尿動作，先慢慢收縮肛門，再收縮陰道、尿道，產生盆底肌上提的感覺，在肛門、陰道、尿道收縮時，大腿和腹部肌肉保持放松，每次縮緊不少於3s，然後緩慢放松，每次10s左右，連續10遍，以不覺疲乏為宜，每日進行5~10次。同時訓練間斷排尿，即在每次排尿時停頓或減緩尿流，以及在任何“尿失禁誘發動作”，如咳嗽、彎腰等之前收縮盆底肌，從而達到抑制不穩定的膀胱收縮，減輕排尿緊迫感程度、頻率和溢尿量。病情許可，鼓勵患者做抬腿運動或下床走動，以增強腹部肌肉張力。
5. 皮膚護理 保持皮膚清潔幹燥，經常清洗會陰部皮膚，勤換衣褲、床單、襯墊等。
6. 外部引流 必要時應用接尿裝置接取尿液。女患者可用女式尿壺緊貼外陰部接取尿液;男患者可用尿壺接尿，也可用陰莖套連接集尿袋，接取尿液，但此法不宜長時間使用，每天要定時取下陰莖套和尿壺，清洗會陰部和陰莖，並暴露於空氣中，同時評估有無紅腫、破損。
7. 留置導尿 對長期尿失禁的患者，可采用留置導尿管，定時放尿，避免尿液浸漬皮膚，發生壓瘡。
8.減輕造成尿失禁的誘因。
1，預防：
1)要有樂觀、豁達的心情，以積極平和的心態，笑對生活和工作中的成功、失敗、壓力和煩惱，學會自己調節心境和情緒。
2)防止尿道感染。養成大小便後由前往後擦手紙的習慣，避免尿道口感染。性生活前，夫妻先用溫開水洗凈外陰，性交後女方立即排空尿液，清洗外陰。若性交後發生尿痛、尿頻，可服抗尿路感染藥物3～5天，在炎癥初期快速治愈。
3)保持有規律的性生活。研究證明，更年期絕經後的婦女繼續保持有規律的性生活，能明顯延緩卵巢合成雌激素功能的生理性退變，降低壓力性尿失禁發生率，同時可防止其它老年性疾病，提高健康水平。
4)加強體育鍛煉，積極治療各種慢性疾病。肺氣腫、哮喘、支氣管炎、肥胖、腹腔內巨大腫瘤等，都可引起腹壓增高而導致尿失禁，應積極治療這些慢性疾病，改善全身營養狀況。同時要進行適當的體育鍛煉和盆底肌群鍛煉。最簡便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寢平臥後，各做45～100次緊縮肛門和上提肛門活動，可以明顯改善尿失禁癥狀。
5)婦女生小孩後要註意休息，不要過早負重和勞累，每天應堅持收縮肛門5～10分鐘。平時不要憋尿，還要註意減肥，如果有產傷要及時修復。
6)飲食要清淡，多食含纖維素豐富的食物，防止因便秘而引起的腹壓增高。
7)早發現，早治療。如果發現陰道有堵塞感，大小便或用力時有塊狀物突出外陰，陰道分泌物有異味或帶血，排尿困難、不順暢，尿頻或失禁，腰酸、腹墜等癥狀，要及時就診，防止盆腔器官脫垂。
保健品查詢尿失禁中醫治療方法1，中醫療法：
1)腎氣虛寒
證候：小便不禁，隨時自遺，小便頻而清長，畏寒背冷，四肢不溫，面色[白光]白，倦怠乏力，膝腰酸軟，兩足無力，或滑精早泄，陽痿，舌淡胖有齒痕，苔薄白、脈象沉細無力。
治法：溫腎固澀。
主方：鞏提丸合濟生菟絲子丸
加減：氣虛明顯加人參;若下焦虛冷好轉，應減少溫補腎陽之品，可在縮泉丸的基礎上加菟絲子、補骨脂、肉蓯蓉。
2)肺脾氣虛
證候：小便不禁，次數較頻，咳嗽氣喘，神脾氣怯，四肢乏力，納減便溏，小腹時有墜脹，舌質淡紅，苔薄白，脈細軟無力。
治法：健脾補肺。
主方：不中益氣湯加味
加減：若困睡不醒，加菖蒲、遠志清心醒神，兼以化痰濕;若大便溏泄者，加炮薑以溫脾祛寒止瀉;咳喘有痰者，加法夏、陳皮、枇葉、白果、款冬。
3)肝腎陰虛
證候：小便不禁，尿少短澀黃，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，形體瘦弱，或兩顴潮紅，五心煩熱，夜寐欠佳，大便幹結，舌紅少苔，脈弦細數。
治法：滋補肝腎，佐以固澀。
主方：大補陰丸加減
加減：尿短澀不暢，可加土茯苓、半枝蓮、魚腥草清熱濕;低熱寐差加地骨皮、丹皮、酸棗仁、遠志清虛熱、安神。
4)濕熱下註
證候：小便不禁，尿短黃澀，滴瀝不暢，尿道灼熱，刺痛，少腹重墜，腰酸低熱，口苦口幹，舌紅苔黃膩，脈細滑數。
治法：滋補肝腎，佐以固澀。
主方：大補陰丸加減
加減：尿短澀不暢，可加土茯苓、半枝蓮、魚腥草清熱濕;低熱寐差加地骨皮、丹皮、酸棗仁、遠志清虛熱、安神。
5)下焦蓄血
證候：小便不禁，滴瀝不暢，小腹脹滿隱痛，或觸及塊物。苔薄，舌質淡黯，或有紫斑、脈澀或細數。
治法：活血化瘀。
主方：少腹逐瘀湯
加減：夾瘀熱者，加山梔、黃連清熱;氣滯腹痛加柴胡、枳殼、白芍、元胡行氣止痛;氣虛者加黨參、黃芪、淮山藥、茯苓健脾益氣。
中藥材查詢尿失禁西醫治療方法依據不同發病機理而進行相應的治療：
1.大量殘餘尿可引起壓力性尿失禁或充溢性尿失禁。這類尿失禁的治療原則是采用手術（膀胱頸部或尿道外括約肌切開）降低尿道阻力以減少殘餘尿。
2.逼尿肌反射亢進或不穩定性膀胱可引起急迫性或反射性尿失禁，有時也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治療原則是用藥物（如異搏定），骶神經阻滯、骶神經手術或膀胱神經剝脫術等方法抑制膀胱的無抑制性收縮。
3.括約肌功能不足 這類患者殘餘尿。治療原則是用藥物（如麻黃堿、心得安等）或手術等方法增加悄道的阻力。無阻力性尿失禁患得可種植人工尿道括約肌裝置、尿道延長術、尿道夾（女性）或陰莖夾。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼尿失禁的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢尿失禁，特別由神經原性膀胱引起的尿失禁，應作下列檢查：①測定殘餘尿量，以區別因尿道阻力過高（下尿路梗阻）與阻力過低引起的尿失禁。②如有殘餘尿，行排尿期膀胱尿道造影，觀察梗阻部位在膀胱頸部還是尿道外括約肌。③膀胱測壓，觀察有否無抑制性收縮，膀胱感覺及逼尿肌無反射。④站立膀胱造影觀察後尿道有無造影劑充盈。尿道功能正常者造影劑被膀胱頸部所阻止。如有關排尿的交感神經功能受到損害則後尿道平滑肌松弛，造影片上可見到後尿道的近側1～2cm處有造影劑充盈，因這部分尿道無橫紋肌。⑤閉合尿道壓力圖。⑥必要時行膀胱壓力、尿流率、肌電圖的同步檢查，以診斷咳嗽-急迫性尿失禁、逼尿肌括約肌功能協同失調以及由括約肌無抑制性松弛引起的尿失禁。⑦動力性尿道壓力圖：用一根特制的雙腔管，末段有二孔。一孔置於膀胱內，另一孔在後尿道。尿道功能正常者在膀胱內壓增加時（如咳嗽時）尿道壓力也上升，以阻止尿液外流。有少數壓力性尿失禁患者，膀胱內壓增高時，尿道壓力不上升，從而尿液外流。
1.逼尿肌運動失調 癥狀與壓力性尿失禁很相似。但逼尿肌運動失調是逼尿肌異常收縮，尿道外括約肌功能減退所引起尿失禁；膀胱頸抬高試驗陰性；膀胱尿道造影示膀胱尿道後角正常膀胱頸位置正常；咳嗽時逼尿肌壓力升高。
2.膀胱膨出 有尿失禁的病史，但有下腹及會陰部墜感，測膀胱殘餘尿量多，用力時陰道前壁膨出。膀胱尿道造影的X線征象是尿道後角及尿道傾斜角均在正常范圍內；膀胱膨出行陰道前壁修補後癥狀改善，但壓力性尿失禁癥狀如故，甚至會加重。
3.緊迫性尿失禁 常同時有壓力性尿失禁。但緊迫性尿失禁時尿意感強烈；失禁流出的尿量較多。有的可完全排空；多伴有尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀；膀胱鏡檢查，可以發現粘膜充血、出血，腫瘤等病變；膀胱尿道造影示膀胱尿道後角及傾斜角均正常；尿道壓力正常；膀胱測壓逼尿肌異常收縮，反射亢進。